牛奶浆,又称乳浆草、奶浆草，是大戟科植物大戟（Euphorbia pekinensis）或其近缘植物的干燥根，因折断后断面有白色乳汁流出，形似牛奶而得名，是中医临床常用的中草药之一，其药用历史悠久，首载于《神农本草经》，列为下品，具有泻水逐饮、消肿散结之效，常用于治疗水肿、腹水、痰饮喘咳、痈肿疮毒等症，本文将从牛奶浆的植物学特征、性味归经、传统应用、现代药理研究、临床配伍及使用注意事项等方面进行详细阐述，并附相关问答以供参考。
牛奶浆的植物学特征与分布
牛奶浆为多年生草本植物,高30~80cm，全体含白色乳汁，根圆柱形，长圆锥状，稍弯曲，表面棕褐色，有纵纹及横向皮孔断面类白色或黄白色，富粉性，茎直立，单一或上部分枝，无毛或被稀疏短柔毛，叶互生，无柄；叶片长圆状披针形至披针形，长3~8cm，宽1~1.5cm，全缘，无毛或叶背有稀疏柔毛，先端钝尖，基部楔形，杯状聚伞花序顶生，通常5伞梗，基部轮生叶状苞片5；总苞钟形，5裂裂片卵状三角形；腺体4肾形，黄色，蒴果三棱状球形，表面有疣状突起；种子卵形，灰褐色，具纵沟，花期4~7月，果期6~9月。
牛奶浆广泛分布于我国各地,主产于河北、山西、陕西、甘肃、四川、河南等地，多生于山坡、路旁、林缘、草丛等向阳处，野生资源丰富，亦有少量栽培，其药用部位主要为秋季采挖的根，除去地上残茎及须根，洗净，晒干或切片晒干，生用或醋制用。
牛奶浆的性味归经与传统功效
（一）性味归经
牛奶浆性寒,味苦；有毒，归肺、脾、肾、大肠经。
（二）传统功效主治
- 泻水逐饮：其性苦寒泄降，有毒力峻，能攻逐经隧、脏腑之水饮，适用于水肿、鼓胀、胸胁停饮等实证，如《本草纲目》记载：“大戟，泄水之药，直达水气所蓄之处，如胸腹、胁肋、肩背、经络、皮肤之分，一泻而快诸水。”临床常用于治疗全身水肿、腹水（肝硬化、肾炎等）、胸水等，症见喘息不得卧、二便不利者。
- 消肿散结：外用可攻毒杀虫、消肿散结，治疗痈肿疮毒、瘰疬、疔疮、蛇虫咬伤等，如《本草汇言》：“大戟，破血消癥之药也……能通经堕胎，治痈肿伏梁，排脓止痛。”鲜品捣烂外敷，或配伍雄黄、白矾等研末调敷，可增强解毒消肿之效。
- 逐痰止咳：用于痰饮壅肺所致的咳喘、痰多清稀、不得平卧，常配伍甘遂、芫花等，以增强逐饮化痰之力。
牛奶浆的现代药理研究
现代药理学研究表明,牛奶浆的主要化学成分包括二萜类、三萜类、黄酮类、鞣质、树脂、大戟苷（euphorbin）等，其药理作用如下：
| 成分类别 | 主要成分 | 药理作用 |
|---|---|---|
| 二萜类 | 大戟酮、大戟苷 | 抗炎：抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻炎症反应；抗肿瘤：诱导肿瘤细胞凋亡（如肝癌、胃癌细胞）。 |
| 三萜类 | 大戟醇、大戟甾醇 | 利尿：增加尿钠、尿钾排泄，促进水液代谢；抗菌：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用。 |
| 黄酮类 | 山柰素、槲皮素 | 抗氧化：清除自由基，减轻氧化应激损伤；免疫调节：增强巨噬细胞吞噬功能。 |
| 其他 | 鞣质、树脂 | 收敛止泻：通过抑制肠道蠕动，缓解腹泻；局部刺激：外用可引起皮肤发红、充血，促进局部血液循环。 |
（一）抗炎与免疫调节作用
牛奶浆中的二萜类成分能显著抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶足肿胀，降低炎症组织中前列腺素E₂（PGE₂）的含量，并通过调节T细胞亚群比例，改善免疫功能紊乱。
（二）利尿与逐水作用
动物实验显示,牛奶浆水提液能显著增加大鼠尿量及尿钠、钾排泄量，其利尿机制可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收有关，为传统“泻水逐饮”功效提供了现代药理学依据。
（三）抗肿瘤作用
大戟苷对多种肿瘤细胞（如HepG2肝癌细胞、SGC-7901胃癌细胞）具有增殖抑制作用，可通过上调促凋亡基因Bax、下调抗凋亡基因Bcl-2，诱导细胞线粒体凋亡通路激活。
（四）抗菌与抗病毒作用
体外试验表明,牛奶浆乙醇提取物对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度（MIC）分别为0.125mg/mL、0.25mg/mL，对流感病毒、疱疹病毒也有一定的抑制作用。
牛奶浆的临床应用与配伍
（一）临床应用
- 水肿、腹水：用于肝硬化、慢性肾炎、心功能不全等所致的水肿、腹水，常配伍牵牛子、茯苓、泽泻等，以增强逐水消肿之效，如《济生方》大戟散，以大戟配伍甘遂、芫花、大黄，治疗水肿腹水、二便不通。
- 痈肿疮毒：用于疖肿、乳腺炎、淋巴结结核等，鲜品捣烂外敷，或配伍蒲公英、金银花、连翘等内服外用，以清热解毒、消肿散结。
- 痰饮咳喘：用于慢性支气管炎、哮喘等属痰饮壅肺者，常配伍葶苈子、桑白皮、陈皮等，以泻肺逐饮、化痰平喘。
（二）配伍禁忌
牛奶浆有毒,临床应用需严格配伍以减毒增效：
- 反甘草：传统中药“十八反”明确记载“大戟反甘草”，二者同用可增强毒性，导致呕吐、腹泻、腹痛等严重反应，故严禁配伍。
- 配伍健脾药：因攻伐之力峻猛，易损伤脾胃，常配伍大枣、甘草（非反甘草品种）、白术等，以顾护脾胃，如《伤寒论》十枣汤中，大戟配伍大枣，既逐水又不伤正。
牛奶浆的使用注意事项
- 毒性反应：牛奶浆全株有毒，主要含大戟毒素（euphorbia toxin），对胃肠道、肝肾功能有损害，内服过量可引起剧烈呕吐、腹泻、腹痛、脱水，甚至肾功能衰竭、电解质紊乱；外用可接触性皮炎、皮肤坏死。
- 禁忌人群：孕妇、体弱者、儿童及肝肾功能不全者禁用；胃溃疡、消化道出血患者慎用。
- 炮制方法：生品毒性较强，临床多醋制（用米醋拌匀，文火炒至微干），以降低毒性，增强逐水散结作用。
- 用法用量：内服煎汤，1.5~3g，入丸散剂每次0.5~1g；外用适量，鲜品捣敷或研末调敷，严格控制剂量，中病即止，不可久服。
牛奶浆作为一味传统泻水逐饮药,其性寒有毒，力峻效专，在水肿、腹水、痈肿疮毒等疾病治疗中具有独特优势，现代药理研究证实其具有抗炎、利尿、抗肿瘤、抗菌等多重作用，为临床应用提供了科学依据，其毒性较强，使用时需严格掌握适应症、剂量及配伍禁忌，避免不良反应的发生，未来可进一步分离其活性成分，明确作用靶点，开发更安全、高效的制剂，以发挥其最大药用价值。
相关问答FAQs
Q1：牛奶浆有毒吗？使用时如何避免中毒？
A1：牛奶浆全株有毒，主要成分为大戟毒素，对胃肠道、肝肾功能有刺激和损害，内服过量可引起剧烈呕吐、腹泻、腹痛，甚至严重电解质紊乱或肾衰竭，避免中毒的方法包括：①严格遵循医嘱，控制用量（内服煎汤不超过3g）；②炮制后使用（如醋制以降低毒性）；③避免长期或大剂量服用；④孕妇、体弱者及肝肾功能不全者禁用；⑤若出现中毒症状（如呕吐、腹泻、头晕），立即停药并就医，可洗胃、补液及对症治疗。
Q2：牛奶浆与甘遂、芫花同为峻下逐水药，三者如何区别应用？
A2：三者均能泻水逐饮，但功效侧重与毒性不同：①牛奶浆：性寒，苦泄力猛，长于泻胸腹水饮，兼能消肿散结，外用治疮毒，毒性中等；②甘遂：性寒，毒性较强，善泻经隧水湿，适用于水肿、腹水、痰饮停聚之实证，药力峻猛，需配伍大枣减毒；③芫花：性温，毒性较强，善泻肺行水、涤痰止咳，主要用于胸胁停饮、咳喘痰多，外用杀虫疗癣，临床应用时，若水肿腹水兼热毒疮疡，选牛奶浆；若水饮壅盛、二便不通，选甘遂；若痰饮咳喘、胸胁胀痛，选芫花，三者均需中病即止，不可久服。
