逐水是中医治疗水湿内停的重症方法，指使用药性峻猛、具有强烈泻下作用的药物，迅速排除体内积水，适用于水肿、鼓胀、胸胁停饮等水邪壅盛的实证，此类药物攻伐力强，易伤正气，临床需严格辨证，中病即止，并注意炮制和配伍,以下是常见的逐水中草药及其详细特点：
峻下逐水药
甘遂
性味归经：苦，寒；有毒，归肺、肾、大肠经。
功效：泻水逐饮，消肿散结。
主治：用于水肿、鼓胀、胸胁停饮等实证，如十枣汤中配伍大戟、芫花治悬饮；外用可治痈肿疮毒。
用法用量：内服0.5-1.5g，炮制后多入丸散；外用适量，研末调敷。
注意事项：体弱者及孕妇禁用，反甘草,不宜与甘草同用。
大戟
性味归经：苦、辛，寒；有毒，归肺、脾、肾经。
功效：泻水逐饮，消肿散结。
主治：主治水肿、胸水、腹水，及痈肿疮毒、瘰疬等，如控涎丹配伍甘遂、白芥子治痰饮水肿。
用法用量：内服1.5-3g，醋制减毒；外用适量，研末调敷或熬膏。
注意事项：孕妇禁用，反甘草，过量可致呕吐、腹泻。
芫花
性味归经：辛、苦，温；有毒，归肺、脾、肾经。
功效：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫。
主治：用于水肿、胸胁停饮、咳嗽痰喘，外治疥癣、秃疮。
用法用量：内服1.5-3g，醋制后用；外用适量，研末调敷或煎汤洗。
注意事项：孕妇禁用，反甘草,不宜久服。
牵牛子（黑白丑）
性味归经：苦，寒；有毒，归肺、肾、大肠经。
功效：泻下逐水，去积杀虫。
主治：用于水肿、鼓胀、痰饮喘咳，及虫积腹痛、便秘。
用法用量：内服3-6g，打碎入药，炒用可减毒。
注意事项：孕妇禁用，脾虚便溏者慎用,不宜与巴豆同用。
商陆
性味归经：苦，寒；有毒，归肺、脾、肾、大肠经。
功效：逐水消肿，通利二便，解毒散结。
主治：用于水肿、鼓胀，外治痈肿疮毒、蛇虫咬伤。
用法用量：内服3-10g，醋制减毒；外用适量，捣敷或煎汤洗。
注意事项：孕妇禁用，体虚者慎用，误服可致恶心、腹泻。
巴豆
性味归经：辛，热；大毒，归胃、大肠经。
功效：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽。
主治：用于寒积便秘、腹水、喉痹、痈肿未溃。
用法用量：内服0.1-0.3g，制霜后入丸散；外用适量，研末调敷或熬膏。
注意事项：孕妇禁用，不宜与牵牛子同用，过量可致严重腹泻、休克。
续随子（千金子）
性味归经：辛，温；有毒，归肺、肾、大肠经。
功效：泻水消肿，破血消癥，杀虫。
主治：用于水肿、癥瘕积聚、痰饮喘咳、疥癣。
用法用量：内服1-2g，去壳去油制霜入药；外用适量，捣敷。
注意事项：孕妇禁用，体弱者慎用，过量可致腹泻、腹痛。
逐水药配伍与应用原则
逐水药常配伍行气药（如槟榔、厚朴）以增强行水之力，或配伍健脾药（如大枣、白术）顾护脾胃，如十枣汤（甘遂、大戟、芫花配大枣）治悬饮水肿，舟车丸（牵牛子、大黄、甘遂等配青皮、陈皮）治水肿鼓胀，使用时需严格掌握剂量，中病即止,避免久服伤正。
使用注意事项
- 毒性控制：逐水药多有毒，需炮制减毒（如醋制、制霜），内服从小剂量开始，密切观察反应。
- 禁忌人群：孕妇、体虚者、月经期、哺乳期禁用；脾胃虚弱者慎用。
- 饮食禁忌：服药期间忌生冷、油腻、辛辣食物，避免与甘草同用（反药）。
- 不良反应处理：若出现剧烈腹泻、腹痛、脱水等症状,立即停药并就医。
相关问答FAQs
Q1：逐水药和利水渗湿药有何区别？
A：逐水药药性峻猛，通过强烈泻下迅速排除体内大量积水（如胸水、腹水），适用于水邪壅盛的重症；利水渗湿药药性平和，通过增加尿量促进水湿从小便排出（如水肿、小便不利），适用于水湿内停的轻症，两者作用强度和适应证不同，临床需根据病情轻重选用。
Q2：使用逐水药时如何避免不良反应？
A：首先严格辨证，仅用于实证水停；其次正确炮制（如醋制、去油），控制剂量，从小剂量开始，中病即止；再次配伍健脾护胃药（如大枣）减少对脾胃的损伤；最后服药期间密切观察，若出现严重腹泻、呕吐、脱水等，立即停药并就医,必要时对症治疗。
