在中医理论中，肝癌多归属于“癥瘕”“积聚”“肝积”等范畴，其发病与肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热蕴毒、肝肾阴虚等病机密切相关，中医药在肝癌治疗中注重辨证论治，通过扶正祛邪、攻补兼施，可协同手术、放化疗、靶向治疗等手段，改善患者症状、提高生活质量、延长生存期，以下从中医病机出发,介绍临床常用的治疗肝癌药材及其应用规律。
清热解毒类药材
肝癌患者常因湿热蕴毒、热毒瘀结而见胁痛、黄疸、口苦、舌红苔黄等症状，清热解毒类药材可抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡，并减轻炎症反应。
- 白花蛇舌草：性寒，味甘、苦，归胃、大肠、小肠经，具有清热解毒、利湿通淋之效，现代研究发现其含白花蛇舌草素、齐墩果酸等成分，可通过调节PI3K/Akt信号通路抑制肝癌细胞增殖，并增强免疫细胞活性，临床常与半枝莲、猫爪草配伍，用于治疗热毒瘀结型肝癌，缓解腹胀、黄疸等症状。
- 半枝莲：性寒，味辛，归肺、肝、肾经，长于清热解毒、化瘀利尿，其活性成分半枝莲素可通过抑制NF-κB通路降低炎症因子水平，延缓肿瘤进展，对于肝癌伴腹水、黄疸者，常与茵陈、大黄配伍，以增强清热利湿退黄之效。
- 猫爪草：性平，味甘、辛，归肝、肺经，能化痰散结、解毒消肿，对肝癌细胞有直接抑制作用，并能减轻化疗引起的骨髓抑制，临床多用于治疗痰瘀互结型肝癌，常与夏枯草、浙贝母同用以软坚散结。
活血化瘀类药材
气滞血瘀是肝癌的核心病机之一，表现为胁刺痛、肿块固定、舌紫暗等，活血化瘀类药材可改善肿瘤微循环，抑制血栓形成，促进药物渗透。
- 丹参：性微寒，味苦，归心、肝经，具有活血祛瘀、养血安神之效，其丹参酮ⅡA可通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）表达，阻断肿瘤新生血管生成，对于肝癌伴肝区刺痛、面色晦暗者，常与赤芍、桃仁配伍，以增强活血止痛之效。
- 三棱：性平，味苦、辛，归肝、脾经，能破血行气、消积止痛，对肝癌细胞有显著抑制作用，但需注意其破血之力较强，常与莪术同用（称“棱莪 pair”），并配伍黄芪、党参等扶正药，避免耗伤正气。
- 莪术：性温，味辛、苦，归肝、脾经，既可活血化瘀，又能行气消积，其含有的莪术醇可通过诱导肝癌细胞凋亡，逆转多药耐药性，对于中晚期肝癌伴腹部肿块者，常与鳖甲、穿山甲配伍，以软坚散结、消癥化积。
软坚散结类药材
肝癌多表现为肝内肿块、质地坚硬，软坚散结类药材可促进肿块缩小、缓解压迫症状，常与活血化瘀药配伍使用。
- 鳖甲：性微寒，味咸，归肝、肾经，能滋阴潜阳、软坚散结，其含有的鳖甲胶可抑制肝癌细胞增殖，并调节机体免疫功能，对于肝癌伴肝大、脾大者，常与龟甲、牡蛎配伍，以增强软坚消癥之效，尤其适用于肝肾阴虚型患者。
- 牡蛎：性微寒，味咸，归肝、胆、肾经，具有重镇安神、软坚散结、收敛固涩之效，其含有的碳酸钙可中和胃酸，减轻化疗引起的胃肠道反应，对于肝癌伴肝区胀痛、肿块坚硬者，常与夏枯草、海藻同用，以化痰软坚、散结消癥。
- 夏枯草：性寒，味辛、苦，归肝、胆经，能清肝泻火、明目、散结消肿，其夏枯草多糖可通过调节T细胞亚群增强抗肿瘤免疫，对于肝癌伴颈部淋巴结转移、胁痛者，常与玄参、浙贝母配伍，以清热解毒、软坚散结。
健脾益气类药材
肝癌患者常因肝郁脾虚而见乏力、纳差、腹胀等症状，健脾益气类药材可改善脾胃功能，提高机体免疫力，减轻放化疗毒副反应。
- 黄芪：性微温，味甘，归脾、肺经，能补气升阳、固表止汗、利水消肿，其黄芪甲苷可通过激活JAK2/STAT3通路增强NK细胞活性，抑制肿瘤转移，对于肝癌伴气虚乏力、食欲不振者，常与党参、白术配伍（如“四君子汤”加减），以健脾益气、扶正固本。
- 党参：性平，味甘、微苦，归脾、肺经，具有补中益气、生津养血之效，其党参多糖可促进淋巴细胞增殖，提高机体免疫力，对于肝癌化疗后骨髓抑制、白细胞减少者，常与枸杞子、女贞子配伍，以益气养阴、升白细胞。
- 白术：性温，味甘、苦，归脾、胃经，能健脾益气、燥湿利水、止汗，其白术内酯可通过调节肠道菌群改善肝癌患者的腹胀、纳差症状，对于肝癌伴腹水、下肢水肿者，常与茯苓、猪苓配伍，以健脾利水、消肿。
常用治疗肝癌药材简表
| 类别 | 药材 | 性味归经 | 主要功效 | 常用剂量（g） | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 清热解毒 | 白花蛇舌草 | 甘、苦，寒；胃、大肠经 | 清热解毒，利湿通淋 | 15-30 | 脾胃虚寒者慎用 |
| 清热解毒 | 半枝莲 | 辛，寒；肺、肝、肾经 | 清热解毒，化瘀利尿 | 15-30 | 孕妇慎用 |
| 活血化瘀 | 丹参 | 苦，微寒；心、肝经 | 活血祛瘀，养血安神 | 10-15 | 月经量多者慎用 |
| 活血化瘀 | 三棱 | 苦、辛，平；肝、脾经 | 破血行气，消积止痛 | 6-9 | 孕妇及体虚者禁用 |
| 软坚散结 | 鳖甲 | 咸，微寒；肝、肾经 | 滋阴潜阳，软坚散结 | 9-15 | 脾胃虚寒、食少便溏者慎用 |
| 软坚散结 | 牡蛎 | 咸，微寒；肝、胆、肾经 | 重镇安神，软坚散结 | 15-30 | 脾胃虚寒者慎用 |
| 健脾益气 | 黄芪 | 甘，微温；脾、肺经 | 补气升阳，固表止汗 | 15-30 | 实热、气滞者慎用 |
| 健脾益气 | 党参 | 甘、微苦，平；脾、肺经 | 补中益气，生津养血 | 10-15 | 实热证者禁用 |
注意事项
- 辨证论治是核心：肝癌的中医治疗需根据患者体质、病程阶段（早、中、晚期）、证型（如肝郁脾虚、湿热蕴毒、肝肾阴虚等）灵活配伍，不可盲目使用“抗癌偏方”。
- 协同治疗不替代：中医药可作为肝癌综合治疗的重要补充，但无法替代手术、放化疗、靶向治疗等西医手段，需在医生指导下联合应用。
- 注意药物禁忌：活血化瘀药（如三棱、莪术）可能增加出血风险，出血倾向者慎用；清热解毒药（如白花蛇舌草）性寒，脾胃虚寒者需配伍健脾药。
相关问答FAQs
Q1：治疗肝癌的中药可以长期服用吗？
A1：需根据患者病情和体质辨证而定，若患者体质平和、证型稳定，可在医生指导下长期服用健脾益气、软坚散结类中药（如黄芪、鳖甲）以巩固疗效；若服用清热解毒、活血化瘀类药（如半枝莲、三棱），需定期监测肝功能、血常规，避免长期使用耗伤正气或引起不良反应，若病情进展或出现严重毒副反应，应及时调整治疗方案。
Q2：服用治疗肝癌的中药会加重肝损伤吗？
A2：合理使用中药一般不会加重肝损伤，反而部分中药（如丹参、黄芪）具有保肝降酶作用，但需注意：①避免使用已知有肝毒性的中药（如土三七、苍耳子等）；②严格控制药物剂量，避免长期大剂量使用；③辨证准确，如肝郁脾虚者误用大量清热解毒药可能损伤脾胃，间接影响肝功能，建议在正规中医师指导下用药,并定期复查肝功能。
