毛囊炎是毛囊发生的炎症性皮肤病,中医根据其发病部位和形态不同，常称为“发际疮”（发际处）、“羊胡子疮”（上唇部）、“蝼蛄疖”（多发性且易溃烂）等，中医认为，本病多因外感风热、湿热之邪，侵袭体表，与气血相搏，凝滞肌肤；或因饮食不节，过食辛辣肥甘，脾胃运化失常，湿热内生，复感毒邪，阻于毛囊；或情志内伤，肝郁化火，血热妄行，毒热蕴结；或脾虚失健，湿浊内生，郁而化热；或久病耗伤阴液，阴虚内热，虚火上炎所致，中医治疗强调辨证论治，内服外治结合，注重整体调节，通过调理体质、清除病邪达到标本兼治的目的。
中医对毛囊炎的病因病机认识
中医认为毛囊炎的发生发展与“邪气”和“正气”密切相关，外感风热、湿热之邪为标，是发病的直接诱因；内因则涉及肝、脾、肾功能失调，导致气血运行不畅、湿热或热毒内生，具体而言：
- 风热袭表：外感风热之邪，侵袭头面、颈部等暴露部位，风性善行数变，热性灼急，致局部气血凝滞，发为红肿热痛的丘疹、脓疱。
- 湿热蕴阻：饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，湿热内生，下注阴囊、下肢或泛发于全身，湿热互结，阻于毛囊，可见皮损红肿、糜烂、渗出。
- 血热毒蕴：情志不畅，肝郁化火，或过食辛辣，血分有热，热毒壅盛，致局部红肿显著，脓疱密集，伴发热、口渴等全身症状。
- 脾虚湿蕴：病程日久，脾虚失运，水湿不化，湿浊内生，郁而化热，致皮损反复发作，颜色暗淡，伴乏力、便溏等脾虚症状。
- 阴虚内热：久病、劳倦伤阴，或热病后耗伤阴液，阴虚火旺，虚火上炎，致皮损时起时伏，色暗红，伴五心烦热、口干咽燥等阴虚表现。
中医辨证论治与处方
中医治疗毛囊炎的核心是“辨证分型，随证治之”，根据不同证型选择相应的治法和方药，同时配合外治法以增强疗效，以下是常见证型的辨证要点、治法及处方：
（一）风热袭表证
辨证要点：多发于头面、颈部，皮损为红色丘疹或脓疱，灼热疼痛，伴发热恶寒、头痛、咽干、舌红苔薄黄、脉浮数。
治法：疏风清热，解毒散结。
内服处方：消风散合银翘散加减。
- 组成：荆芥10g、防风10g、牛蒡子15g、蝉蜕6g、金银花20g、连翘15g、蒲公英20g、野菊花15g、薄荷6g（后下）、生甘草6g。
- 用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
- 方解：方中荆芥、防风、薄荷疏风解表；金银花、连翘、蒲公英、野菊花清热解毒；牛蒡子、蝉蜕疏散风热、透疹；甘草调和诸药，全方共奏疏风清热、解毒散结之效。
（二）湿热蕴阻证
辨证要点：皮损红肿，常成片出现，或有脓疱、糜烂、渗出，自觉瘙痒或疼痛，伴口干口苦、纳呆腹胀、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数。
治法：清热利湿，解毒消肿。
内服处方：萆薢渗湿汤加减。
- 组成：萆薢15g、薏苡仁30g、黄柏10g、赤茯苓15g、牡丹皮10g、滑石20g（包煎）、通草6g、泽泻10g、蒲公英20g、紫花地丁15g。
- 用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
- 方解：方中萆薢、薏苡仁、赤茯苓、滑石、通草清热利湿；黄柏、牡丹皮清热燥湿、凉血解毒；蒲公英、紫花地丁清热解毒消肿，全方共奏清热利湿、解毒消肿之功。
（三）血热毒蕴证
辨证要点：皮损鲜红肿胀，脓疱密集，灼热疼痛明显，伴发热烦躁、口渴便秘、尿黄、舌红绛苔黄燥、脉洪数。
治法：凉血清热，解毒透脓。
内服处方：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
- 组成：金银花25g、野菊花20g、蒲公英20g、紫花地丁20g、天葵子15g、黄连10g、黄芩10g、黄柏10g、栀子10g、生地黄15g、赤芍15g。
- 用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
- 方解：方中五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）清热解毒；黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）泻火解毒；生地黄、赤芍凉血活血，全方共奏凉血清热、解毒透脓之效。
（四）脾虚湿蕴证
辨证要点：病程较长，皮损反复发作，颜色暗淡，脓疱较少，伴面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏、舌淡胖苔白腻、脉濡细。
治法：健脾益气，利湿解毒。
内服处方：参苓白术散合萆薢渗湿汤加减。
- 组成：党参15g、白术12g、茯苓15g、山药20g、莲子肉15g、薏苡仁30g、桔梗10g、砂仁6g（后下）、萆薢15g、黄柏10g、蒲公英15g。
- 用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
- 方解：方中参苓白术散（党参、白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁）健脾益气、渗湿止泻；合萆薢渗湿汤（萆薢、黄柏、蒲公英）清利湿热、解毒，全方共奏健脾益气、利湿解毒之功。
（五）阴虚内热证
辨证要点：病程日久，皮损色暗，时起时伏，伴五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
治法：滋阴降火，解毒散结。
内服处方：知柏地黄丸加减。
- 组成：知母10g、黄柏10g、熟地黄20g、山茱萸12g、山药20g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓15g、玄参15g、麦冬15g、地骨皮15g。
- 用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。
- 方解：方中知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）滋阴降火；玄参、麦冬养阴清热；地骨皮清虚热，全方共奏滋阴降火、解毒散结之效。
中医外治法
外治法是中医治疗毛囊炎的重要手段,根据皮损阶段（红肿未溃、成脓、溃后）选择不同方法，可直达病所，缓解症状，促进愈合。
（一）初期（红肿未溃）
- 外用药膏：金黄膏（大黄、黄柏、姜黄、白芷等，研末调膏）外涂，每日2次，清热消肿；或马齿苋膏（马齿苋、蜂蜜熬膏）外敷，每日1次，解毒消炎。
- 冷湿敷：马齿苋30g、苦参20g、黄柏15g，煎水冷湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次，适用于红肿明显、灼热者。
（二）成脓期
- 提脓祛腐：九一丹（熟石膏9份、升丹1份，研末）撒于疮面，太乙膏（当归、白芷、甘草等，熬制油膏）盖贴，每日换药1次，促进脓液排出。
- 切开引流：脓肿较大者，常规消毒后用刀尖挑破脓头，排出脓液，再掺九一丹，太乙膏盖贴。
（三）溃后期
- 生肌收口：生肌散（炉甘石、滴乳石、滑石等，研末）撒于疮面，红油膏（凡士林、东丹、铅粉等，熬制油膏）盖贴，每日换药1次，促进肉芽生长，加速愈合。
- 艾条悬灸：对久不愈合的溃疡，用艾条悬灸患处，每次15-20分钟，每日1次，温通经络，生肌敛疮。
中医调护措施
中医治疗毛囊炎强调“三分治，七分养”，合理的调护对预防和复发至关重要。
- 饮食调养：忌食辛辣刺激（辣椒、花椒、酒）、肥甘厚味（肥肉、油炸食品）、发物（羊肉、海鲜、韭菜）及温热性水果（荔枝、龙眼）；多食清热利湿、健脾滋阴之品，如绿豆、冬瓜、苦瓜、薏米、山药、百合、梨等。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁，每日用温水清洗患处，避免搔抓、挤压皮损，防止感染扩散；衣物宜宽松柔软，以棉质为佳，减少摩擦；剃须工具需消毒，避免损伤毛囊。
- 生活调摄：规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，以养阴清热；保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，以免肝郁化火加重病情；适当运动（如八段锦、太极拳、散步），增强正气，提高机体抵抗力。
相关问答FAQs
问：中医治疗毛囊炎一般多久能见效？
答：中医治疗毛囊炎的见效时间因证型、病情轻重及个体差异而异，风热袭表证、血热毒蕴证等急性患者，若辨证准确、用药规范，一般3-5天可见红肿疼痛减轻，1-2周皮损可逐渐消退；慢性证型如脾虚湿蕴证、阴虚内热证，因病程较长、体质偏颇，需调理脏腑功能，见效较慢，通常需2-4周以上，且需坚持服药，同时配合调护，以减少复发。
问：毛囊炎反复发作，中医如何进行整体调理？
答：毛囊炎反复发作多与体质偏颇（如脾虚、阴虚）、湿热内蕴、正气不足有关，中医调理需从整体出发：①健脾益气：脾虚湿蕴者长期服用参苓白术散、四君子汤等，改善脾胃运化，减少湿浊生成；②滋阴降火：阴虚内热者用知柏地黄丸、六味地黄丸等滋养阴液，清降虚火；③清热利湿：湿热体质者服用三仁汤、甘露消毒丹等清除体内湿热；④饮食调养：避免辛辣油腻，多食健脾利湿（薏米、山药）、滋阴清热（百合、绿豆）之品；⑤生活调摄：规律作息，避免熬夜，适当运动以增强正气，提高机体抵抗力，减少复发。
