药材白术的作用是什么

白术为菊科植物白术的干燥根茎，性苦、甘，温，归脾、胃经，是中医临床常用的补益类药材，素有“脾脏补气健脾第一要药”“补气健脾之圣药”的美誉，其功效以健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎为核心，广泛应用于脾虚证、湿证、气虚自汗及胎动不安等病症的治疗，古今医家对其推崇备至，现代药理学研究也进一步揭示了其多成分、多靶点的药理作用。

白术的传统功效与应用

白术的药性特点在于“补而不滞，燥而不烈”，既能通过甘温之性补益脾气，又能以苦味燥湿利水，同时兼具固表止汗、安胎之功，临床应用需根据配伍及炮制方法调整侧重。

健脾益气，主治脾虚诸证

脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则运化无力，常见食欲不振、腹胀便溏、肢体倦怠、少气懒言等症状，白术甘温补中，苦燥健脾，能直接增强脾的运化功能，是治疗脾虚证的核心药物，若脾气虚弱兼有湿阻，常配伍人参、茯苓、甘草，即经典方剂“四君子汤”，共奏益气健脾之效；若脾虚湿盛导致泄泻、食欲差，则与山药、莲子、薏苡仁等同用，如“参苓白术散”，在健脾基础上增强渗湿止泻之力；若脾虚运化无力导致食积腹胀，可配伍枳实、山楂等，如“枳术丸”，以消补兼施，健脾消痞。

燥湿利水，治疗水湿内停

脾虚不能运化水湿，易导致水湿内停，引发水肿、小便不利、痰饮眩晕等症状，白术既能健脾以治本（助脾运化水湿），又能直接燥湿利水以治标，通过促进水液代谢消除湿邪，若脾虚水肿常配伍茯苓、泽泻、猪苓，即“五苓散”加减，增强利水渗湿之功；若痰饮内停、胸胁胀满，可配伍茯苓、桂枝、甘草，如“苓桂术甘汤”，温阳化饮、健脾利湿；若湿困脾胃、脘腹胀满、恶心呕吐，可配伍厚朴、陈皮，行气化湿、健脾和胃。

固表止汗，用于气虚自汗

“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖也”，脾气虚弱则卫气不固，肌表疏松，导致自汗（不因活动、天气炎热而汗出，动则加重），白术能通过健脾益气，固护肌表，增强卫气固摄能力，常与黄芪、防风同用，即“玉屏风散”，其中黄芪补气固表，白术健脾助运，防风祛风走表，三药合用，共奏益气固表止汗之效，对气虚自汗、易感冒者尤为适宜。

安胎，缓解脾虚胎动不安

胎儿的营养依赖母体气血供养，而气血生化源于脾，若脾虚气血不足，或脾虚湿困扰动胎元，易导致胎动不安、胎漏下血，白术健脾益气以养胎，又能燥湿安胎，是妊娠期脾虚胎动不安的常用药物，若气血虚弱兼胎动不安，常配伍人参、阿胶、艾叶，如“胶艾汤”加减，养血安胎；若脾虚湿盛导致胎动不安、腹胀纳差，可配砂仁、黄芩，砂仁行气安胎，黄芩清热安胎，共奏健脾安胎之效，需注意，胎动不安需辨证论治，若因血热、肾虚所致，则需配伍相应药物，白术并非适用于所有胎动不安。

白术的现代药理研究

现代药理学研究表明，白术含有挥发油（苍术酮、白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等）、多糖、苷类（白术苷）、氨基酸、维生素等多种活性成分，具有广泛的药理作用，为其传统功效提供了科学依据。

主要成分与药理作用

白术还具有抗肿瘤、抗衰老、抗凝血等作用，其中白术内酯Ⅰ被证实具有显著的抗炎和调节免疫作用，是其健脾、抗炎的核心成分之一；而苍术酮则对胃肠平滑肌有双向调节作用，能缓解脾虚导致的胃肠功能紊乱。

白术的使用注意事项

白术虽为补益良药，但使用时需注意辨证论治，避免滥用：

1. 体质禁忌：白术性偏温燥，阴虚内热（如五心烦热、口干舌燥、大便干结）、津液亏耗（如舌红少苔、无苔）者慎用，以免助热伤阴；实热证（如高热、面红目赤、大便秘结）者禁用。
2. 炮制选择：生白术偏于益气生津、润肠通便，适用于气虚津亏、肠燥便秘；炒白术（麸炒）偏于健脾燥湿，适用于脾虚湿盛、泄泻；土炒白术增强补脾止泻之力，用于脾虚泄泻；焦白术长于健脾消食，用于脾虚食积。
3. 配伍禁忌：不宜与桃仁、杏仁、玄参等苦泄破气药或寒凉药长期大量同用，以免耗气伤阴；感冒发热期间暂停使用，以免“闭门留寇”。

相关问答FAQs

Q1：白术和苍术都有健脾燥湿的作用，两者有什么区别？
A1：白术与苍术均能健脾燥湿，但功效侧重不同：白术以补为主，性偏甘温，补脾益气之力较强，尤宜于脾虚气弱、运化无力者，常用于脾虚食少、便溏、气虚自汗；苍术以燥为主，性偏辛烈，燥湿健脾、祛风散寒之力较强，尤宜于湿困脾土、风寒湿痹，常用于脘腹胀满、湿温发热、风湿痹痛，简言之，“白术补苍术燥，白术偏补，苍术偏燥”，临床需根据脾虚与湿盛的轻重程度选择。

Q2：脾虚湿盛的人如何用白术调理？有哪些注意事项？
A2：脾虚湿盛常见腹胀、食欲不振、大便黏腻不成形、肢体困重、舌苔白腻等症状，调理时以炒白术为主，配伍茯苓、薏苡仁、陈皮等，增强健脾燥湿之力，如“参苓白术散”加减，注意事项：① 饮食宜清淡，避免生冷、油腻、甜腻食物，以免助湿；② 不宜长期单独大剂量使用白术，可配伍养阴药（如麦冬、石斛）制约其温燥之性；③ 若湿郁化热（如舌苔黄腻、口苦），需配伍黄芩、黄连等清热燥湿药,避免温燥助热。