呃逆，俗称“打嗝”，是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃作声，声短而频，难以自制为主要表现的病症，中医学对本病的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“胃为气逆为哕”的记载，后世医家进一步补充完善了其病因病机与辨证论治体系，中医认为，呃逆的病变部位主要在胃，与肝、脾、肺、肾等脏腑功能密切相关，核心病机为胃失和降，膈气不利，治疗总以和胃降逆、平呃止逆为基本原则，同时结合辨证分型,兼顾调理他脏功能。
病因病机
呃逆的发病多与饮食不节、情志失调、正气亏虚等因素相关，饮食不节，过食生冷辛辣，或嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内生，胃气壅滞；或情志失调，恼怒抑郁，肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆；或久病体虚，或劳逸失度，耗伤中气，脾胃虚寒，胃失温煦；或热病之后，或过用温燥之品，耗伤胃阴，胃失濡养，气失和降，肺气失宣、肾气不纳等亦可导致膈气不利,胃气上逆而发呃逆。
分证论治
中医治疗呃逆强调辨证论治，根据不同证型采取相应治法与方药，同时结合针灸等外治法，疗效显著，常见证型及治疗方法如下表所示：
| 证型 | 辨证要点 | 治法 | 代表方药 | 针灸穴位 |
|---|---|---|---|---|
| 肝郁气滞型 | 呃逆连声，常因情志不畅诱发或加重，胁肋胀闷，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦 | 疏肝理气，降逆止呃 | 五磨饮子加减（木香、沉香、槟榔、枳实、乌药，加柴胡、香附、郁金） | 主穴：太冲（泻法）、内关（平补平泻）、膈俞（平补平泻）；配穴：期门、阳陵泉 |
| 胃气上逆型 | 呃声洪亮，脘腹胀满，嗳腐吞酸，饮食积滞明显，大便臭秽或秘结，舌苔厚腻，脉滑 | 消食导滞，和胃降逆 | 保和丸加减（山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘，加枳实、厚朴） | 主穴：中脘（泻法）、足三里（泻法）、里内庭（经验穴，泻法）；配穴：下脘、天枢 |
| 脾胃虚寒型 | 呃声沉缓无力，脘腹不温，面色㿠白，手足不温，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟弱 | 温中健脾，降逆止呃 | 丁香散合理中汤加减（丁香、柿蒂、人参、白术、干姜、甘草，加黄芪、陈皮） | 主穴：脾俞（补法）、胃俞（补法）、关元（补法，灸法）；配穴：气海、足三里（补法） |
| 胃阴不足型 | 呃声短促而不连续，口干咽燥，饥不欲食，大便干结，舌红少苔，脉细数 | 养胃生津，降逆止呃 | 益胃汤合橘皮竹茹汤加减（沙参、麦冬、玉竹、生地、冰糖，橘皮、竹茹、大枣、生姜） | 主穴：三阴交（补法）、照海（补法）、内关（平补平泻）；配穴：胃俞、太溪（补法） |
| 痰浊中阻型 | 呃逆声沉闷，脘痞胸闷，恶心呕吐，痰多黏稠，舌苔白腻，脉滑 | 化痰降逆，和胃止呃 | 温胆汤加减（半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实，加胆南星、生姜） | 主穴：丰隆（泻法）、中脘（平补平泻）、内关（平补平泻）；配穴：阴陵泉、足三里 |
其他疗法
除内服药物外，中医外治法在呃逆治疗中应用广泛，尤其适用于轻症或急性发作。
穴位贴敷：取丁香、吴茱萸各等份研末，用生姜汁调成糊状，贴敷于神阙穴（肚脐），每日1次，每次4-6小时，适用于脾胃虚寒或胃寒气逆型呃逆。
耳穴压豆：选取胃、膈、脾、交感、皮质下等耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，以局部酸胀为度，适用于各型呃逆。
推拿按摩：患者取坐位或仰卧位，医者用拇指按揉内关穴（前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）1-3分钟，再按揉膈俞（背部第7胸椎棘突下，旁开1.5寸）2-3分钟，最后以掌摩法摩腹5-10分钟，以透热为度，可调和胃气、降逆止呃。
饮食调理：根据证型选择适宜食物，虚寒型可食用生姜粥、陈皮茶，忌生冷瓜果；胃阴不足型可食用梨汁、百合粥、银耳羹，忌辛辣刺激；实证应避免过饱，少食肥甘厚味,饮食宜清淡易消化。
相关问答FAQs
Q1：呃逆不止时，中医有哪些快速止呃的方法？
A：呃逆急性发作时，可尝试以下中医快速止呃法：①穴位按压：用拇指用力按压内关穴（双），持续2-3分钟，或用指甲重压攒竹穴（眉头凹陷处），以得气为度；②简易方剂：取生姜10g切片，煎汤少量频服，适用于寒性呃逆；或取柿蒂5-6枚，煎水代茶饮，适用于各型呃逆；③艾灸：用艾条悬灸膻中穴（两乳头连线中点）或中脘穴（脐上4寸），每次15-20分钟，适用于虚寒型呃逆；④屏气法：深吸一口气后屏住呼吸，再慢慢呼出，重复3-5次，可通过调节膈肌运动缓解呃逆，若呃逆持续48小时以上，或伴有胸痛、呼吸困难等症状，需及时就医排查器质性疾病。
Q2：呃逆患者日常饮食需要注意什么？
A：呃逆患者的饮食调理需结合证型，总体原则是饮食规律、细嚼慢咽，避免过饥过饱，具体而言：①虚寒型：宜温补脾胃，多食生姜、胡椒、羊肉、山药等温性食物，忌生冷（如冰淇淋、冷饮）、油腻及寒凉蔬果（如西瓜、苦瓜）；②胃阴不足型：宜滋阴养胃，多食梨、百合、银耳、小米粥等滋阴食物，忌辛辣（如辣椒、花椒）、煎炸及温燥之品（如羊肉、狗肉）；③实证（如肝郁、食积）：宜清淡饮食，多食萝卜、山楂、陈皮等理气消食食物，忌暴饮暴食、饮酒及肥甘厚味，避免进食过快、边说话边进食，减少吞入过多气体；餐后适当散步，促进胃肠蠕动,有助于预防呃逆复发。
