胸痹是中医常见病证,以胸部闷痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要表现，相当于现代医学的冠心病、心绞痛等，中医认为胸痹病位在心，与肝、脾、肾关系密切，病机为本虚标实，本虚为心、肝、脾、肾亏虚，标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊交互为患，治疗需标本兼顾，辨证施治。
辨证分型论治
胸痹临床常见证型及治法方药如下表所示：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 心血瘀阻 | 胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩或结代 | 活血化瘀，通络止痛 | 血府逐瘀汤、丹参饮 |
| 痰浊闭阻 | 胸闷如窒而痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，苔浊腻，脉滑 | 通阳泄浊，豁痰开结 | 温胆汤、栝蒌薤白半夏汤 |
| 阴寒凝滞 | 胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，畏寒肢冷，面色苍白，苔白，脉沉紧 | 辛温散寒，温通心阳 | 枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸 |
| 心气亏虚 | 胸闷隐痛，心悸气短，神疲乏力，动则加重，舌淡苔白，脉弱或结代 | 补益心气，活血通脉 | 保元汤、养心汤 |
| 心阴亏虚 | 胸闷痛，心悸盗汗，心烦不寐，口干，舌红少津，脉细数 | 滋阴养心，活血通络 | 天王补心丹、一贯煎 |
| 心阳亏虚 | 胸痛剧烈，畏寒肢冷，自汗，气短，面浮足肿，舌淡胖，脉微细欲绝 | 温补心阳，安神定悸 | 参附汤合桂枝甘草汤 |
其他中医特色疗法
- 针灸治疗：主穴取内关、膻中、心俞、厥阴俞，配穴根据证型选择，如血瘀加血海、膈俞，痰浊加丰隆、足三里，寒凝加关元、神阙，毫针常规针刺，虚证可配合艾灸，每日或隔日1次，10次为一疗程。
- 穴位贴敷：将麝香、冰片、丹参、三七等药物研末，用黄酒或蜂蜜调制成膏，贴敷于膻中、心俞、足三里等穴位，每2-3日更换1次，适用于寒凝、血瘀型胸痹。
- 情志调摄：胸痹患者常因情绪波动诱发或加重，需保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、练太极拳等方式调节情志。
- 饮食调理：饮食宜清淡，低盐低脂，多食山楂、黑木耳、芹菜等活血化瘀食物，忌食生冷、辛辣、油腻之品，戒烟限酒。
相关问答FAQs
Q1：胸痹患者日常需要注意什么？
A：胸痹患者需注意生活规律，避免过度劳累和熬夜，注意保暖，防止受寒诱发；饮食上严格控制盐、脂摄入，多吃新鲜蔬果，保持大便通畅；坚持适度运动，如散步、太极拳等，以不引起胸闷痛为度；同时需定期监测血压、血脂、血糖，遵医嘱服药，避免擅自停药或减量。
Q2：中医治疗胸痹多久能见效？
A：中医治疗胸痹的见效时间因人而异，与病情轻重、证型复杂程度及治疗依从性相关，一般而言，轻症或单纯实证（如心血瘀阻、痰浊闭阻）通过1-2周规范治疗可缓解胸闷、胸痛症状；重症或本虚标实夹杂者（如心阳亏虚、心阴亏虚）需2-4周甚至更长时间调理，需坚持服药并结合针灸、情志调摄等综合疗法，同时配合生活方式干预，以改善心功能，减少发作频率。
