痔疮是临床常见的肛肠疾病,中医称为“痔”“痔核”“痔疾”等，其发病与饮食不节、情志失调、劳逸失度、久坐久立等因素密切相关，导致湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷等病机，最终引发肛门部血脉瘀滞、肉核增生，中医治疗痔疮注重整体观念与辨证论治，通过内服药物、外治法、针灸等多种手段，可有效缓解症状、减少复发，且副作用较小。
中医对痔疮病因病机的认识
中医认为,痔疮的发生主要与“风、湿、热、燥、气虚、血瘀”六大因素相关，饮食不节过食辛辣醇酒、肥甘厚味，易致湿热内生，下注大肠，气血壅滞，肛门脉络受损；久坐久立、负重远行，或长期便秘、腹泻，致气血不畅，瘀血浊气下注肛门；素体脾胃虚弱，中气下陷，统摄无力，则血不归经；或风邪外袭，燥热内结，损伤肠络，血不循经，病位在肛门，与肝、脾、肾关系密切，病性多为本虚标实，以脾虚气陷为本，湿热瘀滞为标。
中医辨证分型与治疗
中医治疗痔疮强调“辨证施治”，根据不同证型采用相应治法与方药，现将常见证型、症状及治疗方法归纳如下：
| 证型 | 主要症状 | 舌脉 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热下注证 | 肛门肿痛、灼热，便血色鲜红，量多，或伴有黏液溢出，大便黏滞不爽 | 舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，凉血止血 | 止痛如神汤加减（秦艽、桃仁、皂角刺、苍术、黄柏、槟榔等） |
| 气滞血瘀证 | 肛门坠胀刺痛，痔核脱出嵌顿，表面紫暗，触之硬痛，便血色暗红或无血 | 舌暗红或有瘀斑，脉涩 | 行气活血，化瘀止痛 | 桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地等） |
| 脾虚气陷证 | 痔核脱出需手法复位，肛门下坠，便血色淡红，面色少华，神疲乏力，食欲不振 | 舌淡苔白，脉弱 | 健脾益气，升阳举陷 | 补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡等） |
| 风伤肠络证 | 便血色鲜红，滴血或喷射状，伴有肛门瘙痒，大便干结，或伴有恶风、头痛 | 舌红苔薄白，脉浮 | 疏风清热，凉血止血 | 凉血地黄汤加减（生地、赤芍、当归、地榆、槐角、黄芩等） |
中医特色外治法
外治法是中医治疗痔疮的重要手段,可直接作用于病变部位，起效迅速，尤其适用于轻中度痔疮或作为内治法的补充。
熏洗法
选用清热解毒、活血消肿、止痛止痒的中药（如苦参、芒硝、五倍子、蒲公英、艾叶、没药等），煎水后先熏后洗，每次15-20分钟，每日2次，适用于痔疮急性发作期，可缓解肿痛、出血、瘙痒等症状，苦参30g、芒硝20g、五倍子15g，煎水熏洗，可清热燥湿、收敛止血。
敷药法
将具有清热解毒、消肿止痛、生肌收玫作用的中药（如马应龙麝香痔疮膏、九华膏、黄连膏等）直接涂于患处或用纱布蘸药敷于痔核上，每日1-2次，适用于内痔脱出、外肿疼痛，可促进痔核回缩、炎症消退。
塞药法
将中药制成栓剂（如化痔栓、马应龙麝香痔疮栓），塞入肛门内，每日1-2次，每次1枚，适用于内痔出血、脱出及直肠黏膜炎症，药物可直接作用于病灶，提高局部药物浓度。
针灸疗法
取长强、承山、百会、足三里、三阴交等穴位，针刺或艾灸，长强为局部取穴，可通调肛门气血；承山为“治痔要穴”，可清热凉血；百会、足三里可健脾益气、升阳举陷，适用于脾虚气陷型痔疮，每日或隔日1次，10次为一疗程。
挑治疗法
在腰骶部寻找阳性反应点（皮肤红色丘疹、凹陷或脱屑点），消毒后用三棱针挑断皮下纤维组织，每周1次，通过疏通经络、调和气血，缓解痔疮症状，适用于各类痔疮。
日常调护与预防
中医强调“治未病”，痔疮的日常调护对预防复发至关重要。
- 饮食调理：多食富含膳食纤维的蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（香蕉、火龙果）、粗粮（玉米、燕麦），保持大便通畅；忌食辛辣刺激（辣椒、花椒）、油炸肥甘之品，减少湿热内生；可适当食用具有清热利湿、凉血止血作用的食物，如马齿苋、绿豆、莲藕等。
- 生活习惯：避免久坐久立，每隔1小时起身活动5分钟；养成定时排便习惯，排便时避免久蹲、努责，控制时间在5分钟内；便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
- 运动锻炼：坚持提肛运动（吸气时肛门收缩，呼气时放松，每次30-40下，每日2-3次），可增强肛门括约肌功能，促进局部血液循环；也可进行散步、太极拳等适度运动，改善气血运行。
- 情志调畅：保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪，因情志失调易致肝气郁结，影响气血运行。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗痔疮多久能见效？
A：中医治疗痔疮的见效时间与病情严重程度、证型及治疗方法密切相关，轻症（如I期内痔、血栓性外炎初期）通过外治法（熏洗、敷药）及饮食调护，通常3-5天可缓解症状；中度痔疮（如II期内痔、混合痔）需结合内服中药与外治法，一般1-2周可见明显效果；重症（如嵌顿性痔、III-IV期内痔）需综合治疗，并配合手法复位，可能需要2-4周，若症状持续无缓解或加重，应及时就医，避免延误病情。
Q2：中医治疗痔疮会复发吗？如何预防复发？
A：痔疮存在复发倾向，尤其是未去除诱因（如长期便秘、久坐）或调护不当者，中医通过辨证施治可改善症状、减少复发，但需注意：①坚持规范治疗，完成疗程，不可症状缓解即停药；②重视日常调护，避免久坐久立、辛辣饮食、努责排便；③积极治疗基础疾病（如慢性腹泻、肝硬化腹水）；④定期复查，发现肛门不适（如出血、脱出）及时干预，通过“三分治、七分养”，可有效降低复发风险。
