功血,全称功能失调性子宫出血，是妇科常见病，指非生殖道器质性病变、妊娠相关疾病或全身疾病引起的异常子宫出血，中医学将本病归为“崩漏”范畴，指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称“崩中”，后者称“漏下”，中医认为，崩漏的病位在胞宫，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，核心病机为冲任损伤，不能制约经血，导致经血从胞宫非时妄行。
病因病机
冲为血海,任主胞胎，二脉通盛，则月事以时下，若脾虚统摄无权，或肾虚封藏失司，或血热迫血妄行，或血瘀阻滞胞脉，均可致冲任不固，发为崩漏，具体而言：
- 脾虚：思虑过度、饮食不节伤及脾胃，脾主统血功能失职，经血失于统摄，非时妄行；
- 肾虚：先天不足、房劳多产或久病伤肾，肾主藏精、封藏失司，冲任不固，经血失约；
- 血热：情志抑郁化火，或外感热邪，或过食辛辣助火之品，热扰血海，迫血妄行；
- 血瘀：经期产后余血未净，不禁房事，或外邪入侵致瘀血内停，新血不得归经，离经之血妄行。
辨证论治
中医治疗崩漏需“急则治其标，缓则治其本”，出血期以止血为先，血止后以调经、固本为要，根据不同证型辨证施治，具体如下：
（一）常见证型与治疗
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药 | 针灸选穴（主穴+配穴） |
|---|---|---|---|---|
| 脾虚证 | 经血非时暴下不止，或淋漓不尽，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色㿠白，纳少便溏，舌淡胖，苔白，脉细弱 | 健脾益气，固冲摄血 | 固冲汤（黄芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五倍子） | 关元、气海、足三里、三阴交；配脾俞、隐白（艾灸） |
| 肾气虚证 | 经血非时暴下淋漓，色淡红，质清稀，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细 | 补肾益气，固冲止血 | 肾气丸（熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、附子、桂枝）+仙鹤草、血余炭 | 关元、肾俞、命门、太溪；配隐白（艾灸） |
| 肾阴虚证 | 经血非时淋漓不尽，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，咽干口燥，舌红少苔，脉细数 | 滋肾益阴，固冲止血 | 左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝）+地骨皮、女贞子 | 太溪、照海、然谷、三阴交；配阴郄（清热止血） |
| 血热证（实热） | 经血非时暴下，色深红或紫红，质稠，心烦口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数 | 清热凉血，固冲止血 | 清热固经汤（生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎、阿胶、黄芩、藕节、棕榈炭、甘草、栀子） | 血海、行间、太冲、隐白；配曲池（清热） |
| 血热证（虚热） | 经血非时淋漓不尽，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数 | 养阴清热，固冲止血 | 保阴煎（生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草）+地骨皮、麦冬 | 三阴交、太溪、阴郄、血海；配复溜（滋阴） |
| 血瘀证 | 经血非时暴下淋漓，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫暗或有瘀点，脉涩或弦紧 | 活血化瘀，固冲止血 | 失笑散（蒲黄、五灵脂）+生化汤（当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草）+益母草、三七粉 | 气海、血海、三阴交、地机；配合谷、太冲（行气活血） |
（二）其他中医疗法
- 针灸治疗：除辨证取穴外，急性出血时可加用“断红穴”（手背第2-3掌指关节间上方1寸），强刺激留针20分钟，或点刺放血少量；慢性期可配合耳穴压豆（子宫、内分泌、肝、脾、肾），每日按压3-5次，以增强疗效。
- 艾灸疗法：适用于脾虚、肾阳虚证，常选关元、气海、足三里、隐白等穴，每穴艾灸15-20分钟，每日1次，可温经止血、健脾固冲。
- 食疗调理：根据证型选择食疗方辅助治疗，如脾虚证用山药莲子粥（山药、莲子、粳米煮粥），肾气虚用枸杞羊肉汤（枸杞、羊肉、生姜炖汤），血热证用藕节红糖饮（藕节、红糖煎水），血瘀证用山楂益母茶（山楂、益母草、红糖泡水），既能调理体质，又能辅助止血。
治疗原则与调护
（一）治疗原则
崩漏治疗需分阶段论治：出血期以“塞流止血”为主，兼顾澄源（辨证求因）；血止后以“复旧调理”为要，健脾补肾、恢复冲任功能，调整月经周期；对于反复发作者，需“标本兼顾”，止血与调经结合，预防复发，强调中西医结合，重度贫血或大出血者需配合西医输血、激素等治疗，待病情稳定后以中医调理巩固。
（二）调护与预防
- 生活起居：避免过度劳累，保证充足睡眠，经期注意卫生，勤换卫生巾，禁止盆浴及房事；
- 情志调摄：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，因“肝主疏泄”，情志不畅易致肝气郁结，加重出血；
- 饮食禁忌：忌生冷寒凉（如冷饮、苦瓜）、辛辣刺激（如辣椒、花椒）及温燥动血之品（如羊肉、桂圆），根据证型选择清淡、易消化食物；
- 积极治疗原发病：如子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，减少功血复发风险。
相关问答FAQs
问：中医治疗功血一般需要多长时间才能见效？
答：中医治疗功血的见效时间与病情严重程度、证型及患者体质密切相关，轻度崩漏（如淋漓不尽）通过中药调理1-2周可见明显改善，出血减少或停止；中度崩漏（如出血量较多）需2-4周止血，后续1-3个月经周期调经巩固；重度崩漏（如大出血伴贫血）需配合西医紧急止血，待病情稳定后，中药调理3-6个月以恢复月经周期和改善体质，治疗期间需遵医嘱定期复诊，根据病情变化调整方药，同时注意生活调护，以提高疗效。
问：中医治疗功血期间，饮食上有哪些禁忌？
答：中医治疗功血期间，饮食需根据证型调整，总体原则是忌生冷寒凉、辛辣刺激、油腻难消化之品，以免损伤脾胃或加重出血，具体而言：脾虚证应忌生冷瓜果、冷饮，以免加重脾虚泄泻；肾阳虚证应忌生冷、寒凉食物（如苦瓜、螃蟹），可适当食用温补食材（如羊肉、生姜）；血热证应忌辛辣（如辣椒、花椒）、温燥食物（如羊肉、桂圆），多食清热凉血之品（如藕、梨、荸荠）；血瘀证应忌生冷、油腻，可适当食用活血化瘀食物（如山楂、红糖、黑木耳），戒烟限酒，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品，保持饮食规律，饥饱适度，以助脾胃运化，促进康复。
