金刚豆药材有何功效？适合哪些人群使用？如何正确服用？有何禁忌？

金刚豆,又名山烟子、野烟子，为茄科植物莨菪（Hyoscyamus niger L.）的干燥成熟种子，是我国传统中药材之一，因其外形似豆、质地坚硬如金刚而得名，其药用历史悠久，最早记载于《本草纲目》，具有显著的解痉止痛、安神定喘功效，但因含多种生物碱，毒性较强，临床应用需严格遵循医嘱。

基源与植物形态

金刚豆的原植物为一年生或二年生草本,高30-100厘米，全株被粘性腺毛，根粗壮，肉质，呈圆柱形，茎直立，上部多分枝，黄绿色或带紫色，基生叶丛生，叶片卵形或长圆形，长5-20厘米，边缘有波状齿或不规则浅裂，两面被柔毛；茎生叶互生，叶片基部半抱茎，叶柄短，花单生于叶腋，花梗长1-2厘米；花冠钟状，黄绿色，长2.5-3.5厘米，具紫色脉纹，5浅裂；雄蕊5，着生于花冠筒中部；子房2室，柱头头状，蒴果卵球形，直径1.2-1.8厘米，盖裂，宿存萼片增大呈舟状，种子多数，肾形，棕褐色，表面有网纹，直径约1毫米，质坚硬，分布于我国东北、华北、西北及西南地区，生于山坡、田边、路旁、河岸等处，适应性强，耐干旱、耐贫瘠。

化学成分

金刚豆的活性成分以生物碱为主,总量约占0.06%-0.2%，是其药理作用和毒性的主要物质基础，主要生物碱包括：

• 莨菪碱（阿托品）：占生物碱总量的50%-70%，为左旋体，在植物中与有机酸结合成盐，无生理活性，经提取或炮制后可转化为消旋阿托品。
• 东莨菪碱：占20%-40%，为左旋体，对中枢神经系统作用显著，具有镇静、抗晕动、抗胆碱等功效。
• 山莨菪碱：占5%-15%，天然品为左旋体，人工合成为消旋体（654-2），能改善微循环，抗休克作用优于阿托品。
  尚含少量樟柳碱、黄酮类（槲皮素、山奈酚）、挥发油（主要为莨菪烷类）、脂肪酸（油酸、亚油酸）及氨基酸等，黄酮类成分具有一定的抗氧化和抗炎作用，可辅助缓解生物碱的刺激性。

药理作用

金刚豆的药理作用主要源于其所含的生物碱,具体表现为：

1. 中枢神经系统作用：东莨菪碱对中枢有显著抑制作用，小剂量（0.1-0.2mg）可镇静，缓解焦虑、烦躁；大剂量（0.4-0.8mg）可催眠，对戊四氮、士的宁等引起的惊厥有对抗作用，东莨菪碱能抑制前庭神经功能，通过阻断中枢胆碱受体，预防晕动病（如晕车、晕船），常制成贴剂使用。

2. 心血管系统作用：莨菪碱和东莨菪碱能阻断M胆碱受体，使心率加快、传导加速，大剂量可扩张外周血管，降低外周阻力，增加脑、冠脉血流量，山莨菪碱（654-2）能改善微循环，抑制血小板聚集，对感染性休克、中毒性休克有一定疗效，临床常用于抢救休克患者。

   

3. 平滑肌作用：生物碱能解除多种平滑肌痉挛，尤其对胃肠道、支气管、胆道平滑肌作用显著，可缓解胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，抑制支气管腺体分泌，用于支气管哮喘的辅助治疗（但因其抑制纤毛运动，可能痰液潴留，需慎用）。

4. 其他作用：黄酮类成分具有抗氧化活性，可清除自由基，减轻氧化应激损伤；挥发油和生物碱对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用；金刚豆提取物还能调节免疫功能，增强巨噬细胞吞噬能力。

临床应用

金刚豆在传统中医和现代临床中均有应用,但因毒性较强，多作为处方药，需在医师指导下使用。

传统中医应用

性味辛、苦，温；有大毒，归心、肝、肺经，功效“解痉止痛，安神定喘”，常用于：

• 脘腹冷痛：如胃痉挛、肠痉挛，配伍高良姜、香附增强散寒止痛之效。
• 寒喘痰鸣：冷哮证，配伍麻黄、细辛、半夏，温肺散寒、化痰平喘。
• 癫痫抽搐：风痰闭阻型癫痫，配伍全蝎、僵蚕、蜈蚣，祛风化痰、止痉。
• 牙痛：风火牙痛或龋齿痛，单用种子研末，置于痛处（注意勿吞服）。

现代临床应用

1. 内脏绞痛：胆绞痛、肾绞痛、胃肠绞痛，可选用山莨菪碱注射液（654-2）10-20mg肌肉注射，或阿托品片0.3-0.6mg口服（必要时1小时后重复）。
2. 麻醉前给药：抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌，减少术中呼吸道分泌物，术前30分钟肌注东莨菪碱0.3mg。
3. 帕金森病：东莨菪碱可通过阻断中枢胆碱受体，缓解震颤、僵直等症状，但长期使用易致认知功能障碍，仅用于其他药物无效时的短期辅助治疗。
4. 感染性休克：山莨菪碱注射液10-20mg静脉注射，每15-30分钟一次，直至面色潮红、四肢温暖、血压回升（一般用量不超过40mg/日）。
5. 外用制剂：治疥癣、湿疹、疮疡，将金刚豆种子研末，用香油或凡士林调制成膏剂外涂，利用其杀虫、止痒作用。

使用注意

金刚豆毒性较强,使用不当可引起严重中毒甚至死亡，需严格遵守以下原则：

1. 严格控制用量：内服一日剂量不超过0.6g（多入丸散剂，避免入汤剂），外用适量，炮制（如炒制、煮制）可降低毒性，生品禁内服。
2. 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女禁用；青光眼眼压升高者、前列腺肥大排尿困难者、心动过速者禁用；出血性疾病患者（如胃溃疡、血小板减少）慎用。
3. 不良反应：常见口干、吞咽困难、皮肤潮红、视力模糊、心率加快、排尿困难；严重中毒可出现烦躁不安、谵妄、幻觉、惊厥，因体温调节中枢麻痹导致高热，最终因呼吸抑制、循环衰竭死亡。
4. 中毒解救：立即停药，口服中毒者早期用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，硫酸钠导泻；静脉补液促进毒物排泄；皮下注射毛果芸香碱5-10mg（每15-30分钟一次），直至口干、瞳孔缩小等胆碱能症状出现；惊厥者用地西泮10-20mg静脉注射；呼吸抑制者给予吸氧、人工呼吸，必要时使用呼吸兴奋剂。

资源与保护

金刚豆多为野生资源,因过度采挖及生态环境破坏，部分地区资源量已显著下降，国内已开展人工栽培技术研究，通过种子繁殖，选择疏松、排水良好的砂质土壤种植，春季播种，生长期间注意除草、施肥（以磷钾肥为主），秋季采收成熟果实，晒干后脱粒，为保护野生资源，应合理采收，采挖时保留部分植株，并推广人工栽培技术，同时加强市场监管，防止非法采挖和滥用。

相关问答FAQs

Q1：金刚豆和普通豆类（如黄豆、绿豆）有什么区别？
A：金刚豆与普通豆类（黄豆、绿豆等）在植物学分类、成分及功效上完全不同，金刚豆为茄科莨菪属植物，种子含毒性生物碱（莨菪碱、东莨菪碱等），仅作药用，不可食用；普通豆类为豆科大豆属或豇豆属植物，富含蛋白质、淀粉、维生素及膳食纤维，无毒，可食用或加工成豆制品、豆芽等，两者外形相似，但本质差异极大，切勿将金刚豆误认为普通豆类食用，以免中毒。

Q2：金刚豆中毒后有哪些症状，如何急救？
A：金刚豆中毒症状根据剂量和个体差异可分为轻、中、重度：

• 轻度中毒：口干、舌燥、吞咽困难、皮肤潮红、灼热、视力模糊、心率加快（100-120次/分）、排尿困难。
• 中度中毒：在轻度基础上出现烦躁不安、定向力障碍、幻觉、谵妄、体温升高（38-39℃）、腹胀、便秘。
• 重度中毒：昏迷、呼吸浅慢（<8次/分）、发绀、血压下降（休克）、体温高达40℃以上、惊厥、瞳孔散大（对光反射消失），最终因呼吸循环衰竭死亡。
  急救措施：①立即停止服用金刚豆，并催吐（神志清醒者用手指或压舌板刺激咽喉部）；②尽快送医，洗胃（用1:5000高锰酸钾溶液）、导泻（硫酸钠或硫酸镁）；③静脉输液，促进毒物排泄，纠正水电解质紊乱；④使用拮抗剂：皮下注射毛果芸香碱5-10mg（每15-30分钟一次），直至出现口干、出汗、缩瞳等反应；⑤对症治疗：惊厥者用地西泮，呼吸抑制者吸氧、使用尼可刹米，休克者补充血容量、升压。