痰咳的中医治疗

痰咳是中医临床常见症状，以咳嗽、咳痰为主要表现，痰可表现为白黏、黄稠、清稀或泡沫状等不同性状，其病机主要与肺、脾、肾功能失调相关，病性有寒热虚实之分，中医治疗痰咳强调辨证论治，通过调整脏腑功能、祛除痰浊、恢复肺气宣降而达到止咳目的。

痰咳的中医病因病机

中医认为，痰咳的核心病机是“痰浊阻肺，肺失宣降”，痰的生成与肺、脾、肾三脏功能密切相关：肺主宣发肃降，若外邪侵袭或内伤导致肺失宣降，津液凝聚可成痰；脾主运化，脾虚则水湿不化，聚湿生痰，所谓“脾为生痰之源”；肾主水，肾阳不足则水泛为痰，肾阴亏虚则虚火灼津成痰，外感六淫（风寒、风热、燥邪等）可引动内痰，或直接导致肺津受损成痰；内伤七情、饮食不节（过食肥甘生冷）、劳逸过度等，均可通过影响肺、脾、肾功能而诱发痰咳。

痰咳的辨证论治

根据痰的性状、伴随症状及舌脉，痰咳可分为常见证型，治疗需分证论治，以“化痰止咳”为基本原则，结合病因病机调整治法。

（一）风寒袭肺证

症状特点：咳声重浊，痰白稀薄或带泡沫，鼻塞流清涕，恶寒发热，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺化痰。
代表方：杏苏散加减。
常用药：杏仁、苏叶、桔梗、前胡、半夏、陈皮、茯苓、甘草。
加减：痰多加白芥子、莱菔子；恶寒甚加麻黄、桂枝。

（二）风热犯肺证

症状特点：咳嗽气粗，痰黄黏稠，咽喉肿痛，口渴欲饮，身热汗出，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
代表方：桑菊饮加减。
常用药：桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、芦根、浙贝母、瓜蒌。
加减：痰热甚加黄芩、鱼腥草；咽喉肿痛加射干、牛蒡子。

（三）燥邪伤肺证

症状特点：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口鼻干燥，咽干喉痛，舌干少津，苔薄少，脉细数。
治法：疏风清肺，润燥化痰。
代表方：桑杏汤加减。
常用药：桑叶、杏仁、沙参、贝母、梨皮、麦冬、玉竹。
加减：燥甚加阿胶、蜂蜜；咳甚加枇杷叶、枇杷叶露。

（四）湿痰蕴肺证

症状特点：咳嗽痰多，色白黏腻，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
代表方：二陈汤合平胃散加减。
常用药：半夏、陈皮、茯苓、甘草、苍术、厚朴、紫苏子、莱菔子。
加减：胸闷加枳壳、瓜蒌；脾虚甚加党参、白术。

（五）痰热壅肺证

症状特点：咳嗽气急，痰黄稠厚或痰中带血，胸胁胀痛，身热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，宣肺止咳。
代表方：清气化痰丸加减。
常用药：黄芩、瓜蒌仁、胆南星、半夏、陈皮、枳实、竹茹。
加减：痰中带血加白茅根、侧柏叶；胸痛加郁金、丝瓜络。

（六）痰饮内停证

症状特点：咳嗽反复发作，痰白清稀量多，胸胁支满，头晕目眩，心下痞满，呕吐清涎，舌苔白滑，脉弦滑。
治法：温阳化饮，健脾化痰。
代表方：苓甘五味姜辛汤合二陈汤加减。
常用药：茯苓、桂枝、白术、甘草、干姜、细辛、半夏、陈皮。
加减：气短加党参、黄芪；水肿加泽泻、猪苓。

痰咳常见证型及辨证论治简表

痰咳的日常调理

1. 饮食调摄：忌食生冷、辛辣、肥甘厚味（如油炸、甜腻食物），以免助湿生痰；宜食健脾化痰之品，如山药、白萝卜、陈皮、薏苡仁、梨等；燥咳者可食冰糖雪梨、银耳羹润肺。
2. 起居调护：避风寒，防外感；保持室内空气湿润，避免干燥刺激；劳逸结合，避免过度劳累耗伤正气。
3. 情志调畅：肝气郁结可影响脾胃运化生痰，需保持心情舒畅，避免情志抑郁。

相关问答FAQs

问题1：痰咳患者能吃甜食吗？
解答：中医认为“肥甘生湿”，甜食（如蛋糕、糖果、奶茶等）易助湿生痰，加重痰咳，尤其对湿痰、痰饮证型患者更应忌食，若需润燥止咳，可少量食用冰糖炖梨、蜂蜜水等，但需适量，避免过甜。

问题2：痰咳长期不愈可能与哪些因素有关？如何调理？
解答：痰咳长期不愈多与以下因素相关：①外邪未净（如感冒后遗留咳嗽）；②内伤基础（脾虚生痰、肾虚不纳气）；③不良习惯（吸烟、饮食不节、熬夜），调理需分标本：急性期以祛痰止咳为主（如辨证选用上述方药）；缓解期健脾补肾（如用六君子汤调理脾虚，金匮肾气丸调理肾虚），同时戒烟限酒、规律作息，适当运动（如太极、八段锦）增强体质,减少痰浊生成。