国家规定毒性中药材具体有哪些？使用时需遵守哪些规范？

国家规定毒性中药材是指药理作用强烈、毒性较大，若使用不当会对人体健康或生命安全造成严重危害的中药材，为保障公众用药安全，我国通过《医疗用毒性药品管理办法》《中华人民共和国药典》《药品管理法》等法规，对毒性中药材的生产、经营、使用、储存等环节实施严格管理，这些药材多具有明确的毒性成分，需在专业医师指导下规范使用，严禁擅自购买、炮制或服用。

毒性中药材的管理依据与目录

毒性中药材的管理以法律法规和技术标准为核心,1989年发布的《医疗用毒性药品管理办法》明确了毒性药品的定义、生产供应和调配要求；2020年版《中国药典》收载了83种毒性中药材，其中28味被列为“毒性药材”，标注“有大毒”“有毒”“小毒”警示等级，这些药材因其毒性成分明确、安全范围窄，被纳入特殊管理范畴，确保在医疗监督下合理使用。

常见毒性中药材分类及特性

根据毒性成分和药性,毒性中药材可分为矿物类、植物类和动物类，每类药材的毒性机制和使用注意事项各有特点。

（一）矿物类毒性中药材

此类药材多含重金属或无机化合物,长期或过量使用易蓄积中毒。

• 砒霜（三氧化二砷）：大毒，主要成分为三氧化二砷，具有蚀疮去腐、劫痰平喘之效，现代用于治疗急性早幼粒细胞白血病，但需严格控制剂量，严禁内服外用混用，避免骨髓抑制。
• 雄黄（含硫化砷）：有毒，外用解毒杀虫、燥湿祛痰，内服需炮制（如飞雄黄），忌火煅（生成三氧化二砷剧毒），孕妇禁用。
• 朱砂（含硫化汞）：大毒，重镇安神、清热解毒，不宜久服或过量，避免汞离子蓄积损伤肝肾功能，忌与溴化物、碘化物同服（生成有毒汞盐）。

（二）植物类毒性中药材

含生物碱、强心苷、毒蛋白等成分，过量可致神经、循环或消化系统损伤。

• 马钱子（含士的宁）：大毒，通络止痛、散结消肿，士的宁过量可致强直性惊厥，需炮制（如砂烫马钱子）降低毒性，儿童及孕妇禁用。
• 生川乌、生草乌（含乌头碱）：大毒，祛风除湿、温经止痛，乌头碱0.2mg即可中毒，需先煎（1-2小时）或炮制（制川乌、制草乌），忌与半夏、瓜蒌同用。
• 生半夏、生南星（含毒蛋白）：有毒，燥湿化痰、降逆止呕，生品对黏膜有强烈刺激，需生姜、明矾炮制制其毒性，阴虚燥咳者慎用。
• 洋金花（含东莨菪碱）：有毒，平喘止咳、麻醉止痛，东莨菪碱过量可致谵妄、昏迷，青光眼、心脏病患者禁用。

（三）动物类毒性中药材

含毒素或活性肽,易致过敏或器官损伤。

• 斑蝥（含斑蝥素）：大毒，破血消癥、攻毒蚀疮，斑蝥素0.005g即可中毒，可致肾损伤，外用不宜大面积涂擦，孕妇禁用。
• 蟾酥（含蟾毒配基）：有毒，解毒消肿、止痛开窍，过量可致心律失常，避免入血（外用宜少量），孕妇慎用。

毒性中药材的使用规范

为防范用药风险,国家对毒性中药材实施全流程管控：

1. 生产与经营：实行定点生产和计划供应，经营企业需具备《药品经营许可证》和毒性药品经营资质，专人负责、专柜加锁、专账记录。
2. 处方与调配：医师需取得处方权，处方限量一般不超过2日极量，处方保存2年；调配时需“双签字”，并由药师复核。
3. 炮制与储存：必须经规范炮制（如煮、蒸、漂、炒）降低毒性，储存于专库（柜），标识“毒性药品”字样，与普通药材分开，防潮、防虫、防鼠。
4. 使用禁忌：孕妇、哺乳期妇女、儿童、肝肾功能不全者禁用或慎用；用药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物，避免饮酒。

毒性中药材分类表（部分代表性品种）

相关问答FAQs

问题1：普通家庭能否自行购买和使用毒性中药材？
解答：不能，毒性中药材属于特殊管理药品，必须凭医师处方在定点药店购买，由专业药师指导使用，自行购买、炮制或服用极易因剂量不当、炮制不规范或误用导致中毒，严重时可引发多器官衰竭甚至死亡，误用生半夏可致口腔黏膜灼伤、肿胀，甚至窒息；过量服用含马钱子药材可致呼吸肌痉挛危及生命。

问题2：毒性中药材中毒后如何紧急处理？
解答：一旦怀疑毒性中药材中毒，需立即采取以下措施：① 立即停药并保留剩余药材或包装，便于医生判断毒物成分；② 若神志清醒，可先饮用大量温水催吐（腐蚀性毒物如雄黄不宜催吐），尽快送医；③ 若出现抽搐、呼吸困难等症状，立即拨打120，途中保持患者侧卧位，避免呕吐物误吸；④ 就医时明确告知医生用药史、剂量及时间，配合洗胃、导泻、血液灌流等解毒治疗，切勿自行用药缓解症状。