中草药地髓，又名地黄、怀地黄，为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根，是中医临床常用的滋阴凉血、补血填精要药，因其在地下生长，肉质肥厚，色黑如髓，故名“地髓”，其应用历史可追溯至《神农本草经》，被列为上品，历代医家对其功效推崇备至，尤其河南怀庆（今沁阳、博爱等地）所产者品质最佳，称“怀地黄”,为道地药材。
地髓的性味因炮制方法不同而有所差异，鲜地黄性寒，味甘、苦，归心、肝、肾经；生地黄（干地黄）性微寒，味甘，归心、肝、肾经；熟地黄（经蒸制加工）性微温，味甘，归肝、肾经，这种性味的变化，也决定了其临床应用方向的差异，鲜地黄长于清热凉血、生津止渴，适用于热病热入营血证，症见身热夜甚、舌绛烦渴，或温病后期津伤口渴、内热消渴，也可用于血热妄行之吐血、衄血、发斑等；生地黄则侧重于清热凉血、养阴生津，既能清营分实热，又能养阴液而泄伏热，常用于温病热入营血、舌绛烦燥，或阴虚内热、骨蒸劳热，以及热病伤津、口渴便秘等；熟地黄以补血滋阴、益精填髓见长，是治疗血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、崩漏下血的要药，亦可用于肝肾阴虚所致的腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴，以及精血亏虚所致的头晕耳鸣、须发早白等。
地髓的临床应用常需根据病情配伍其他药物，若热入营血，高热舌绛，常与玄参、连翘、竹叶心等同用，如清营汤；若血热吐衄，可配伍侧柏叶、白茅根、小蓟等凉血止血；若阴虚内热、骨蒸劳热，常与地骨皮、知母、秦艽等同用，如地骨皮汤；若血虚萎黄、心悸失眠，常与当归、白芍、川芎同用，即经典方剂四物汤；若肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣，常与山茱萸、山药、泽泻等同用，如六味地黄丸；若精血亏虚、遗精滑泄，又常与沙苑子、菟丝子、五味子等配伍,以增强填精止遗之效。
地髓的炮制方法直接影响其药性，临床常用鲜地黄、生地黄、熟地黄三种，其特点如下：
| 炮制品 | 性味 | 归经 | 功效 | 主治 |
| 鲜地黄 | 性寒，味甘、苦 | 心、肝、肾 | 清热凉血，生津止渴 | 热病伤阴，舌绛烦渴，吐血衄血，发斑发疹，内热消渴 |
| 生地黄 | 性微寒，味甘 | 心、肝、肾 | 清热凉血，养阴生津 | 温病热入营血，舌绛烦燥，血热吐衄，阴虚内热，骨蒸劳热，津伤口渴 |
| 熟地黄 | 性微温，味甘 | 肝、肾 | 补血滋阴，益精填髓 | 血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，盗汗遗精，眩晕耳鸣 |
地髓性滋腻，易碍脾胃，故脾胃虚寒、食少便溏者慎用鲜地黄和生地黄；熟地黄虽性偏温，但滋腻之性更甚，气滞痰多、脘腹胀满者亦不宜使用，地黄反藜芦，属中药“十八反”禁忌,二者不宜同用。
现代药理研究表明，地髓主要含环烯醚萜苷类（如梓醇、桃叶珊瑚苷）、苯乙醇苷类（如毛蕊花糖苷）、地黄多糖、多种氨基酸、微量元素（如铁、锌、锰）等成分，梓醇具有降血糖、利尿、抗炎、神经保护等作用；毛蕊花糖苷有抗氧化、清除自由基、保护心脑血管、调节免疫等功效；地黄多糖则能增强机体免疫力，促进造血功能，这些研究为地髓的传统功效提供了科学依据，如其在糖尿病、心脑血管疾病、免疫力低下等疾病的辅助治疗中显示出良好前景。
FAQs
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地髓（地黄）鲜、生、熟有什么区别？如何选择？
答：地髓的鲜、生、熟三种炮制品性味、功效及主治各有侧重，鲜地黄性寒，清热凉血、生津力强，适用于急性热病、热入营血或津伤口渴，如温病高热、舌绛烦渴者；生地黄性微寒，兼具清热凉血与养阴生津，适用于温病后期余热未尽、阴虚内热，或血热妄行之出血、阴虚便秘等；熟地黄性微温，以补血滋阴、益精填髓为主，适用于血虚萎黄、肝肾阴虚、精血亏虚等慢性虚损性疾病，如贫血、月经不调、腰膝酸软、头晕耳鸣等，选择时需根据病情：急性热病选鲜地黄，热伤阴津或血热选生地黄，血虚或肾阴亏虚选熟地黄。 -
熟地黄为什么能补血滋阴，适合哪些人群？
答：熟地黄是生地黄经黄酒拌蒸九次九晒而成，其性由微寒转微温，药力由清泄转为滋补，味甘质厚，入肝、肾经，能补养肝肾之阴，又可化生精血，中医认为“肝藏血，肾藏精”，精血同源，熟地黄通过滋肾阴以养肝血，使精血充盛，故能补血滋阴，其适合人群主要包括：①血虚者：症见面色萎黄或苍白、头晕心悸、失眠多梦、月经量少色淡等；②肝肾阴虚者：症见腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、手足心热、口干咽燥等；③精血亏虚者：如须发早白、健忘恍惚、男子遗精滑泄、女子月经量少甚至闭经等；④慢性消耗性疾病：如贫血、糖尿病属阴虚者，或病后体虚、津亏便秘等，但需注意，熟地黄滋腻碍胃，脾胃虚弱者宜配伍陈皮、砂仁等理气健脾药同用,以免腹胀纳呆。
