头痛是临床常见的自觉症状，可见于多种疾病，中医学对头痛的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“头痛巅疾”的记载，认为“头为诸阳之会，清阳之府，五脏六腑之气血皆上注于头”，因此凡外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等因素导致气血逆乱、经络阻滞、清阳不升，均可引发头痛，中医治疗头痛强调整体观念与辨证论治，通过中药内服、针灸、推拿等多种疗法，调和阴阳、疏通经络,达到标本兼治的目的。
中医认为头痛的病因不外外感与内伤两大类，外感头痛多因风邪为患，“风为百病之长”，常挟寒、热、湿之邪侵袭人体，寒性收引，寒凝血滞，不通则痛；热性炎上，上扰清窍；湿性重浊，蒙蔽清阳，导致经络不畅而发头痛，内伤头痛则与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，如情志不遂，肝失疏泄，肝阳上亢，阳升风动；或劳倦伤脾，气血生化不足，清阳不升；或饮食不节，脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍；或久病入络，瘀血内停，阻滞脑络,均可引发头痛。
辨证论治是中医治疗头痛的核心，临床需根据头痛的性质、部位、伴随症状及舌脉象等综合判断证型，并制定相应治法,常见证型及治疗如下：
| 分型 | 主要症状 | 治法 | 常用方药 | 针灸穴位（主穴） |
|---|---|---|---|---|
| 风寒头痛 | 头痛连及项背，恶风畏寒，遇风加重，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧 | 疏风散寒，通络止痛 | 川芎茶调散加减（川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、薄荷、甘草） | 风池、风门、列缺、合谷 |
| 风热头痛 | 头胀痛甚则头痛如裂，发热或身热面红，口渴欲饮，舌尖红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，利咽解毒 | 银翘散加减（金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、竹叶、芦根、菊花、桑叶） | 风池、曲池、大椎、太阳 |
| 肝阳上亢头痛 | 头胀痛或跳痛，头晕目眩，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数 | 平肝潜阳，息风止痛 | 天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草） | 风池、太冲、太溪、百会 |
| 气血亏虚头痛 | 头痛隐隐，遇劳加重，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱 | 益气养血，填精生髓 | 八珍汤加减（人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、甘草） | 百会、心俞、脾俞、足三里 |
| 痰浊中阻头痛 | 头痛昏蒙，胸脘痞闷，恶心呕吐，纳呆，舌苔白腻，脉滑 | 健脾燥湿，化痰降逆 | 半夏白术天麻汤加减（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣） | 中脘、丰隆、头维、阴陵泉 |
| 瘀血阻络头痛 | 痛处固定不移，经久不愈，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗或有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，通窍止痛 | 通窍活血汤加减（麝香、桃仁、红花、赤芍、川芎、老葱、生姜、大枣、黄酒） | 阿是穴、血海、膈俞、合谷 |
除中药内服外，中医外治法在头痛治疗中应用广泛，针灸治疗通过刺激特定穴位，疏通经络、调和气血，如风寒头痛可艾灸风池、大椎以温经散寒；肝阳上亢头痛可针刺太冲平肝潜阳，推拿疗法则通过拿风池、按揉太阳、扫散少阳、点按百会等手法，缓解局部肌肉紧张，改善头部血液循环，穴位贴敷法常用吴茱萸、肉桂等药物研末，用醋调敷于涌泉穴，引火下行，适用于肝阳上亢或阴虚阳亢之头痛；中药熏洗法取川芎、白芷、藁本等煎汤，趁热熏洗头部，具有疏风通络、止痛之效,对外感头痛尤为适宜。
中医强调“未病先防，既病防变”，头痛的日常调理至关重要，情志方面，应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，可通过听音乐、练书法等方式舒缓压力；饮食需根据体质调理，如肝阳上亢者宜食清淡之品，如芹菜、菊花茶，忌食辛辣刺激；气血亏虚者宜食山药、大枣、桂圆等健脾益气之品；痰浊中阻者宜食薏米、陈皮等健脾祛湿之食，起居应规律，保证充足睡眠，避免熬夜，避免长时间低头或用眼过度，适当运动如太极拳、八段锦、散步等，可促进气血运行，增强体质,减少头痛发作。
相关问答FAQs
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问：中医治疗头痛一般多久能见效？需要坚持治疗多久？
答：头痛的见效时间与病情轻重、证型及个体差异相关，一般外感头痛病程短，若辨证准确，配合针灸等疗法，1-3次治疗即可缓解；内伤头痛多病程较长，如肝阳上亢、气血亏虚等，需中药调理1-2周后症状逐渐改善，通常需坚持治疗1-3个月以巩固疗效，防止复发，具体疗程需根据医生辨证结果而定,不可急于求成。
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问：头痛时能否自行服用中药？需要注意什么？
答：头痛病因复杂，中医讲究辨证论治，自行用药可能不对证，如风寒头痛误用清热解毒药，或肝阳上亢头痛误用温补药，可能加重病情，若头痛频繁发作或伴呕吐、视力模糊等症状，应及时就医明确诊断；自行缓解时可先休息，避免劳累，必要时可在医生指导下短期使用中成药（如风寒头痛用川芎茶调颗粒，肝阳上亢用天麻钩藤颗粒），但不宜长期服用,以免延误病情。
