茯苓,是传统中医药中常用的利水渗湿药，始载于《神农本草经》，列为上品，被誉为“四时神药”，因其药性平和，利而不伤，补而不峻，临床应用广泛，为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干燥菌核，寄生于松树根上，多于7-8月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾晒至表面干燥，再“发汗”，反复数次至现皱纹、内部水分散失，阴干，称为“个茯苓”；或将鲜菌核切制，阴干，称为“茯苓块”“茯苓片”。
茯苓的来源与产地明确,主产于云南、安徽、湖北、河南等地，其中云南产的“云茯苓”品质最优，个大、色白、质坚实，为道地药材，其生长环境以海拔1000-1500米、气候温和湿润的山区为佳，多寄生于马尾松、云南松等松树的腐朽根部，对土壤和气候要求严格，故品质差异较大。
采收加工环节颇具传统特色,传统采收多在夏秋两季，此时菌核生长成熟，有效成分积累较多，采挖时需小心挖取，避免损伤菌核，影响外观，采回后需进行“发汗”处理——将鲜茯苓堆置在阴凉通风处，覆盖麻袋或稻草，使其内部水分缓慢渗出，表面出现褶皱，此过程能促进茯苓皮与菌核分离，并使质地变硬，便于干燥，干燥时需避免阳光直射，以防有效成分流失，通常阴干至含水量不超过15%即可。
性味归经方面,茯苓味甘、淡，性平，归心、脾、肾经，甘能补，淡能渗，药性平和，既可利水渗湿，又能健脾宁心，为利水渗湿要药，兼有健脾、安神之效，适用于水湿、痰饮、脾虚、心神不安等多种证候，无明显毒副作用，故被历代医家推崇。
其功效与应用可通过表格更直观呈现：
| 功效 | 主治症状 | 经典配伍举例 |
|---|---|---|
| 利水渗湿 | 小便不利、水肿、痰饮、泄泻、淋浊、带下等 | 五苓散（配猪苓、泽泻、白术、桂枝）治小便不利、水肿；苓桂术甘汤（配桂枝、白术、甘草）治痰饮 |
| 健脾宁心 | 脾虚食少、便溏、心悸、失眠、健忘等 | 参苓白术散（配人参、白术、山药、莲子）治脾虚泄泻；酸枣仁汤（配酸枣仁、知母、川芎）治心悸失眠 |
根据用药部位不同,茯苓有不同炮制品，功效各有侧重：
| 名称 | 来源 | 功效特点 |
|---|---|---|
| 茯苓皮 | 茯苓菌核的外皮 | 性味同茯苓，偏于利水消肿，主治水肿、小便不利，用量一般为10-15g |
| 赤茯苓 | 茯苓菌核内部淡红色部分 | 偏于利湿清热，主治湿热淋浊、带下、黄疸，用量10-15g |
| 白茯苓 | 茯苓菌核内部白色部分（传统“茯苓”多指此） | 偏于健脾渗湿，主治脾虚泄泻、痰饮、心悸，用量10-15g |
| 茯神 | 茯苓菌核中带有松根的部分 | 偏于宁心安神，主治心悸、失眠、健忘，用量10-15g |
在临床应用中,茯苓配伍灵活，治水肿、小便不利，常与猪苓、泽泻、白术同用，如五苓散，增强利水渗湿之力；治脾虚泄泻，常与人参、白术、山药同用，如参苓白术散，以健脾渗湿止泻；治痰饮眩悸，常与桂枝、白术、甘草同用，如苓桂术甘汤，温阳化饮；治心脾两虚、心悸失眠，常与酸枣仁、当归、远志同用，如归脾汤，以养心安神，茯苓还可用于妊娠水肿、小便不利，常与桑白皮、生姜同用，如茯苓散，安全性较高。
用法用量方面,内服煎汤，常用量10-15g；亦可入丸散，或酿酒煮粥食用，茯苓药性平和，但虚寒精滑者不宜服用，因其淡渗利湿，可能会加重滑泄症状；阴虚而无湿热、虚寒者慎用，以免耗伤津气，现代研究表明，茯苓多糖等成分可能影响免疫系统，长期服用建议在医师指导下进行，避免过量。
现代药理研究进一步揭示了茯苓的科学内涵,其主要化学成分包括茯苓多糖（如β-茯苓聚糖）、三萜类化合物（如茯苓酸、齿孔酸）、脂肪酸、麦角甾醇、树胶、酶类等，茯苓多糖具有显著的增强免疫功能作用，能促进淋巴细胞增殖，激活巨噬细胞，提高机体免疫力；三萜类化合物具有利尿、保肝、抗炎、抗肿瘤等作用；茯苓中的卵磷脂、胆碱等成分，对改善神经功能、促进消化有一定帮助，茯苓还有镇静、降血糖、抗衰老等作用，为其在临床上的广泛应用提供了科学依据。
相关问答FAQs：
问：茯苓和土茯苓有什么区别？
答：茯苓与土茯苓虽名称相似，但来源、功效完全不同，茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核，性平，味甘淡，功专利水渗湿、健脾宁心，主治水肿、痰饮、脾虚泄泻、心悸失眠等；土茯苓为百合科植物光叶菝葜的根茎，性平，味甘淡，功可解毒、除湿、通利关节，主治梅毒、淋浊、痈肿、疥癣、汞中毒等，两者不可混用，需在医师指导下辨证选用。
问：茯苓可以长期服用吗？
答：茯苓药性平和，短期服用安全性较高，但长期服用需根据体质辨证，若为脾虚湿盛、心神不安等实证，可在医师指导下长期服用；但若为阴虚火旺、津液亏耗或虚寒滑泄者，长期服用可能耗伤津气或加重滑泄，不宜久服，长期服用茯苓建议定期监测肝肾功能，避免过量使用，以免出现不良反应。
