慢性咽炎是耳鼻喉科常见疾病,以咽部异物感、干燥、灼热、微痛或痒感为主要表现，病程较长，易反复发作，中医学中属“喉痹”范畴，认为其发病多与外邪反复侵袭、脏腑功能失调、痰瘀互结相关，治疗以整体辨证论治为核心，结合中药内服、针灸、食疗等多种手段，旨在调和脏腑、祛邪通络，改善咽部症状，减少复发。
慢性咽炎的中医病因病机
中医认为,慢性咽炎的发生发展与肺、脾、肾等脏腑功能密切相关，外感六淫（风、寒、热、湿等）之邪，若失治或治不彻底，邪毒滞留于咽喉，或过食辛辣肥甘、烟酒过度，致肺胃积热；或思虑过度、劳倦伤脾，脾失健运，痰湿内生，上结咽喉；或久病耗伤肺阴，或年老肾亏，虚火上炎，熏灼咽喉；或情志不畅，肝气郁结，气机逆乱，津液失布，痰气交阻于咽喉，病机关键在于“虚”（肺、脾、肾阴虚）、“火”（虚火、实火）、“痰”（痰湿、痰瘀），三者常相互影响，导致咽部黏膜失于濡养，气血运行不畅，久则形成慢性病理改变。
中医辨证分型与治疗
慢性咽炎的辨证需结合症状、舌象、脉象等，临床常见以下证型，治疗以“急则治标，缓则治本”为原则，分证论治如下：
（一）肺肾阴虚证
主要症状：咽部干燥、灼热，微痛不适，夜间尤甚，干咳少痰或痰中带血，伴手足心热、盗汗、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋养肺肾，降火利咽。
代表方药：百合固金汤加减（百合、生地、熟地、玄参、麦冬、白芍、桔梗、甘草、贝母、当归），若咽干甚者加北沙参、玉竹；咳嗽明显者加桑白皮、枇杷叶。
针灸取穴：太溪（补肾阴）、照海（通阴跷脉，利咽）、列缺（肺经络穴，宣肺利咽）、三阴交（健脾滋阴）。
（二）脾虚痰凝证
主要症状：咽部异物感明显，如痰黏、梗阻，咳之不出，咽中痰多，伴倦怠乏力、腹胀、食欲不振，舌淡胖、苔白腻，脉濡或滑。
治法：健脾化痰，散结利咽。
代表方药：参苓白术散合二陈汤加减（党参、茯苓、白术、陈皮、半夏、甘草、桔梗、砂仁），若痰多黏稠者加浙贝母、瓜蒌；咽部异物感甚者加枳壳、厚朴。
针灸取穴：足三里（健脾益气）、丰隆（化痰湿）、天突（理气化痰、利咽）、中脘（健运脾胃）。
（三）肝郁气滞证
主要症状：咽部异物感，情绪抑郁或烦躁时加重，伴胸闷、喜太息，胁肋胀痛，舌淡红、苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，行气利咽。
代表方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、甘草、生姜），若咽部异物感明显者加香附、郁金；失眠多梦者加合欢皮、酸枣仁。
针灸取穴：太冲（疏肝解郁）、内关（宽胸理气）、合谷（行气活血）、廉泉（利咽开音）。
（四）肺胃热盛证（多见于急性发作或证型转化）
主要症状：咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，痰黄黏稠，伴发热、口渴、便秘，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清泻肺胃，解毒利咽。
代表方药：清咽利膈汤加减（黄芩、黄连、桔梗、甘草、薄荷、牛蒡子、玄参、生大黄、连翘），若发热甚者加石膏、金银花；咳嗽痰多者加瓜蒌皮、前胡。
（五）痰瘀互结证
主要症状：咽部异物感、刺痛，咽黏膜肥厚或淋巴滤泡增生，舌暗有瘀斑、苔白腻，脉涩。
治法：化痰散结，活血化瘀。
代表方药：会厌逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、赤芍、生地、桔梗、甘草、玄参、柴胡、枳壳），若咽部黏膜肥厚明显者加浙贝母、牡蛎；瘀血甚者加丹参、川芎。
为便于临床参考,现将上述证型核心信息归纳如下：
| 证型 | 主要症状特点 | 治法 | 代表方药 | 针灸主穴 |
|---|---|---|---|---|
| 肺肾阴虚 | 咽干灼热、夜间甚，伴盗汗腰酸 | 滋养肺肾，降火利咽 | 百合固金汤加减 | 太溪、照海、列缺 |
| 脾虚痰凝 | 咽异物感、痰多，伴倦怠腹胀 | 健脾化痰，散结利咽 | 参苓白术散合二陈汤 | 足三里、丰隆、天突 |
| 肝郁气滞 | 咽异物感与情绪相关，伴胸闷胁痛 | 疏肝解郁，行气利咽 | 逍遥散加减 | 太冲、内关、合谷 |
| 肺胃热盛 | 咽红肿痛、痰黄，伴发热便秘 | 清泻肺胃，解毒利咽 | 清咽利膈汤加减 | 尺泽、合谷、曲池 |
| 痰瘀互结 | 咽刺痛、黏膜肥厚，舌暗有瘀斑 | 化痰散结，活血化瘀 | 会厌逐瘀汤加减 | 血海、膈俞、廉泉 |
中医特色外治法
除中药内服外,慢性咽炎常结合外治法以增强疗效：
- 针灸疗法：主穴取廉泉、天突、合谷，配穴根据证型选取（如肺肾阴虚加太溪、照海；脾虚痰凝加足三里、丰隆），每日或隔日1次，10次为一疗程。
- 穴位贴敷：将中药（如吴茱萸、细辛、冰片等研末，用蜂蜜调糊）贴敷于涌泉、神阙等穴位，通过经络传导引火归元，适用于虚火上炎型。
- 含漱与吹药：用金银花、薄荷、甘草等煎水含漱，清洁咽部；或用冰硼散、锡类散等吹于咽部，具有清热解毒、消肿止痛作用，适用于咽部红肿者。
- 推拿按摩：按揉人迎、水突、风池等穴位，每次5-10分钟，每日1次，可改善咽部血液循环，缓解异物感。
调护与预防
慢性咽炎的复发与生活习惯密切相关,调护是治疗的重要环节：
- 饮食调摄：忌辛辣刺激（辣椒、花椒）、油炸烧烤、过甜过咸食物，戒烟限酒；多食滋阴润燥之品，如梨、百合、银耳、蜂蜜、枇杷等，可煮“百合雪梨粥”（百合、雪梨、大米、冰糖）或“沙参麦冬粥”（沙参、麦冬、大米、冰糖）调理。
- 生活起居：避免过度用嗓，少说话，多休息；保持室内空气湿润（使用加湿器，湿度50%-60%）；注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口；避免粉尘、刺激性气体（如油烟、化学气体）环境。
- 情志调节：肝郁气滞型患者需保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、散步、冥想等方式调节情绪。
- 适度锻炼：选择太极、八段锦等温和运动，增强体质，提高免疫力，避免剧烈运动导致耗气伤阴。
相关问答FAQs
Q1：慢性咽炎中医治疗需要多久才能见效？
A：慢性咽炎病程较长，中医治疗见效时间因证型、病程及个体差异而异，一般而言，轻证（如单纯肺肾阴虚、脾虚痰凝）在规范用药和生活调护下，2-4周可缓解症状；重证（如痰瘀互结、久治不愈）需1-3个月甚至更长时间，建议坚持治疗，同时配合调护，症状缓解后继续巩固治疗1-2个月以减少复发。
Q2：慢性咽炎能通过中医根治吗？
A：中医治疗慢性咽炎强调“整体观念”和“辨证论治”，通过调和脏腑、祛除病根，可有效控制症状、减少复发，但“根治”需结合患者具体情况，若能坚持规范治疗（中药内服+外治）、严格调护（饮食、作息、情志），并积极去除诱因（如戒烟酒、避免过度用嗓），多数患者可实现长期缓解甚至“临床治愈”（症状消失，咽部黏膜恢复正常），但若病因持续存在（如长期接触刺激物）或体质虚弱，则可能反复发作，需长期调护。
