中医学将白内障归属于“圆翳内障”范畴，认为其发病与年老体衰、脏腑功能失调、气血精微不能上荣于目密切相关，历代医家通过长期实践，形成了以整体调理为核心，结合中药、针灸、推拿等多种手段的治疗体系，旨在延缓晶状体混浊进展，改善视力及全身症状，为患者提供手术之外的调理选择，以下从病因病机、具体治疗方法及综合调理等方面展开阐述。
中医对白内障的病因病机认识
中医认为，眼目的功能依赖脏腑精气的充养，其中肝开窍于目，肾藏精主骨，脾为气血生化之源，三脏功能失调是白内障发病的关键，具体病机包括：
- 肝肾阴虚：年高体弱，肝肾精血不足，不能上滋于目，晶状体失养而混浊，多见于老年性白内障，常见视物模糊、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。
- 脾胃虚弱：脾胃运化失常，气血生化不足，目失所养，或湿浊内生，上犯于目，导致晶状体混浊，常伴有食欲不振、神疲乏力、便溏等表现。
- 气血两虚：久病或失血过多，气血亏虚，目睛失养，晶状体逐渐混浊，临床可见面色苍白、心悸气短、视力渐进性下降。
- 肝经风热：外感风热之邪，内侵肝经，循经上扰于目，或肝郁化火，灼伤目络，多见于并发性白内障，伴眼红、涩痛、畏光等症状。
中医治疗白内障的具体方法
（一）中药内治法：辨证论治，调理脏腑
中药治疗以“辨证论治”为核心，根据不同证型选用方剂，通过补益肝肾、健脾益气、养血活血、清热疏风等法改善眼部及全身状态。
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 肝肾阴虚型 | 视物模糊，眼前黑影，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数 | 滋补肝肾，益精明目 | 杞菊地黄丸加减 | 枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、菟丝子、石斛 |
| 脾胃虚弱型 | 视力下降，视物昏蒙，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉弱 | 健脾益气，升阳明目 | 参苓白术散加减 | 党参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子、薏苡仁、陈皮、砂仁、葛根 |
| 气血两虚型 | 视物模糊，面色苍白，心悸气短，倦怠懒言，舌淡苔薄，脉细弱 | 益气养血，明目 | 八珍汤加减 | 人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪、升麻 |
| 肝经风热型 | 视力骤降，眼红涩痛，畏光流泪，头痛口苦，舌红苔黄，脉弦数 | 疏风清热，平肝明目 | 石决明散加减 | 石决明、草决明、青葙子、栀子、黄芩、菊花、薄荷、防风、赤芍、甘草 |
加减应用：伴眼干涩者加麦门冬、天花粉养阴生津；晶状体混浊明显者加昆布、海藻软坚散结；兼血瘀者加丹参、川芎活血化瘀，需注意，中药内治需坚持服用3-6个月以上，以延缓病情进展,对中晚期白内障效果有限。
（二）针灸治疗：疏通经络，调和气血
针灸通过刺激特定穴位，改善眼部血液循环，调节脏腑功能，促进晶状体代谢，常用方法包括：
- 体针：主穴选睛明、攒竹、丝竹空、太阳、风池、肝俞、肾俞、足三里、三阴交，操作时，睛明穴需轻缓进针，不宜提插捻转；其他穴位常规针刺，肝俞、肾俞、足三里用补法，风池、太阳用平补平泻法，留针30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。
- 耳针：选眼、肝、肾、脾、皮质下、内分泌等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，3-5天更换1次，双耳交替。
- 电针：在体针基础上，于睛明、攒竹穴连接电针仪，采用疏密波，强度以患者耐受为度，每次20分钟，可增强眼部气血运行。
（三）推拿按摩：疏通局部，缓解疲劳
推拿通过按摩眼周及头部穴位，改善眼部血液循环，缓解眼肌疲劳，对早期白内障有一定辅助作用，常用手法：
- 按揉眼周：用食指指腹按揉睛明、攒竹、丝竹空、太阳穴各1分钟，力度以微酸胀为宜。
- 抹眼眶：双手拇指指腹从内眼角沿上眼眶抹至外眼角，再沿下眼眶抹回，反复20次，促进眼周气血流通。
- 拿风池：用拇指和食指拿捏风池穴，力度由轻到重，每次1-2分钟，可清头明目。
- 抹面部：双手掌面轻抹面部，从前额至下颌，反复10次，调和气血。
注意：操作时需修剪指甲，避免划伤皮肤,眼部皮肤敏感者可涂抹眼霜后进行。
（四）外治法与食疗：辅助调理，滋养目睛
-
外治法：
- 中药熏洗：用枸杞子15g、菊花10g、决明子15g、桑叶10g，煎水熏洗双眼，每次15-20分钟，每日2次，可清热明目、滋养肝肾。
- 滴眼液：选用含珍珠粉、熊胆、麝香等成分的中药滴眼液（如麝珠明目滴眼液），每日3-4次，可缓解眼干涩、视物模糊。
-
食疗调理：根据证型选用食材，既可补充营养，又能调理脏腑：
- 肝肾阴虚型：枸杞桑葚粥（枸杞子15g、桑葚15g、粳米100g煮粥）、黑芝麻糊（黑芝麻、核桃仁打粉煮糊）。
- 脾胃虚弱型：山药莲子粥（山药30g、莲子15g、粳米100g煮粥）、茯苓饼（茯苓粉、面粉加白糖制成饼）。
- 气血两虚型：黄芪当归鸡汤（黄芪15g、当归10g、鸡肉炖汤）、桂圆红枣茶（桂圆、红枣泡水）。
- 肝经风热型：菊花薄荷茶（菊花10g、薄荷5g泡水）、苦瓜炒鸡蛋（苦瓜清热，鸡蛋养血）。
中医治疗的优势与注意事项
中医治疗白内障的优势在于整体调节，既能改善眼部症状，又能通过调理全身功能延缓病情进展，尤其适用于早期白内障或术后康复调理，但需明确：
- 局限性：中医治疗对中晚期白内障（晶状体混浊严重）效果有限，无法替代手术，若视力下降明显，影响生活，仍需及时行白内障超声乳化术。
- 坚持治疗：中医调理需长期坚持，一般以3个月为一周期，同时定期检查视力、晶状体混浊程度，评估疗效。
- 综合调理：治疗期间需配合生活调护，如避免长时间用眼、注意眼部防晒、控制血糖血压（糖尿病患者更易并发白内障）、戒烟限酒等。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗白内障能完全避免手术吗？
A：不能，中医治疗主要针对早期白内障，通过延缓晶状体混浊进展、改善视力，但无法逆转已形成的混浊，当白内障发展到中晚期，视力降至0.3以下，或出现晶状体脱位、继发青光眼等并发症时，手术（如白内障超声乳化联合人工晶状体植入）是唯一有效的治疗方法，中医可作为术前术后的辅助调理，促进术后恢复，但不能替代手术。
Q2：中医治疗白内障一般需要多长时间见效？
A：中医治疗白内障的见效时间因人而异，与病情严重程度、证型、治疗方案及患者依从性相关，一般而言，早期患者坚持治疗1-3个月后，可能感到眼干涩、视物模糊等症状缓解，视力可能有所改善；中晚期患者虽无法逆转混浊，但通过调理可延缓进展，减少并发症，需注意，中医治疗是一个长期过程，需定期复诊，根据病情调整方案,不可急于求成。
