中医认为，贫血属于“血虚”“虚劳”“萎黄”等范畴，核心病机为气血亏虚，与脾、肾、肝等脏腑功能失调密切相关，脾为气血生化之源，肾藏精主骨生髓，肝藏血调节血量，若脾失健运则气血生化无源，肾精不足则髓海不充，肝血亏虚则藏血失司，均可导致血虚，中医治疗贫血注重整体调理，通过辨证论治，结合中药、针灸、食疗等多种方法，旨在恢复脏腑功能,促进气血生成。
中医辨证论治
贫血的辨证需结合患者症状、舌象、脉象等，分为不同证型，分别施治,常见证型及治法如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 心脾两虚 | 心悸怔忡，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，神倦乏力，舌淡苔白，脉细弱 | 健脾养心，益气生血 | 归脾汤（党参、白术、茯苓、炙黄芪、龙眼肉、酸枣仁、当归、远志、木香、炙甘草） |
| 肝肾阴虚 | 头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，失眠盗汗，男子遗精，女子月经量少色淡，舌红少苔，脉细数 | 滋补肝肾，养血填精 | 六味地黄丸合二至丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、女贞子、旱莲草）加当归、白芍 |
| 脾肾阳虚 | 畏寒肢冷，面色㿠白，腰膝冷痛，纳呆便溏，或下肢浮肿，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力 | 温补脾肾，益气养血 | 右归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、附子、肉桂、当归、鹿角胶）加减 |
| 气血两虚 | 头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，面色苍白或萎黄，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡苔薄白，脉细弱 | 益气养血，健脾和营 | 八珍汤（人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草）加黄芪、肉桂 |
| 瘀血内阻 | 面色晦暗，唇甲色暗，或见肌肤甲错，胁下痞块，刺痛固定，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，养血通络 | 血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）合四物汤加减 |
其他中医治疗方法
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针灸疗法：通过刺激特定穴位，调和气血，健脾补肾，常用穴位包括足三里（健脾益气）、血海（养血活血）、三阴交（健脾益肾）、关元（培补元气）、气海（补气摄血）、心俞（养心安神）、肝俞（疏肝养血）等，操作以毫针为主，采用补法，可配合艾灸温阳散寒，适用于脾肾阳虚型贫血，每周治疗2-3次，每次留针20-30分钟。
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艾灸疗法：多用于阳虚体质或寒证患者，常选穴位关元、气海、命门、足三里、神阙等，用艾条温和灸或隔姜灸，每穴灸10-15分钟，以局部皮肤潮红为度，每日或隔日1次，10次为一疗程，艾灸可温煦脾肾,促进气血生化。
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食疗调理：药食同源是中医特色，贫血患者可根据证型选择合适食材：
- 心脾两虚：红枣桂圆粥（红枣10枚、桂圆肉15g、粳米100g，煮粥服食），健脾养心；
- 肝肾阴虚：黑芝麻桑葚粥（黑芝麻15g、桑葚15g、粳米100g，加冰糖适量煮粥），滋补肝肾；
- 脾肾阳虚：羊肉山药汤（羊肉100g、山药50g、生姜10g，炖煮后加少量盐），温补脾肾；
- 气血两虚：黄芪当归乌鸡汤（黄芪20g、当归10g、乌鸡1只，炖汤喝），益气养血。
需注意避免生冷寒凉食物（如苦瓜、西瓜）,以免损伤脾胃阳气。
调护与预防
- 生活起居：规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠；适度运动（如散步、太极拳），以促进气血运行,但需避免剧烈运动。
- 情志调节：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，因“思虑伤脾”“怒伤肝”,情绪不畅会影响气血生成和运行。
- 避免诱因：积极治疗慢性失血性疾病（如月经过多、消化道出血），减少药物滥用（尤其是某些影响造血的药物）,戒烟限酒。
相关问答FAQs
问：贫血患者适合长期服用阿胶、红枣等补品吗？
答：需根据体质辨证服用，阿胶、红枣等偏温补，适用于心脾两虚、气血两虚等虚寒证型，但若患者属于肝肾阴虚（表现为口干咽燥、五心烦热等），长期服用可能助热伤阴，出现上火症状，脾胃虚弱者服用阿胶可能引起腹胀、消化不良，建议搭配陈皮、砂仁等健脾理气之品，最好在中医师指导下，根据体质选择合适的补品,避免盲目进补。
问：中医治疗贫血一般多久见效？如何判断疗效？
答：中医治疗贫血的疗效因人而异，与病情轻重、证型、患者依从性等因素相关，一般轻中度贫血患者，经规范治疗1-2个月后，症状（如乏力、头晕、面色苍白）可逐渐改善，血红蛋白、红细胞计数等实验室指标开始回升；3-6个月左右可能恢复正常，疗效判断需结合症状改善和实验室检查：症状上，心悸、气短减轻，食欲、睡眠好转；指标上，血红蛋白上升≥20g/L为有效，需定期复查血常规，同时调整治疗方案，巩固疗效，若治疗2个月后无效，需重新辨证，排查是否存在其他疾病（如消化道出血、血液系统疾病等）。
