尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出,属于中医学“癃闭”范畴，以小便量少、点滴而出，甚则小便闭塞不通为主要表现，中医认为，尿潴留的发病与肺、脾、肾三脏功能失调，以及膀胱气化功能障碍密切相关，治疗上强调辨证论治，通过调理脏腑功能、恢复膀胱气化，从而达到通利小便的目的。
中医对尿潴留的病因病机认识
中医认为,小便的生成与排泄依赖于肺的宣发肃降、脾的运化转输、肾的气化开合以及三焦的通利协调，若外感六淫、内伤七情，或饮食不节、劳倦过度，导致脏腑功能失调，均可引发尿潴留，具体病机可概括为以下几方面：
- 膀胱湿热：过食辛辣肥甘，或感受湿热之邪，湿热蕴结膀胱，气化失司，小便不利而致癃闭。
- 肺热壅盛：风热犯肺，或邪热壅肺，肺失宣降，水道不利，小便不得通利。
- 肝郁气滞：情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，影响膀胱气化，小便不通。
- 肾阳虚衰：年老体弱，或久病伤肾，肾阳不足，膀胱气化无权，小便量少不通。
- 脾气下陷：素体脾胃虚弱，或劳倦过度，中气亏虚，清气不升，浊气不降，小便不利。
- 瘀血阻滞：跌仆损伤，或久病入络，瘀血内停，阻塞尿路，小便点滴而下。
辨证分型与中医治疗
中医治疗尿潴留的核心是“辨证论治”，根据不同证型选择相应的治法和方药，同时结合针灸、推拿等外治法，提高疗效。
（一）辨证分型与内治法
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方剂 | 常用药味 |
|---|---|---|---|---|
| 膀胱湿热 | 小便点滴不通，或短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或大便不畅，舌红苔黄腻，脉数 | 清热利湿，通利小便 | 八正散加减 | 车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、大黄、甘草等 |
| 肺热壅盛 | 呼吸短促，咳嗽，小便不畅或不通，咽干，烦渴欲饮，舌红苔薄黄，脉数 | 清肺热，利水道 | 清肺饮加减 | 黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、茯苓、山栀子、木通等 |
| 肝郁气滞 | 情志抑郁，或多烦善怒，小便不通或通而不畅，胁腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦 | 疏肝理气，通利小便 | 沉香散加减 | 沉香、柴胡、白芍、当归、石韦、王不留行、冬葵子等 |
| 肾阳虚衰 | 小便不通或点滴不爽，排出无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，神气怯弱，舌淡苔白，脉沉细弱 | 温补肾阳，化气行水 | 济生肾气丸加减 | 熟地、山药、山茱萸、附子、肉桂、茯苓、泽泻、牛膝等 |
| 脾气下陷 | 小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少不畅，神疲乏力，气短声低，舌淡苔薄，脉细弱 | 升提脾气，升清降浊 | 补中益气汤加减 | 黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、茯苓等 |
| 瘀血阻滞 | 小便点滴而下，或尿细如线，甚则小便不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，通利小便 | 代抵当丸加减 | 大黄、芒硝、桃仁、红花、当归、穿山甲、丹参、牛膝等 |
（二）外治法
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针灸治疗：通过刺激特定穴位，调节膀胱气化功能，常用穴位包括：
- 体针：中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、秩边、委阳，实证用泻法，虚证用补法，可配合艾灸关元、气海以温阳化气。
- 耳针：取肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟。
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推拿疗法：
- 患者取仰卧位,医者用手掌顺时针摩小腹5-10分钟，以温热为度；
- 按揉中极、气海、关元穴各1-2分钟，力度以患者耐受为度；
- 点按三阴交、阴陵泉、足三里穴各1分钟，以酸胀感为宜。
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中药外治：
- 脐部敷贴：取肉桂、附子、冰片等份研末，用蜂蜜调制成膏状，敷于神阙穴，外用纱布固定，每日1次，适用于肾阳虚衰型。
- 中药灌肠：对于尿潴留合并便秘者，可用大黄、芒硝、枳实煎汤100-150ml，保留灌肠，以通腑泻热、促进小便排出。
调护与预防
- 情志调畅：避免焦虑、抑郁等不良情绪，保持心情舒畅，有助于肝气疏泄，改善小便通利。
- 饮食调理：根据证型选择饮食，湿热证宜食冬瓜、薏米、绿豆等清热利湿之品；肾阳虚证宜食羊肉、韭菜、桂圆等温补肾阳之食；忌辛辣刺激、肥甘厚味及生冷食物。
- 起居有常：避免久坐久卧，适当进行散步、太极拳等轻度运动，促进气血运行；注意保暖，预防感冒，尤其避免肺热壅盛型尿潴留的发生。
- 及时排尿：养成定时排尿习惯，不憋尿，避免膀胱过度充盈导致气化失司。
相关问答FAQs
Q1：尿潴留患者可以自行服用中药吗？
A1：不建议自行服用中药，尿潴留的中医治疗强调辨证论治，不同证型需采用不同的治法和方药，膀胱湿热证需清热利湿，而肾阳虚衰证则需温补肾阳，若辨证错误，可能加重病情，建议及时到正规医院就诊，由中医师根据具体症状、舌象、脉象等辨证后，制定个体化治疗方案，避免自行用药延误病情。
Q2：中医治疗尿潴留需要多长时间见效？
A2：中医治疗尿潴留的见效时间因病情轻重、证型差异及个体耐受性而异，轻症、新发病的患者，通过针灸、推拿及中药治疗，可能在1-3天内见效；重症或久病患者，尤其是合并前列腺增生、神经损伤等基础疾病者，可能需要1-2周甚至更长时间的治疗，若治疗3-5天症状无改善，或出现小便点滴不出、小腹胀痛加剧等加重情况，需及时就医，必要时结合西医导尿等治疗，以免膀胱过度膨胀导致并发症。
