荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，以皮肤黏膜暂时性局限性风团为特征，伴有剧烈瘙痒，中医称之为“瘾疹”“风疹块”，认为其发病多与风邪侵袭、营卫不和、血虚生燥、胃肠湿热或冲任失调相关，名老中医治疗荨麻疹强调辨证论治，注重扶正祛邪、调和气血，临床常以自拟经验方为核心，结合外治法与生活调摄，取得显著疗效，以下从病因病机、核心秘方、分型论治、外治法及调护等方面进行详细阐述。
名老中医对荨麻疹的病因病机认识
中医认为荨麻疹总因“风邪”为患，但致病因素复杂，可分为外感与内伤两类，外感多为风寒、风热之邪侵袭肌表，致营卫失和，腠理开阖失常；内伤则与脏腑功能失调相关：脾失健运则生湿化热，湿热蕴结肌肤；肝气郁结，郁久化火，血热生风；或久病耗伤气血，血虚生风，肌肤失养，国医大师干祖望教授提出“风邪为标，正气不足为本”，认为慢性荨麻疹多因卫气亏虚，腠理不密，风邪内侵，缠绵难愈；全国名老中医张志礼则强调“治风先治血，血行风自灭”，主张从血论治,注重养血活血以祛风。
核心秘方：祛风止痒汤（国医大师朱良春经验方）
朱良春教授治疗荨麻疹常用“祛风止痒汤”为基础方，随证加减，临床应用数十年，疗效卓著，该方融祛风、养血、活血、健脾、安神于一体，标本兼顾。
基础方组成：荆芥10g，防风10g，乌梢蛇10g（先煎），生地黄15g，赤芍12g，当归12g，黄芪15g，白术12g，茯苓15g，酸枣仁15g，甘草6g。
方义解析：荆芥、防风祛风解表，为“治风要药”；乌梢蛇搜风通络，善治顽固性风疹；生地黄、赤芍、当归养血活血，符合“治风先治血”之理；黄芪、白术、茯苓健脾益气，固表御邪，防风邪内侵；酸枣仁养血安神，止痒安眠；甘草调和诸药，全方共奏祛风止痒、养血活血、健脾固表之效。
加减应用：若风热偏盛（风团色红，灼热瘙痒，遇热加重），加金银花15g、连翘12g、薄荷6g（后下）以疏风清热；风寒束表（风团色白，遇冷加重，得温则减），加麻黄6g、桂枝10g、细辛3g以温经散寒；胃肠湿热（风团伴脘腹胀满、恶心呕吐、便秘），加黄连6g、黄芩10g、厚朴10g、枳实10g以清热化湿；血虚风燥（病程日久，反复发作，皮色淡红，伴头晕乏力），加何首乌15g、鸡血藤15g、白蒺藜12g以养血祛风；冲任不调（女性经前发作加重，伴月经不调），加柴胡10g、香附10g、益母草15g、仙灵脾12g以调摄冲任。
分型论治与秘方应用
临床根据荨麻疹的病程、皮疹特点及伴随症状，常分为以下证型，名老中医多结合自拟经验方进行针对性治疗：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方 | 常用药物加减 |
|---|---|---|---|---|
| 风寒束表证 | 风团色白，遇冷或风吹加重，得温则减，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧 | 疏风散寒，调和营卫 | 桂枝麻黄各半汤合玉屏风散 | 桂枝、麻黄、白芍、黄芪、白术、防风、生姜、大枣，可加细辛3g增强散寒之力 |
| 风热犯表证 | 风团色红，灼热瘙痒，遇热加重，伴发热、咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数 | 疏风清热，凉血止痒 | 消风散合银翘散 | 荆芥、防风、牛蒡子、金银花、连翘、生地黄、赤芍、薄荷，加蝉蜕6g疏风透疹 |
| 胃肠湿热证 | 风团伴脘腹胀痛、恶心呕吐、便秘或腹泻，舌苔黄腻，脉滑数 | 清热化湿，健脾和中 | 除湿胃苓汤合葛根芩连汤 | 苍术、厚朴、黄连、黄芩、葛根、茯苓、猪苓、泽泻，加山楂炭15g消食导滞 |
| 血虚风燥证 | 病程长，反复发作，皮色淡红，伴头晕、心悸、失眠，舌淡苔少，脉细弱 | 养血祛风，润燥止痒 | 当归饮子合四物汤 | 当归、生地黄、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、黄芪，加阿胶10g（烊化）养血滋阴 |
| 冲任不调证 | 女性经前或经期发作加重，伴月经不调、乳房胀痛，舌暗红苔薄，脉弦细 | 调摄冲任，养血祛风 | 二仙汤合四物汤 | 仙茅、淫羊藿、当归、熟地黄、白芍、柴胡、香附、益母草，加制首乌15g调补肝肾 |
特色外治法
名老中医在口服中药基础上，常配合外治法以快速缓解症状：
- 中药外洗：取蛇床子30g、地肤子30g、苦参30g、白鲜皮30g、蝉蜕15g，煎汤取汁，待温后外洗患处，每日1次，每次15-20分钟，适用于各型荨麻疹，尤其适用于瘙痒剧烈者。
- 艾灸疗法：取穴神阙、关元、足三里，用艾条温和灸，每穴15分钟，每日1次，适用于风寒束表证及血虚风燥证，可温阳散寒、扶正固表。
- 拔罐疗法：在背部膀胱经（大椎、肺俞、脾俞、肾俞）走罐或闪罐，以皮肤潮红为度，每周2-3次，适用于慢性荨麻疹，可调和气血、祛风止痒。
饮食调护与生活调摄
名老中医强调“三分治，七分养”，荨麻疹的康复需配合生活调护：
- 饮食禁忌：忌食辛辣刺激（辣椒、酒类）、海鲜发物（虾蟹、牛羊肉）、易致敏食物（芒果、花生、竹笋）及“发物”（如韭菜、香菜），以免助热生风或引动伏邪。
- 生活作息：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；保持心情舒畅，避免情绪波动（中医“怒伤肝”，肝气郁结可诱发风疹）。
- 避免诱因：注意保暖，避免冷热刺激；减少搔抓，以免皮肤破损继发感染；穿着宽松棉质衣物，避免化纤材质摩擦。
相关问答FAQs
问题1：名老中医治疗荨麻疹的秘方是否所有人都适用？需要注意什么？
解答：名老中医的秘方并非“一方通用”，而是强调“辨证论治”，风寒束表证与风热犯表证的治法、用药截然相反，若不对症应用（如风寒证误用清热药），可能加重病情，中药需在专业医师指导下使用，尤其是含乌梢蛇、麻黄、细辛等药物的方剂，需根据患者体质、年龄调整剂量，孕妇、高血压患者等特殊人群需慎用，建议患者先经中医辨证，再根据医师处方用药，避免自行套用秘方。
问题2：使用中药秘方治疗荨麻疹，多久能看到效果？如果复发怎么办？
解答：荨麻疹的起效时间与病程、证型及个体差异相关，急性荨麻疹多在服药3-5天后瘙痒减轻、风团减少，1-2周可控制症状；慢性荨麻疹病程较长，需坚持服药1-3个月，部分患者需更长时间调理，若治疗期间症状反复，可能与诱因未除（如饮食不当、劳累）或辨证不精准，需及时复诊，医师根据当前症状调整方药（如清热药加健脾药，或祛风药加养血药），即使症状缓解，仍需注意调护，避免接触过敏原,预防复发。
