腮腺炎中医称“痄腮”，是以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征的急性传染病，多见于儿童，具有传染性，中医认为其病因主要为外感风温邪毒，病位在少阳经与阳明经，与肝、胆、胃等脏腑相关，基本病机为邪毒壅阻少阳经脉，与气血相搏，结于腮部；热毒炽盛者可内陷厥阴，引发变证，中医治疗以清热解毒、软坚散结为主，结合辨证论治，兼顾内服、外治及调护，临床疗效显著。
病因病机
中医认为痄腮的发病多因感受风温邪毒,或时行疫疠之气，邪毒从口鼻而入，侵犯肺胃，内蕴少阳经脉，与气血相搏，凝滞不散，结于腮部，致腮部漫肿疼痛，若素体虚弱或邪毒炽盛，可内陷厥阴，扰动肝经，出现睾丸肿痛（毒窜睾腹）；或逆传心包，致高热、神昏、抽搐（邪陷心肝），病初以邪实为主，后期可见热毒伤阴，或痰瘀互结之证。
辨证论治
临床根据病情轻重、表里虚实分为常证与变证，常证包括温毒在表、热毒蕴结，变证包括邪陷心肝、毒窜睾腹，具体辨证论治如下表：
| 证型 | 临床表现 | 治法 | 主方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 温毒在表（轻证） | 轻微发热，一侧或双侧腮部漫肿，触之有弹性，压痛不明显，咀嚼不便，咽红，舌红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，解毒消肿 | 银翘散加减 | 金银花、连翘、牛蒡子、荆芥、薄荷、板蓝根、夏枯草、僵蚕、甘草 |
| 热毒蕴结（重证） | 壮热，腮部肿胀明显，胀痛拒按，张口困难，咽红肿痛，纳差，尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热解毒，软坚散结 | 普济消毒饮加减 | 黄芩、黄连、板蓝根、玄参、马勃、连翘、牛蒡子、僵蚕、浙贝母、夏枯草、柴胡 |
| 邪陷心肝（变证） | 高热不退，神昏嗜睡，项强抽搐，腮部肿痛，舌红绛，苔黄燥，脉弦数 | 清热解毒，熄风开窍 | 羚角钩藤汤加减 | 羚羊角粉（冲服）、钩藤、菊花、石决明、黄芩、黄连、板蓝根、僵蚕、全蝎、甘草 |
| 毒窜睾腹（变证） | 腮肿消退后，一侧或双侧睾丸肿痛，或少腹疼痛，拒按，舌红苔黄，脉弦数 | 清肝泻火，活血止痛 | 龙胆泻肝汤加减 | 龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、当归、川楝子、延胡索、荔枝核、橘核、泽泻、甘草 |
中药内治
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常用中成药：
- 轻证：板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎口服液，清热解毒；
- 重证：连花清瘟胶囊、抗病毒口服液，解毒透邪；
- 变证：高热抽搐者用安宫牛黄丸（鼻饲），睾丸肿痛用龙胆泻肝丸。
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单方验方：
- 板蓝根30g、蒲公英30g，水煎服，每日1剂，适用于轻证；
- 鲜仙人掌去刺捣烂,加青黛少许调敷患处，每日1次，辅助消肿；
- 马齿苋、车前草各15g，煎汤代茶饮，清热利尿。
外治法
外治法可直接作用于患处,缓解肿痛，缩短病程，常用方法包括：
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敷贴法：
- 如意金黄散：用醋或蜂蜜调匀，敷于腮部肿胀处，每日1次，适用于热毒蕴结证；
- 青黛散：用麻油调敷，清热解毒，适用于腮部红肿明显者。
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熏洗法：
板蓝根、蒲公英、紫花地丁各30g，煎汤趁热熏洗患处，每日2次，每次15分钟，适用于各证型。 -
灯火灸：
取角孙穴（耳尖上方，耳廓尖端向上直入发际处），用灯火灸1~2壮，每日1次，适用于轻证，可促进早期消散。
针灸与推拿
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针灸：
- 主穴：翳风（耳垂后方凹陷处）、颊车（咬肌隆起处）、合谷（手背第一、二掌骨间）、曲池（屈肘成直角，肘横纹外侧端）；
- 配穴：发热加外关、大椎；睾丸肿痛加太冲、三阴交；
- 操作：毫针泻法，每日1次，每次留针20~30分钟，重症可每日2次。
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推拿：
- 轻证：清肺经、清胃经、揉小天心、推天柱骨，每日1次，每次10分钟；
- 重证：加清肝经、退六腑、揉涌泉，清热解毒。
饮食调护
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饮食原则：
- 初期宜清淡流质或半流质,如绿豆汤、梨汁、荸荠粥，忌辛辣、油腻、发物（如羊肉、海鲜）；
- 肿胀期可食软坚散结之品,如海带、海藻、昆布煮汤；
- 恢复期宜养阴生津,如沙参麦冬粥、百合银耳羹。
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禁忌食物：
辛辣刺激（辣椒、花椒）、助火动血（羊肉、狗肉）、坚硬难嚼（坚果、硬糖），以免加重肿痛或影响吞咽。
预防调摄
- 隔离患者：发病后至腮肿完全消退前，应隔离至腮肿消退后3天，避免交叉感染；
- 药物预防：接触者可服用板蓝根15g、金银花10g，煎汤代茶，连用3~5天；
- 增强体质：锻炼身体，避风寒，调情志，避免过度劳累；
- 口腔护理：用淡盐水漱口，保持口腔清洁，预防继发感染。
相关问答FAQs
问：中医治疗腮腺炎一般需要多长时间见效？
答：中医治疗腮腺炎的见效时间与病情轻重、证型及个体差异相关，轻证（温毒在表）一般服药2~3天即可退热，腮部肿胀逐渐消退；重证（热毒蕴结）需5~7天，若及时配合外治法（如敷贴、针灸），可缩短病程，变证（如邪陷心肝、毒窜睾腹）病情较重，需中西医结合治疗，疗程约7~14天，治疗期间需遵医嘱服药，避免自行停药，以防复发或转为慢性。
问：腮腺炎患者可以吃“发物”吗？比如鱼、虾、鸡蛋？
答：中医认为“发物”易助火生痰，加重病情，腮腺炎急性期（发热、肿痛明显时）应严格忌食，如羊肉、狗肉、海鲜（虾、蟹）、竹笋、鹅肉等辛辣、腥膻发物，鸡蛋性平，适量食用（如煮鸡蛋、蛋花汤）一般不影响病情，但煎炸鸡蛋（如炸鸡蛋）易生热，不建议食用，恢复期（肿痛消退、无发热）可逐渐恢复正常饮食，但仍需避免过量食用发物，以防痰瘀互结，遗留腮部硬结。
