跌打损伤是因外力作用导致的皮肤、肌肉、筋骨、脉络等组织损伤，属中医“伤科”范畴，历代医家对其治疗积累了丰富经验，中医认为，跌打损伤的核心病机为“气滞血瘀、筋脉受损”，外力撞击、跌仆扭挫等导致气血运行受阻，“不通则痛”，进而出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重者可伤及脏腑，中医治疗强调“整体观念”与“辨证论治”，通过内服药物、外用制剂、针灸、推拿等多途径调理，实现“活血化瘀、舒筋活络、接骨续筋”的目标，具有副作用小、疗效确切的特色。
病因病机与辨证要点
跌打损伤的病因以外力为主,可分为直接暴力（如撞击、挤压）和间接暴力（如扭挫、牵拉），导致局部气血瘀滞、经络阻塞，病机演变可分为三期：
- 早期（急性期，伤后1-3天）：以“瘀血内停”为主，气血骤然受阻，不通则痛，症见局部肿胀、疼痛剧烈、皮肤青紫，活动受限，舌暗红、苔薄白，脉弦紧。
- 中期（恢复期，伤后4-14天）：瘀血渐化，但气血未复，筋脉仍不畅，症见肿胀减轻、疼痛缓解，但活动时仍有酸痛，舌淡红、苔薄白，脉弦。
- 晚期（慢性期，伤后15天以上）：损伤日久，肝肾亏虚，筋骨失养，症见酸痛隐隐、遇劳加重，关节僵硬无力，舌淡苔白，脉细弱。
中医治疗方法
（一）中药内服
内服中药需分期辨证,以“消、和、补”为基本原则。
- 早期（活血化瘀、消肿止痛）：以桃红四物汤为基础方，药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地，加三七粉（冲服）化瘀止血，乳香、没香行气止痛，泽泻、茯苓利水消肿，若肿胀剧烈，加益母草、牛膝活血利水；疼痛甚者，加延胡索、郁金理气止痛。
- 中期（和血生新、舒筋活络）：用舒筋活血汤，药用羌活、独活、荆芥、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花，以舒展筋脉、调和气血，若兼有关节活动不利，加木瓜、伸筋草通络；肌肉僵硬者，加地龙、僵蚕搜风通络。
- 晚期（补益肝肾、强筋壮骨）：以独活寄生汤加减，药用独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄，滋补肝肾、气血，强筋壮骨，若兼有风寒湿邪，加威灵仙、千年健祛风除湿；气血亏虚甚者，加黄芪、白术健脾益气。
（二）外用药物
外用药物直达病所,分剂型灵活应用：
- 膏剂：早期用消肿止痛膏（如金黄散、四黄散），用蜂蜜或白酒调敷，活血消肿；中期用舒筋活络膏（如伸筋草、透骨草、红花研末调敷），舒筋通络；晚期用温经通络膏（如肉桂、吴茱萸、干姜研末），温阳散寒、通络止痛。
- 酒剂/洗剂：中期可用红花酒、当归酒外涂，配合热敷；晚期用海桐皮汤（海桐皮、透骨草、伸筋草、当归、川椒、威灵仙）熏洗，每日1-2次，每次20-30分钟，促进局部血液循环。
- 散剂：局部瘀血明显者，用云南白药粉调敷，化瘀止血；伤口未愈者，用生肌散（象皮、龙骨、血竭）促进愈合。
（三）针灸与推拿
- 针灸：取阿是穴（压痛点）及循经穴位，如上肢损伤取合谷、曲池、外关；下肢损伤取足三里、阳陵泉、悬钟；腰部损伤取肾俞、大肠俞、委中，早期用泻法，强刺激以活血止痛；中期用平补平泻，调和气血；晚期用补法，加艾灸温通经络（如关元、气海、命门）。
- 推拿：早期24小时后可行轻柔手法，如揉法、摩法，缓解肌肉痉挛；中期用滚法、拿法、点按穴位，松解粘连；晚期用扳法、拔伸法，改善关节活动度，配合揉按肝俞、肾俞以补益肝肾，操作需由专业医师进行，避免加重损伤。
（四）其他疗法
- 拔罐：早期于肿胀周围行闪罐、走罐，促进瘀血消散；中期于阿是穴留罐10-15分钟，行气活血。
- 艾灸：对虚寒型疼痛（如慢性期遇冷加重），用温灸盒或隔姜灸，施灸于患处及穴位，温经散寒。
护理与调护
- 休息制动：早期制动休息（如扭伤后用绷带固定），避免加重损伤；中期逐步进行不负重活动（如踝泵运动），防止肌肉萎缩；晚期加强功能锻炼（如太极拳、八段锦），恢复关节功能。
- 饮食调理：早期饮食清淡，忌辛辣、生冷、油腻，可食田七瘦肉汤、山楂粥活血化瘀；中期补益气血，如黄芪当归鸡汤、枸杞山药粥；晚期滋补肝肾，如杜仲猪腰汤、黑豆排骨汤。
- 避风寒：损伤部位注意保暖，避免风寒湿邪侵袭，防止“寒性收引”加重疼痛和僵硬。
跌打损伤分期辨证论治简表
| 分期 | 时间 | 治法 | 内服方剂举例 | 外用药物 | 针灸取穴（主穴） |
|---|---|---|---|---|---|
| 早期（急性期） | 1-3天 | 活血化瘀、消肿止痛 | 桃红四物汤加减 | 消肿止痛膏（金黄散） | 阿是穴、合谷、太冲、血海 |
| 中期（恢复期） | 4-14天 | 和血生新、舒筋活络 | 舒筋活血汤 | 舒筋活血药酒、热敷 | 阿是穴、足三里、阳陵泉、肾俞 |
| 晚期（慢性期） | 15天以上 | 补益肝肾、强筋壮骨 | 独活寄生汤加减 | 温经通络膏、艾灸 | 阿是穴、命门、关元、太溪 |
相关问答FAQs
问：中医治疗跌打损伤多久能见效？
答：见效时间与损伤程度、治疗时机及方法相关，轻度扭挫伤（如脚踝扭伤），早期规范治疗（内服中药+外敷+针灸），1-3天肿胀疼痛明显减轻，1周左右基本恢复；中度损伤（如肌肉拉伤、轻微骨折），需2-4周治疗，中期以舒筋活络为主，后期逐步恢复功能；重度损伤（如复杂骨折、韧带断裂），需配合现代医学固定或手术，再辅以中医调理，恢复期可达1-3个月或更长，关键在于早期及时干预，分阶段辨证治疗，避免延误病情。
问：跌打损伤后可以立即热敷吗？
答：不建议立即热敷，中医认为跌打损伤早期（24-48小时内）以“瘀血内停、气血阻滞”为主，热敷会扩张局部血管，加重出血和肿胀，类似于“火上浇油”，正确的处理是早期（24小时内）冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次15-20分钟，每日3-4次），促进血管收缩，减少渗出；48小时后，进入恢复期，瘀血开始消散，可改为热敷（如热水袋、中药热敷包），促进血液循环，加速瘀血吸收和修复，若自行无法判断损伤程度，建议及时就医，由医师指导处理。
