湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作为特点，中医称为“浸淫疮”“湿疮”“血风疮”等，中医认为湿疹的发生总由禀赋不耐，风、湿、热邪客于肌肤所致，或因饮食不节、过食辛辣、鱼腥发物，或因情志失调、劳累等致脾失健运、湿热内生、复感外邪，或久病耗伤阴血、血虚生风化燥而致，治疗上强调辨证论治，结合内服、外治及生活调理，整体调节机体阴阳平衡。
湿疹的中医病因病机
中医对湿疹的认识核心在于“湿邪”，同时与“风”“热”“虚”密切相关，具体而言：
- 外感湿邪：居处潮湿、淋雨涉水，或外感风湿热邪，浸淫肌肤，发为湿疹，多见于急性湿疹，皮损潮红、渗出明显。
- 内生湿邪：饮食不节，过食肥甘厚味或辛辣刺激之品，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，郁而化热，湿热蕴结肌肤，发为湿疹；或素体脾虚，水湿不运，复感外邪，湿性黏滞，病程缠绵，多见于亚急性或慢性湿疹。
- 血虚风燥：久病耗伤阴血，或年老体弱，血虚生风化燥，肌肤失养，干燥脱屑，瘙痒不止，多见于慢性湿疹，反复发作，迁延不愈。
- 其他因素：情志不畅，肝郁化火，火邪夹湿侵淫肌肤；或肝肾阴虚，虚热内生，灼津为湿，均可导致湿疹。
中医辨证论治（内治法）
湿疹的治疗需根据病程长短、皮损特点、全身症状等进行辨证，分为急性、亚急性、慢性三期，或按“湿热”“脾虚”“血虚”等证型论治，内服汤剂以调理脏腑、祛邪止痒。
（一）常见证型及方药
| 证型 | 临床表现 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热浸淫证 | 急性发作，皮损潮红灼热，无头或密集粟粒疹，渗出明显，瘙痒剧烈，伴身热、心烦、口渴、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。 | 清热利湿，解毒止痒 | 龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、萆薢、赤芍、苦参、地肤子、白鲜皮 |
| 脾虚湿蕴证 | 病程较长，皮损暗淡、渗出不多，瘙痒反复，伴纳差、腹胀、便溏，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。 | 健脾利湿，止痒 | 除湿胃苓汤、参苓白术散 | 苍术、白术、茯苓、陈皮、厚朴、薏苡仁、猪苓、泽泻、荆芥、防风、白鲜皮 |
| 血虚风燥证 | 慢性经过，皮损干燥、粗糙、脱屑、色素沉着，瘙痒剧烈，夜间尤甚，伴头晕、失眠、面色无华，舌淡苔白，脉细弱。 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子、四物消风饮 | 当归、川芎、白芍、生地、何首乌、荆芥、防风、蒺藜、黄芪、甘草 |
| 肝经郁热证 | 皮损以头面、胸胁为主，红斑、丘疹，瘙痒灼热，伴急躁易怒、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。 | 疏肝清热，凉血利湿 | 丹栀逍遥散合龙胆泻肝汤 | 柴胡、栀子、牡丹皮、当归、白芍、龙胆草、黄芩、泽泻、车前子、甘草 |
（二）内服用药注意事项
- 急性期以清热利湿为主,慎用温燥药物，以免助热生湿；慢性期以养血润燥为主，兼顾健脾，避免过用苦寒伤脾胃。
- 中成药可选用：湿毒清胶囊（血虚风燥）、龙胆泻肝丸（湿热浸淫）、参苓白术丸（脾虚湿蕴），需辨证选用。
- 中药煎服方法：一般汤剂每日1剂，分2次温服，清热利湿剂宜饭后服，健脾养血剂宜空腹服；服药期间忌食辛辣、鱼腥、牛羊肉及饮酒。
中医外治法
外治法是湿疹治疗的重要环节,根据皮损特点选择合适的剂型和药物，直达病所，缓解症状。
（一）常用外治方法及方药
| 方法 | 适用证型 | 常用药物/方剂 | 操作要点 |
|---|---|---|---|
| 湿敷（冷湿敷） | 急性湿疹，渗出多 | 马齿苋、苦参、黄柏、地榆各30g，煎水冷湿敷；或生理盐水、硼酸溶液湿敷。 | 用6~8层纱布浸药液，湿敷患处，每次15~20分钟，每日2~3次，保持纱布湿润，适用于红肿渗出明显者。 |
| 外洗 | 各期湿疹 | 急性期：苦参汤（苦参、黄柏、白鲜皮、蛇床子各30g）；慢性期：当归、白芍、何首乌、艾叶各30g。 | 煎水取汁，待温（急性期可凉洗）外洗或坐浴，每次15~20分钟，每日1~2次，适用于瘙痒、脱屑者。 |
| 油剂/软膏 | 亚急性、慢性湿疹 | 青黛膏（青黛、石膏、滑石、黄柏、凡士林）；黄连膏（黄连、当归、黄柏、香油、凡士林）；黑豆馏油软膏。 | 涂抹患处，每日2~3次，适用于皮损干燥、脱屑、结痂者，急性期渗出多者不宜用油膏。 |
| 散剂 | 丘疹、水疱为主 | 青黛散、六一散、枯矾散 | 撒于患处，每日1~2次，适用于无渗出或少渗出的丘疱疹，有收敛止痒作用。 |
（二）外治法注意事项
- 急性期渗出多者禁用刺激性强的药物及热敷,避免加重渗出；慢性期避免过度搔抓，防止皮肤破损继发感染。
- 外用药首次使用需小面积试用,观察有无过敏反应；若用药后局部出现红肿、瘙痒加剧，应立即停用并清洗。
针灸与推拿疗法
针灸、推拿通过调节经络、气血，达到健脾祛湿、养血润燥、止痒的目的，适用于慢性湿疹或反复发作者。
（一）针灸疗法
- 体针：主穴取曲池（清热祛湿）、血海（养血凉血）、足三里（健脾益气）、三阴交（健脾利湿、滋阴），配穴：湿热加阴陵泉、脾俞；脾虚加中脘、章门；血虚加肝俞、肾俞；瘙痒甚加合谷、太冲，操作：实证用泻法，虚证用补法，每次留针20~30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。
- 艾灸：适用于脾虚湿蕴证，取脾俞、足三里、阴陵泉等穴，用艾条温和灸，每穴10~15分钟，每日1次，以局部温热、皮肤潮红为度，避免烫伤。
- 耳穴压豆：取肺、脾、肝、神门、肾上腺、皮质下、相应部位（如上肢湿疹取腕，下肢取踝），用王不留行籽贴压，每日按压3~5次，每次3~5分钟，3~5天更换1次，适用于各期湿疹止痒。
（二）推拿疗法
- 部位：背部（膀胱经）、腹部（脾胃经）、四肢（脾经、胃经、肾经）。
- 手法：摩腹（顺时针5分钟）、按揉脾俞、胃俞、肾俞（每穴1分钟）、按揉足三里、三阴交（每穴1分钟）、拿揉四肢（重点揉曲池、血海），每日1次，每次15~20分钟，适用于脾虚湿蕴、血虚风燥证，可改善脾胃功能，促进气血运行。
生活调理与预防
湿疹的复发与生活密切相关,需通过饮食、作息、皮肤护理等方面综合调理，增强体质，减少诱因。
（一）饮食调理
- 忌口：急性期忌辛辣（辣椒、生姜、大蒜）、发物（鱼虾、羊肉、芒果、竹笋）、甜腻（蛋糕、巧克力）、酒类；慢性期忌生冷（冰饮、生冷瓜果），避免加重脾虚或血虚。
- 宜食：湿热证宜食绿豆、冬瓜、赤小豆、苦瓜（清热利湿）；脾虚证宜食山药、莲子、薏米、小米（健脾益气）；血虚证宜食黑芝麻、桑葚、猪皮、红枣（养血润燥）。
（二）皮肤护理
- 避免刺激：选择宽松、棉质衣物，避免化纤、羊毛制品直接接触皮肤；不用过热的水洗澡，沐浴液选择温和、无刺激的（如含燕麦、甘油成分），洗澡后及时涂抹保湿霜（如凡士林、尿素霜）。
- 减少搔抓：瘙痒时可用冷敷或拍打代替搔抓，避免皮肤破损继发感染；指甲剪短，夜间可戴手套防止无意识搔抓。
（三）情志与作息
- 情绪不畅（焦虑、抑郁）易导致肝郁化火，加重湿疹，需保持心情舒畅，可通过听音乐、运动等方式缓解压力。
- 避免熬夜,保证充足睡眠（每日7~8小时），熬夜易耗伤阴血，加重血虚风燥。
注意事项
- 中西医结合：急性期渗出多、瘙痒剧烈时，可配合西医抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素药膏（如糠酸莫米松）快速控制症状，避免病情加重；慢性期以中医调理为主，减少复发。
- 个体化治疗：湿疹证型复杂，常虚实夹杂，需由专业中医师辨证后制定治疗方案，不可自行套用方药。
- 坚持治疗：慢性湿疹病程长，易复发，需坚持内服、外治结合调理，一般需1~3个月，不可因症状缓解即停药。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗湿疹需要多久才能见效？
A：湿疹的见效时间与病程长短、证型及治疗依从性相关，急性湿疹（湿热浸淫证）通过清热利湿治疗，一般1~2周可缓解红肿渗出；亚急性湿疹（脾虚湿蕴证）需健脾利湿结合外治，2~4周可改善症状；慢性湿疹（血虚风燥证）病程较长，需养血润燥调理，通常1~3个月才能显著改善瘙痒、干燥，减少复发，建议在医生指导下坚持治疗，同时配合生活调理，避免诱因，以巩固疗效。
Q2：湿疹期间可以吃海鲜吗？
A：湿疹急性期（红肿、渗出明显）不建议吃海鲜，中医认为海鲜（如虾、蟹、贝类）多为“发物”，易引动内风、湿热，加重皮疹和瘙痒；现代医学也指出海鲜富含异种蛋白，可能诱发或加重过敏反应，慢性湿疹稳定期（无渗出、瘙痒轻微）可少量尝试，观察有无不适，若出现瘙痒、红斑加重，则需忌食，无论急性慢性，均应避免辛辣、酒类等刺激性食物，以免影响治疗效果。
