中医对银屑病的认识历史悠久，称其为“白疕”，因其皮疹状如匕首、色白而得名，中医认为银屑病的发生是内外因共同作用的结果：内因与先天禀赋不足、脏腑功能失调（如肝失疏泄、肾精亏虚、脾失健运）相关，外因则与风、湿、热、燥、毒等外邪侵袭有关，导致气血失和、经络阻滞、肌肤失养，最终出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状，其核心病机可概括为“血分蕴热，肌肤失养”，临床常见证型包括血热证、血燥证、血瘀证、湿热证等，需通过辨证论施治，以“清热凉血、养血润燥、活血化瘀、健脾祛湿”为主要治则。
辨证论治：分型施治，个体化调理
中医治疗银屑病强调“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，不同证型的临床表现和治法方药差异显著。
血热证（急性进展期）
主症：皮疹鲜红或深红，新发皮疹不断增多，鳞屑厚积如云母，瘙痒明显，伴心烦口干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦滑。
治法：清热凉血解毒。
代表方药：犀角地黄汤加减，常用水牛角（代犀角）、生地、赤芍、丹皮、紫草、槐花、白鲜皮、生石膏、黄芩等，以清营凉血、泻火解毒，若瘙痒剧烈，加地肤子、白蒺藜祛风止痒；若便秘明显，加大黄、枳实通腑泻热。
血燥证（慢性稳定期）
主症：病程较长，皮疹干燥、肥厚，鳞屑细碎如糠秕，基底淡红或暗红，伴口干咽燥、皮肤干燥、大便干结、舌淡红少苔、脉细缓。
治法：养血润燥、滋阴清热。
代表方药：消风散合当归饮子加减，药用当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、蝉蜕、麦冬、玄参等，以养血滋阴、润燥疏风，若瘙痒难忍，加鸡血藤、乌梢蛇通络止痒；若皮肤干燥明显，加阿胶、玉竹滋阴润肤。
血瘀证（病程久、顽固型）
主症：皮疹肥厚浸润，颜色暗红或紫红，鳞屑难以剥离，舌质紫暗或有瘀斑、脉涩或细涩。
治法：活血化瘀、通络消斑。
代表方药：桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹参、鸡血藤、三棱、莪术、全蝎等，以活血破瘀、软坚消斑，若皮损局限于关节，加威灵仙、秦艽通络；若情绪抑郁、胁胀痛，加柴胡、香附疏肝理气。
湿热证（褶皱部位或继发感染）
主症：皮疹红斑肿胀，鳞屑油腻，易渗出，多见于腋窝、腹股沟等褶皱部位，伴下肢沉重、脘腹胀满、舌红苔黄腻、脉滑数。
治法：清热利湿、解毒止痒。
代表方药：萆薢渗湿汤加减，药用萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、滑石、通草、苦参、土茯苓、地肤子等，以清利湿热、解毒止痒，若渗出明显，加马齿苋、白花蛇舌草清热燥湿；若瘙痒剧烈，加白鲜皮、苦参祛风燥湿。
不同证型的辨证要点及用药可参考下表：
| 证型 | 主症特点 | 治法 | 代表方药 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 血热证 | 皮疹鲜红、新疹多、鳞屑厚、心烦口干 | 清热凉血解毒 | 犀角地黄汤加减 | 水牛角、生地、赤芍、丹皮、紫草、槐花、白鲜皮、生石膏、黄芩 |
| 血燥证 | 皮疹干燥、鳞屑细、基底淡红、口干咽燥 | 养血润燥、滋阴清热 | 消风散合当归饮子加减 | 当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、蝉蜕、麦冬、玄参 |
| 血瘀证 | 皮疹肥厚、色暗紫、鳞屑难剥、舌紫暗 | 活血化瘀、通络消斑 | 桃红四物汤加减 | 桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹参、鸡血藤、三棱、莪术、全蝎 |
| 湿热证 | 皮疹红斑肿胀、鳞屑油腻、渗出、苔黄腻 | 清热利湿、解毒止痒 | 萆薢渗湿汤加减 | 萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、滑石、通草、苦参、土茯苓、地肤子 |
中医特色外治法：直达病所，协同增效
除内服中药外，外治法可直接作用于皮损，改善局部症状，常与内治法联用。
药物外涂
- 急性期（血热证）：选用三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参）外擦，或用马齿苋、苦参、地榆煎汤冷湿敷，以清热燥湿、消肿止痒。
- 慢性期（血燥证）：用黄连膏（黄连、黄柏、当归、姜油、麻油）或紫云膏（紫草、当归、防风、地黄、乳香、没药）外涂，以润肤生肌、促进皮损修复。
- 肥厚浸润（血瘀证）：选用黑豆馏油软膏或普连膏（黄柏、白芷）软膏，以活血软坚、剥脱角质。
药浴疗法
将中药（如苦参、蛇床子、地肤子、艾叶、白鲜皮等）煎汤，趁热熏洗或全身药浴，通过药物渗透和温热刺激，达到清热解毒、活血通络、润燥止痒的目的，适用于各期患者，尤其适合皮损面积较大者，每周2-3次，每次15-20分钟，水温以38-40℃为宜，避免烫伤。
针灸与拔罐
- 针灸：主穴取大椎、肺俞、脾俞、血海、足三里、三阴交，根据证型配穴（如血热加曲池、合谷，血燥加太溪、复溜），毫针平补平泻，每周2-3次，以调和气血、疏通经络。
- 拔罐：沿背部膀胱经走行（大杼至白环俞）闪罐或留罐，适用于血瘀证、湿热证，可改善局部微循环，促进鳞屑脱落。
中医治疗优势与注意事项
优势
- 整体调节：不仅控制皮损，更通过调理脏腑功能（如疏肝、健脾、补肾）、改善体质，减少复发率。
- 副作用小：中药多为天然药物，长期使用安全性较高，适合需要长期管理的慢性患者。
- 个体化治疗：根据不同证型、体质、季节调整方案，一人一方，精准施治。
注意事项
- 专业指导：需在中医师辨证后用药，避免自行服用清热解毒类中药（如黄连、黄芩）或温补类中药（如附子、肉桂），以免加重病情。
- 生活调护：保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张；注意皮肤保湿，洗澡水温不宜过高，避免搔抓刺激皮损。
- 饮食禁忌：忌辛辣刺激（辣椒、花椒、酒类）、海鲜发物（鱼虾、蟹、羊肉）、油炸烧烤及温燥食物（桂圆、荔枝）；血热证宜食绿豆、苦瓜等清热之品，血燥证宜食百合、银耳等滋阴之品，血瘀证可适量食用山楂、玫瑰花等活血食物。
相关问答FAQs
问：中医治疗银屑病需要多久才能见效？
答：中医治疗银屑病的见效时间因人而异，与病情轻重、证型、体质及治疗依从性相关，急性期血热证患者若辨证准确，通常2-4周可见皮疹颜色变淡、新发皮疹减少；慢性期血燥证或血瘀证患者因病程长、皮损顽固，可能需1-3个月甚至更长时间明显改善，中医强调“标本兼治”，症状缓解后仍需调理体质3-6个月以巩固疗效，减少复发，切勿因短期效果不明显擅自停药。
问：银屑病患者在饮食上有哪些禁忌？中医食疗有什么建议？
答：总体需忌辛辣刺激（辣椒、芥末、白酒）、海鲜发物（鱼虾、蟹、牛羊肉）、油炸及温燥食物，不同证型食疗侧重不同：血热证宜食绿豆、冬瓜、苦瓜，可饮菊花茶；血燥证宜食百合、银耳、梨，可煮百合银耳羹；血瘀证宜食山楂、玫瑰花，可泡玫瑰花茶；湿热证宜食薏苡仁、赤小豆，可煮薏米红豆粥，同时避免饮酒吸烟，以免加重气血瘀滞和皮肤干燥,影响疗效。
