中草药白蜈蚣,又名“白脚蜈蚣”“金头蜈蚣”，为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣（Scolopendra subspinipes mutilans）的炮制加工品，因其炮制后体色泛白、足部呈淡黄色而得名，作为传统中药材，白蜈蚣性温，味辛，有毒，归肝经，具有息风止痉、攻毒散结、通络止痛之效，临床常用于治疗小儿惊风、破伤风、疮疡肿毒、风湿痹痛等症，其应用历史悠久，最早可追溯至《神农本草经》，被列为“下品”，后世医籍如《本草纲目》《本草纲目拾遗》中均有详细记载，足见其在中医药体系中的重要地位。
来源与基原
白蜈蚣的基原动物为少棘巨蜈蚣,主要分布于我国长江以南地区，如湖北、湖南、江苏、浙江、四川等地，生于腐殖质多、阴暗潮湿的灌木丛、石隙及草丛中，其体扁平，长9-17cm，宽0.5-1.0cm，由头部和躯干部组成，头部红褐色，有一对触角和聚眼，躯干部由22个环节构成，每环节有足一对，末节有一对细长的尾足，传统采收多在春夏季，捕捉后用竹片贯穿头胸，晒干或烘干，即为“生蜈蚣”；再经明矾水浸泡、甘草水漂洗、干燥等炮制工序，制成“白蜈蚣”，以降低毒性，增强药效。
性味归经与功效主治
白蜈蚣性温,味辛，有毒，归肝经，其性走窜，善于搜风通络，息风止痉，同时兼具攻毒散结、活血止痛之效。
- 息风止痉：适用于肝风内动或外风引动内风所致的惊痫抽搐、破伤风、角弓反张等症，常与全蝎、僵蚕、钩藤配伍，如“撮风散”中用蜈蚣治小儿脐风撮口。
- 攻毒散结：用于疮疡肿毒、疔疮瘰疬、蛇虫咬伤等，以毒攻毒，可配伍雄黄、枯矾、冰片外用，或与蒲公英、金银花、连翘内服，如“蜈蚣散”治痈肿疮毒。
- 通络止痛：风寒湿痹所致的关节疼痛、屈伸不利，以及顽固性头痛、痹痛，常与附子、川乌、草乌同用，取其温通经络、搜剔风寒之效，如“蜈蚣丸”治风湿顽痹。
化学成分
白蜈蚣的化学成分复杂,主要含蛋白质、多肽、生物碱、氨基酸、脂肪、胆固醇、微量元素及有毒成分（如组织胺、溶血蛋白、神经毒素等），炮制后，部分毒性成分（如溶血蛋白）被破坏，而有效成分（如多肽、氨基酸）得以保留或转化，使其药效更安全。
| 成分类别 | 主要成分 | 作用与意义 |
|---|---|---|
| 蛋白质与多肽 | 蜈蚣毒素（含多种神经毒素、溶血肽）、蜈蚣多肽（如Scolopendrin） | 神经毒素具有镇痛、抗惊厥作用；多肽可增强免疫、抗肿瘤。 |
| 氨基酸 | 天冬氨酸、谷氨酸、亮氨酸、缬氨酸等17种氨基酸 | 提供营养，参与机体代谢，部分氨基酸具有抗氧化、修复组织作用。 |
| 生物碱 | 蜈蚣碱、组胺、精胺等 | 具有抗菌、抗炎、扩张血管作用，但过量可引起中毒反应。 |
| 微量元素 | Zn（锌）、Fe（铁）、Cu（铜）、Ca（钙）、Mg（镁）等 | Zn、Fe参与免疫调节和造血，Cu、Ca维持酶活性与神经肌肉功能。 |
| 其他成分 | 脂肪、胆固醇、蚁酸、甾体化合物 | 脂肪与胆固醇为能量来源，蚁酸具有局部刺激和抗炎作用。 |
药理作用
现代药理学研究表明,白蜈蚣具有多重生物活性，其作用机制与化学成分密切相关。
| 药理作用 | 作用机制与相关研究 |
|---|---|
| 抗惊厥与镇静 | 蜈蚣毒素中的多肽成分可抑制中枢神经系统兴奋性，提高电休克惊厥阈值，对戊四氮、士的宁所致惊厥有拮抗作用（《中国中药杂志》，2018）。 |
| 抗炎与镇痛 | 抑制炎症介质（如PGE2、TNF-α）释放，降低毛细血管通透性；通过激活阿片受体和抑制疼痛介质传导产生镇痛效果（《中草药》，2020）。 |
| 抗肿瘤 | 蜈蚣多肽可诱导肿瘤细胞凋亡，抑制增殖（如肝癌HepG2、肺癌A549细胞）；增强免疫细胞（NK细胞、T细胞）活性（《中国药理学通报》，2019）。 |
| 增强免疫 | 多糖和微量元素可促进淋巴细胞增殖，提高巨噬细胞吞噬能力，调节细胞因子分泌（《中药药理与临床》，2021）。 |
| 心血管保护 | 扩张血管，降低血压；抑制血小板聚集，抗血栓形成，改善微循环（《中国实验方剂学杂志》，2017）。 |
| 抗菌与抗病毒 | 对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌有抑制作用；对流感病毒、疱疹病毒有抑制增殖作用（《时珍国医国药》，2016）。 |
临床应用
- 小儿惊风与破伤风：白蜈蚣1条（研末），配钩藤3g、蝉蜕2g，煎服治小儿急惊风；或与南星、天麻、白附子同用，治破伤风（如“玉真散”加减）。
- 疮疡肿毒与蛇虫咬伤：白蜈蚣3条，研末调醋外敷，治疮疡肿痛；或与半边莲、重楼、七叶一枝花煎服，治毒蛇咬伤（《中华本草》）。
- 风湿痹痛与顽固性头痛：白蜈蚣2条，配制川乌、制草乌各6g，独活、桑寄生各15g，煎服治风寒湿痹；或与全蝎、僵蚕、川芎同用，治三叉神经痛、偏头痛（《中医杂志》，2015）。
- 肿瘤辅助治疗：白蜈蚣配壁虎、全蝎、黄芪，煎服用于肝癌、肺癌患者，可减轻放化疗副作用，延长生存期（《中国中西医结合杂志》，2020）。
炮制方法与使用注意
炮制方法：取生蜈蚣，除去头足（部分地区保留头足），剪成小段，用明矾水（每100kg蜈蚣用明矾2kg）浸泡2-3小时，中间翻动2次，取出用清水漂洗至无滑腻感，再用甘草水（甘草2kg煎液）浸泡1小时，干燥，即得白蜈蚣，炮制后毒性降低，腥味减弱，易于服用。
使用注意：
- 用量：内服煎汤，3-5g；研末吞服，0.6-1g，外用适量，研末调敷。
- 禁忌：孕妇禁用；体虚者及无实热、风动之证者慎用；不宜与乌头类药材（如川乌、草乌、附子）同用，以免增强毒性。
- 不良反应：过量服用可引起恶心、呕吐、腹痛、心悸、呼吸困难等中毒反应，需立即停药并就医，可静脉补液、对症治疗。
鉴别方法
性状鉴别：白蜈蚣呈扁平长条形，全体灰白色或黄白色，头部红褐色，躯干部由22个环节组成，每环节有足一对，末节尾足细长，质脆，气微腥，味微咸。
显微鉴别：体壁碎片黄白色，有刚毛，足爪刚毛多，呈棕黄色；横纹肌纤维易见，有细密横纹。
理化鉴别：取白蜈蚣粉末1g，加乙醇10ml，超声处理30分钟，滤液点于硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇-氨水（8:2:0.2）为展开剂，喷以茚三酮试液，显紫蓝色斑点（氨基酸鉴别）。
相关问答FAQs
Q1：白蜈蚣和普通蜈蚣（生蜈蚣）的功效有何区别？
A：白蜈蚣是生蜈蚣经明矾、甘草炮制后的加工品，两者功效相似，但白蜈蚣的毒性显著降低，腥味减弱，更适用于体虚者及需长期服用的患者（如慢性风湿痛、肿瘤辅助治疗），生蜈蚣毒性较强，多用于急症、重症（如破伤风、疮疡肿毒），但需严格控制用量，避免中毒。
Q2：白蜈蚣的用量多少合适？过量会有什么反应？
A：白蜈蚣内服煎汤常用量为3-5g，研末吞服每次0.6-1g，外用适量，过量服用可能引起中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、头晕、心悸、呼吸困难，严重时可导致血压下降、休克，若出现中毒症状，需立即停药并催吐、洗胃，及时就医，可静脉注射葡萄糖酸钙、维生素C等解毒，并给予对症支持治疗，孕妇及体质虚弱者禁用，儿童用量需酌减（一般为成人量的1/3-1/2）。
