名老中医治疗胃溃疡

胃溃疡是临床常见的消化系统疾病,现代医学认为其与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、黏膜保护机制减弱等因素相关，中医学中并无“胃溃疡”病名，据其临床表现多归属于“胃脘痛”“吞酸”“痞满”等范畴，认为病位在胃，与肝、脾关系密切，核心病机为脾胃功能失调，气血瘀滞，不通则痛或不荣则痛，名老中医治疗胃溃疡注重整体辨证，强调“调和气血，平衡阴阳”，结合个体差异制定个性化方案，临床疗效显著。

名老中医对胃溃疡的辨证核心

名老中医认为,胃溃疡的发生发展与饮食不节、情志失调、外邪犯胃、素体虚弱等因素相关，主要涉及肝、脾、胃三脏，病理性质有虚、实、寒、热之分，病程中常出现虚实夹杂、寒热错杂的情况，辨证时需重点辨明：

1. 辨缓急：急性发作多属实证，以气滞、血瘀、湿热为主；慢性缓解期多属虚证，以脾胃气虚、阳虚或胃阴不足为主。
2. 辨寒热：胃脘冷痛、喜温喜按属寒；胃脘灼痛、口干口苦属热。
3. 辨气血：胀痛窜痛属气滞；刺痛固定、夜间加重属血瘀；隐痛喜按属虚。
4. 辨兼夹：是否兼夹肝郁、湿热、食积等病理产物。

分型论治与代表方药

名老中医根据上述辨证思路,将胃溃疡常见证型分为以下五类，临床多随证加减用药：

名老中医特色治疗经验

用药讲究“通补兼施，升降并调”

名老中医强调,胃溃疡治疗需“补虚不留邪，攻邪不伤正”，如脾胃虚寒证，在黄芪、党参等补气药中少佐干姜、桂枝等温通之品，避免滋腻壅滞；肝胃不和证，在疏肝理气时配伍白芍、甘草柔肝缓急，防止辛香耗气，注重脾胃气机升降，如用柴胡、升麻升清阳，枳壳、半夏降浊阴，恢复脾胃“升清降浊”功能。

善用“对药”增强疗效

临床常用药物配伍以增效减毒,如：

• 白术与茯苓：健脾渗湿，脾健则湿除，胃自安；
• 黄连与吴茱萸：辛开苦降，清肝热、散胃寒，适用于寒热错杂之胃痛；
• 三七与白及：三七化瘀止血，白及收敛生肌，促进溃疡愈合；
• 乌贼骨与浙贝母：制酸止痛，乌贼骨制酸，浙贝母散结，适用于胃酸过多、吞酸明显者。

内外合治，综合调理

除内服汤药外,名老中医常配合外治法，如：

• 穴位贴敷：用吴茱萸、细辛等研末贴敷于中脘、足三里穴，温中散寒、调和脾胃；
• 针灸疗法：取足三里、中脘、内关、脾俞等穴，调和脾胃气血，缓解疼痛；
• 情志疏导：强调“怒伤肝、思伤脾”，通过心理调节改善患者情绪，避免肝气犯胃。

调护并重，防复发

名老中医认为,胃溃疡的康复需“三分治，七分养”，强调饮食调护：

• 饮食有节：忌生冷、辛辣、油腻、过酸食物，宜食易消化、健脾养胃之品，如山药、小米、南瓜、粥类；
• 规律作息：避免熬夜，三餐定时定量，避免暴饮暴食；
• 戒烟限酒：烟酒易损伤胃黏膜，影响溃疡愈合。

临床案例简述

患者李某,男，48岁，胃脘痛反复发作5年，加重2月，症见：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，口苦，反酸，每因工作紧张加重，舌红苔薄黄，脉弦，胃镜检查：胃角溃疡，大小0.5cm×0.6cm，周围黏膜充血，辨证为肝胃不和证，治以疏肝理气、和胃止痛，予柴胡疏肝散加减：柴胡15g，香附12g，陈皮10g，白芍15g，甘草6g，川芎9g，枳壳10g，佛手10g，郁金12g，海螵蛸15g（先煎），每日1剂，水煎分2次服，服药7剂后，胃脘胀痛、嗳气明显减轻，口苦缓解，上方去海螵蛸，加沙参12g、麦冬12g养阴，调理2周，诸症基本消失，后续以香砂六君子汤健脾巩固，随访1年未复发。

注意事项

1. 辨证精准：胃溃疡证型复杂，需经专业中医师辨证后用药，不可自行套用方剂；
2. 坚持治疗：溃疡愈合需4-8周，症状缓解后需继续服药巩固，防止复发；
3. 定期复查：服药期间若出现呕血、黑便、腹痛加剧等症状，需及时就医，必要时行胃镜检查。

相关问答FAQs

Q1：胃溃疡患者可以喝牛奶吗？
A：中医认为牛奶性凉，脾胃虚寒患者过量饮用易致腹胀、腹泻，建议少量温饮或改为羊奶、豆浆等性平的替代品，若为胃阴不足证，可适量饮用牛奶滋阴，但需避免空腹饮用，以免刺激胃酸分泌。

Q2：中医治疗胃溃疡需要多长时间见效？
A：疗效因人而异，一般而言，肝胃不和、湿热中阻等实证患者，服药1-2周症状可明显缓解；脾胃虚寒、胃阴不足等虚证患者，需2-4周症状改善；溃疡完全愈合通常需1-3个月，具体取决于病情严重程度、患者体质及调护是否得当，建议坚持治疗并定期复查，不可因症状缓解擅自停药。