全蝎，又称全虫、蝎子，为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥全体，是我国传统动物类中药材之一，首载于《神农本草经》，列为下品，至今已有两千余年的药用历史，其性辛、平，有毒，归肝经，具有息风止痉、攻毒散结、通络止痛之效，常用于治疗小儿惊风、癫痫抽搐、中风口歪、半身不遂、破伤风、疮疡肿毒、淋巴结结核、偏头痛等症，中草药全蝎有毒吗”这一问题，需从其毒性成分、中毒机制、炮制方法、临床应用及安全规范等多方面综合分析。
全蝎的毒性成分与毒性等级
全蝎的毒性主要来源于其体内的蝎毒（scorpion venom），这是一种复杂的蛋白质混合物，含有神经毒素、溶血毒素、透明质酸酶、磷脂酶等多种生物活性成分，神经毒素是主要毒性成分，可选择性作用于钠离子通道，导致神经细胞去极化，引发肌肉持续痉挛、呼吸抑制等严重反应；溶血毒素则能破坏红细胞膜，导致溶血性贫血，根据《中国药典》（2020年版）记载，全蝎“有毒”，其毒性等级属于“有毒”类中药（介于“大毒”与“小毒”之间）,需在医师指导下规范使用。
值得注意的是，全蝎的毒性存在个体差异和部位差异，蝎尾（含毒腺）的毒性最强，蝎身（含蝎毒）次之，蝎头毒性相对较弱，不同产地、采收季节的全蝎毒性也存在差异，如野生全蝎的毒性通常高于人工养殖品，秋季采收的全蝎因毒腺饱满,毒性较春季更强。
全蝎的中毒表现与中毒剂量
中毒剂量
全蝎的安全用量需严格遵循《中国药典》规定：内服煎汤，3-6g；研粉吞服，每次0.5-1g，若单次用量超过10g，或长期连续服用（超过2周），可能增加中毒风险，外用适量，研末调敷或油浸涂搽，一般不引起全身中毒，但皮肤敏感者可能出现局部红肿、瘙痒等过敏反应。
中毒症状
全蝎中毒症状可分为局部反应和全身反应：
- 局部反应：若为外用或接触生全蝎，可能出现接触部位灼痛、红肿、丘疹，甚至水疱、溃烂。
- 全身反应：内服过量后，潜伏期一般为0.5-2小时，主要表现为：
- 神经系统：头晕、头痛、烦躁不安、肌肉震颤、抽搐、惊厥，严重者可出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭；
- 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎；
- 循环系统：心悸、胸闷、血压升高或下降、心律失常；
- 其他：发热、少尿、溶血（尿液呈酱油色），甚至休克、死亡。
以下为全蝎中毒症状及应对措施的简要归纳：
| 症状类型 | 具体表现 | 处理方法 |
|---|---|---|
| 局部反应 | 接触部位红肿、灼痛、丘疹、水疱 | 立即停用，用清水冲洗，外用炉甘石洗剂或抗过敏药膏，严重者就医。 |
| 轻度全身中毒 | 头晕、恶心、呕吐、肌肉轻微震颤 | 立即停药，催吐（口服温盐水），口服绿豆汤、甘草水解毒，密切观察。 |
| 重度全身中毒 | 抽搐、呼吸困难、心悸、血压异常、酱油色尿 | 立即送医，洗胃、导泻，维持呼吸循环功能，使用肾上腺皮质激素、抗蛇毒血清等。 |
炮制方法对全蝎毒性的影响
生全蝎的毒性较强，临床多使用炮制品以降低毒性、增强疗效，传统炮制方法主要包括净制、炒制、酒炙等：
- 净制：除去杂质，用清水洗净，干燥（生全蝎），毒性保留较完整，多外用或入丸散剂。
- 炒制：取净全蝎，用文火炒至微黄（清炒全蝎）或加盐水炒（盐全蝎），盐炒可引药入肝经，增强通络止痛效果；高温加热能使蝎毒蛋白变性，破坏部分毒性成分，降低毒性。
- 酒炙：取全蝎，用黄酒拌匀，闷透，文火炒至微黄（酒全蝎），酒炙能缓和药性，活血通络，同时酒精可溶解部分毒性成分，降低毒性。
现代研究显示，经过炮制的全蝎，其蝎毒神经毒素的活性可降低30%-50%，而息风止痉的有效成分（如蝎毒多肽）仍能保留，因此在临床应用中，炮制品比生品更安全、更常用。
全蝎的安全使用规范
- 严格遵医嘱用药：全蝎需在中医师辨证指导下使用，不可自行增减剂量或长期服用，肝肾功能不全者、孕妇、儿童及过敏体质者禁用或慎用。
- 控制用药剂量与疗程：内服煎汤不超过6g，研粉不超过1g/次，连续服用不超过1周，避免蓄积中毒。
- 注意配伍禁忌：全蝎不宜与生南星、生半夏、生草乌等大毒药物同用；与甘草、绿豆等配伍可降低毒性。
- 正确选择炮制品：临床优先选用盐全蝎、酒全蝎等炮制品，避免使用来源不明的生全蝎。
- 特殊人群用药：孕妇禁用（全蝎有活血通络作用，可能引发流产）；儿童用量需按体重折算（0.02-0.05g/kg/d）；老年人肝肾功能减退,需减量使用。
常见误区澄清
“全蝎毒性大，不能入药”——全蝎虽有毒，但经过规范炮制和合理使用，其毒性可控，且疗效确切，是治疗惊风、痉挛性疾病的要药，关键在于“辨证论治”和“用量得当”。
误区二：“全蝎越毒，效果越好”——蝎毒的毒性成分与功效不完全正相关，过量使用不仅不会增强疗效，反而会增加中毒风险,临床需以安全剂量为前提。
相关问答FAQs
Q1：全蝎有毒，为什么还能作为常用中药？
A1：全蝎的毒性主要来自蝎毒蛋白，但经过净制、炒制、酒炙等炮制工艺，可破坏部分毒性成分，降低毒性；中医用药讲究“辨证施治”，通过配伍甘草、绿豆等解毒药物，严格控制用量（一般3-6g），可在确保安全的前提下发挥其息风止痉、通络止痛的功效，现代药理研究也证实，全蝎中的蝎毒多肽、蝎毒酶等成分具有抗癫痫、镇痛、抗肿瘤等作用,合理使用利大于弊。
Q2：误食生全蝎中毒后，应该怎么办？
A2：若误食生全蝎出现中毒症状，应立即采取以下措施：① 立即停药，避免继续摄入；② 若在2小时内，可口服温盐水催吐，减少毒素吸收；③ 口服绿豆汤、甘草水或蜂蜜水，辅助解毒；④ 密切观察症状，若出现抽搐、呼吸困难、心悸等严重反应，需立即送医，告知医生误食生全蝎史，以便进行洗胃、导泻、吸氧、抗惊厥等对症治疗,必要时使用抗蛇毒血清或肾上腺皮质激素。
