清热凉血的中药材有哪些？功效、应用及禁忌全解析？

清热凉血是中医治疗热性病的重要方法，适用于热入营血、血热妄行等证，主要针对高热、烦躁、舌绛、发斑、吐血、衄血、月经先期量多等症状，此类中药材多性寒凉，能清解血分热邪，凉血止血，防止热邪深入营血分伤及阴津，以下详细介绍常见清热凉血中药材的性味归经、功效主治、用法用量及注意事项,并分类整理便于查阅。

清热凉血中药材详解

（一）根茎类药材

1. 生地黄

   • 性味归经：甘、苦，寒，归心、肝、肾经。
   • 功效：清热凉血，养阴生津。
   • 主治：热入营血证，症见舌绛烦渴、身热夜甚；温毒发斑、吐血衄血；热病后期伤阴，低热不退、口干津伤；消渴证（阴虚内热型）。
   • 用法用量：煎服，10-30g；鲜品（鲜地黄）清热凉血力更强，用量加倍，可捣汁饮。
   • 注意事项：性寒滑腻，脾胃虚寒、食少便溏者慎用；与萝卜、葱白、薤白同食可能降低药效。

2. 玄参

   • 性味归经：甘、苦、咸，寒，归肺、胃、肾经。
   • 功效：清热凉血，滋阴降火，解毒散结。
   • 主治：热入营血，舌绛烦渴、温毒发斑；热病伤阴，津伤便秘、骨蒸劳热；咽喉肿痛、瘰疬、痈肿疮毒。
   • 用法用量：煎服，6-12g。
   • 注意事项：反藜芦；脾胃虚寒、便溏者不宜久服。

3. 牡丹皮

   • 性味归经：辛、苦，微寒，归心、肝、肾经。
   • 功效：清热凉血，活血化瘀。
   • 主治：温毒发斑、吐血衄血；无汗骨蒸（阴虚内热型）；经闭痛经、癥瘕积聚；跌打损伤、痈肿疮毒。
   • 用法用量：煎服，6-12g；清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒制。
   • 注意事项：血虚有寒、孕妇及月经过多者慎用；不宜与贝母、菘菜同用。

4. 赤芍

   • 性味归经：苦，微寒，归肝经。
   • 功效：清热凉血，散瘀止痛，清肝泻火。
   • 主治：温毒发斑、吐血衄血；目赤肿痛、肝火头痛；经闭痛经、癥瘕腹痛；痈肿疮疡、跌打损伤。
   • 用法用量：煎服，6-12g。
   • 注意事项：反藜芦；血虚经闭、脾胃虚寒者慎用；不宜与硝石、鳖甲同用。

5. 白薇

   • 性味归经：苦、咸，寒，归胃、肝、肾经。
   • 功效：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。
   • 主治：阴虚发热、骨蒸劳热、产后血虚发热；温病热入营血，舌绛烦渴；热淋、血淋；痈疽肿毒、咽喉肿痛。
   • 用法用量：煎服，4.5-9g。
   • 注意事项：脾胃虚寒、食少便溏者慎用；不宜与干姜、大枣、大黄、山茱萸同用。

6. 地骨皮

   

   • 性味归经：甘，寒，归肺、肾经。
   • 功效：凉血除蒸，退热降火，生津止渴。
   • 主治：阴虚发热、骨蒸盗汗、肺热咳嗽；血热吐血、衄血；内热消渴（如糖尿病属阴虚内热者）。
   • 用法用量：煎服，9-15g。
   • 注意事项：脾胃虚寒、大便溏薄者慎用；外感风寒发热者不宜使用。

（二）动物类药材

1. 水牛角
   • 性味归经：苦，寒，归心、肝、胃经。
   • 功效：清热凉血，解毒定惊，止血。
   • 主治：温热病高热、神昏谵语、发斑发疹；血热妄行，吐血、衄血、崩漏；小儿惊风、癫痫。
   • 用法用量：煎服，15-30g（先煎2-3小时）；锉末冲服，每次1.5-3g。
   • 注意事项：脾胃虚寒者慎用；用量不宜过大，以免引起腹泻。

（三）花叶类药材

1. 金银花

   • 性味归经：甘，寒，归肺、心、胃经。
   • 功效：清热解毒，凉血止痢。
   • 主治：温病初起，发热微恶风寒；热入营血，舌绛发斑；痈肿疔疮、喉痹、丹毒；热毒血痢、痔疮便血。
   • 用法用量：煎服，10-30g；疏散风热宜轻用，清热解毒宜重用。
   • 注意事项：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者慎用；不宜与芥麦、绿豆同食。

2. 连翘

   • 性味归经：苦，微寒，归肺、心、小肠经。
   • 功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热。
   • 主治：温热病初起，发热咽痛；热入营血，斑疹吐衄；痈疽、瘰疬、丹毒、乳痈；热淋涩痛。
   • 用法用量：煎服，6-15g。
   • 注意事项：脾胃虚寒及气虚脓清者慎用；不宜与白蔹同用。

3. 大青叶

   • 性味归经：苦，寒，归心、胃经。
   • 功效：清热解毒，凉血消斑。
   • 主治：温病热入营血，高神昏、发斑发疹；丹毒、咽喉肿痛、口疮、痄腮；热毒痢疾。
   • 用法用量：煎服，9-15g；鲜品捣汁服或外敷。
   • 注意事项：脾胃虚寒者慎用；不宜与干姜、苦参同用。

（四）根及根茎类药材

1. 紫草

   • 性味归经：甘、咸，寒，归心、肝经。
   • 功效：清热凉血，解毒透疹，活血消斑。
   • 主治：血热毒盛，斑疹紫黑、麻疹不透；疮疡、湿疹、水火烫伤；产后瘀滞腹痛。
   • 用法用量：煎服，5-10g；外用适量，熬膏或用植物油浸泡后涂擦。
   • 注意事项：脾胃虚寒、便溏者慎用；不宜与巴豆同用。

2. 板蓝根

   • 性味归经：苦，寒，归心、胃经。
   • 功效：清热解毒，凉血利咽。
   • 主治：温疫时病，发热头痛、咽喉肿痛；温毒发斑、痄腮、烂喉丹痧；大头瘟疫（头面红肿热痛）。
   • 用法用量：煎服，9-15g；或入丸散。
   • 注意事项：脾胃虚寒者慎用；不宜与款冬花、白薇同用。

清热凉血中药材归纳表

相关问答FAQs

问题1：清热凉血中药材适合哪些人群使用？

解答：清热凉血中药材主要适用于以下人群：

1. 热入营血证患者：表现为高热、烦躁不安、夜间热甚、舌质深红（舌绛）、皮肤出现紫红色斑点（发斑），甚至吐血、衄血、便血等，常见于感染性疾病的极期（如流脑、败血症）。
2. 阴虚内热者：长期低热（午后或夜间加重）、手足心热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔，常见于结核病、慢性消耗性疾病或热病后期。
3. 血热妄行者：月经提前、经量多、颜色深红或紫暗、有血块，或鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等，多与内分泌失调、血小板异常相关。
4. 热毒炽盛者：如咽喉肿痛、口舌生疮、痈肿疔毒、丹毒（皮肤突然红肿热痛）等，属于中医“火毒”或“热毒”证。

需注意，以上人群需在中医辨证指导下使用，避免自行用药。

问题2：使用清热凉血中药材有哪些注意事项？

解答：使用清热凉血中药材时需注意以下几点：

1. 辨证使用，避免滥用：清热凉血药性多寒凉，仅适用于热证、实证，若为寒证（如畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄）或虚证（如气虚、阳虚），误用会损伤脾胃阳气，加重病情。
2. 注意配伍，增强疗效：根据病情配伍其他药物，如热入营血可配伍玄参、麦冬养阴生津；血热出血可配伍三七、侧柏叶止血；热毒炽盛可配伍黄连、黄芩清热解毒。
3. 顾护脾胃，减轻副作用：脾胃虚寒者可配伍陈皮、砂仁、生姜等健脾和胃药，避免寒凉伤胃；长期服用需定期复查，若出现腹泻、食欲不振等症状，应停药并咨询医师。
4. 特殊人群慎用：孕妇慎用活血化瘀类（如牡丹皮、赤芍），可能引起流产；儿童、老年人及体质虚弱者用量宜减，中病即止，避免久服。
5. 饮食禁忌：服药期间忌食辛辣、油腻、生冷食物，避免饮酒，以免影响药效或加重寒凉伤胃。

清热凉血中药材虽为常用中药，但需严格遵循中医理论，在专业医师指导下合理使用,确保安全有效。