咳嗽是临床常见症状,中医认为咳嗽病位在肺,与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关,多因外感六淫、内伤饮食情志等致肺失宣降、肺气上逆所致,治疗咳嗽需辨证论治,根据病因、病性、病位选择中草药方剂,以下分证介绍常用方剂及临床应用。
外感咳嗽
风寒咳嗽
症状:咳嗽声重,咳痰稀薄色白,鼻塞流清涕,恶寒发热,头痛,舌苔薄白,脉浮紧。
代表方剂:三拗汤合止嗽散
- 组成:麻黄6g、杏仁10g、甘草6g(三拗汤);桔梗10g、荆芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、陈皮6g、甘草6g(止嗽散)。
- 功效:疏风散寒,宣肺止咳。
- 用法:每日1剂,水煎分2次温服,微取汗。
- 加减:若鼻塞甚加辛夷花、苍耳子;痰多加姜半夏、茯苓。
风热咳嗽
症状:咳嗽频剧,痰黄黏稠,咽喉肿痛,口渴,身热,微恶风,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
代表方剂:桑菊饮
- 组成:桑叶10g、菊花10g、杏仁10g、连翘10g、薄荷6g(后下)、桔梗10g、甘草6g、芦根15g。
- 功效:疏风清热,宣肺止咳。
- 用法:每日1剂,水煎分2次温服,薄荷后下以保留药效。
- 加减:若热甚加黄芩、金银花;咽痛加射干、牛蒡子。
燥热咳嗽
症状:干咳无痰,或痰少而黏,难以咳出,咽喉干痛,鼻燥,口渴,舌干少津,苔薄少或无苔,脉细数。
代表方剂:桑杏汤
- 组成:桑叶10g、杏仁10g、沙参15g、浙贝母10g、淡豆豉10g、栀皮6g、梨皮15g。
- 功效:疏风清肺,润燥止咳。
- 用法:每日1剂,水煎分2次温服,可加梨汁同服增强润燥效果。
- 加减:若燥甚加麦冬、玉竹;痰中带血加白茅根、侧柏叶。
内伤咳嗽
痰湿咳嗽
症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多色白黏腻,胸闷脘痞,食少,体倦,舌苔白腻,脉濡滑。
代表方剂:二陈汤合三子养亲汤
- 组成:半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、甘草6g(二陈汤);苏子10g、白芥子6g、莱菔子10g(三子养亲汤)。
- 功效:燥湿化痰,理气止咳。
- 用法:每日1剂,水煎分2次温服。
- 加减:若胸闷加枳壳、厚朴;食少加焦山楂、神曲。
痰热咳嗽
症状:咳嗽气息粗促,痰多黄稠,或有热腥味,胸胁胀满,咳时引痛,口干苦,舌红苔黄腻,脉滑数。
代表方剂:清金化痰汤
- 组成:黄芩12g、栀子10g、桔梗10g、麦冬15g、桑白皮15g、贝母10g、知母10g、瓜蒌仁15g、橘红6g、茯苓15g、甘草6g。
- 功效:清热化痰,肃肺止咳。
- 用法:每日1剂,水煎分2次温服。
- 加减:若痰甚加鱼腥草、金荞麦;胸痛加郁金、枳壳。
阴虚咳嗽
症状:干咳,痰少或痰中带血,口干咽燥,声音嘶哑,午后潮热,盗汗,舌红少苔,脉细数。
代表方剂:沙参麦冬汤
- 组成:沙参15g、麦冬15g、玉竹10g、天花粉10g、桑叶10g、白扁豆10g、甘草6g。
- 功效:养阴清肺,润燥止咳。
- 用法:每日1剂,水煎分2次温服,可加冰糖调味。
- 加减:若潮热加地骨皮、银柴胡;盗汗加五味子、浮小麦。
中草药方剂临床应用参考表
证型 | 代表方剂 | 核心药物组成 | 主要功效 | 适用症状特点 |
---|---|---|---|---|
风寒咳嗽 | 三拗汤合止嗽散 | 麻黄、杏仁、桔梗、荆芥、紫菀 | 疏风散寒,宣肺止咳 | 咳声重,痰白稀,鼻塞流清涕,恶寒 |
风热咳嗽 | 桑菊饮 | 桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷 | 疏风清热,宣肺止咳 | 咳痰黄黏,咽痛,口渴,舌尖红 |
燥热咳嗽 | 桑杏汤 | 桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、梨皮 | 疏风清肺,润燥止咳 | 干咳少痰,咽干鼻燥,舌干少津 |
痰湿咳嗽 | 二陈汤合三子养亲汤 | 半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子 | 燥湿化痰,理气止咳 | 咳声重浊,痰白黏腻,胸闷脘痞 |
痰热咳嗽 | 清金化痰汤 | 黄芩、栀子、桔梗、贝母、瓜蒌仁 | 清热化痰,肃肺止咳 | 痰黄稠腥,胸胁胀痛,口干苦,舌红苔黄腻 |
阴虚咳嗽 | 沙参麦冬汤 | 沙参、麦冬、玉竹、桑叶、白扁豆 | 养阴清肺,润燥止咳 | 干咳少痰,咽燥声嘶,潮热盗汗,舌红少苔 |
中草药治疗咳嗽强调“辨证求因,审因论治”,需根据患者体质、病程、伴随症状选择合适方剂,外感咳嗽以祛邪为主,内伤咳嗽以调理脏腑功能为要,同时注意饮食调护(如忌生冷、辛辣、油腻),避免劳累,若咳嗽持续不愈或伴有咳血、胸痛、呼吸困难等症状,需及时就医,排除器质性病变。
相关问答FAQs
问:咳嗽时能否自行使用川贝母?
答:川贝母性凉,味甘苦,适用于肺热燥咳、阴虚咳嗽,如干咳少痰、痰中带血等,但风寒咳嗽(痰白稀、恶寒)或痰湿咳嗽(痰白黏腻、胸闷)不宜使用,否则可能加重病情,建议在中医师指导下辨证使用,避免盲目进补。
问:咳嗽期间饮食有哪些禁忌?
答:咳嗽期间需忌食生冷(如冰淇淋、冷饮)、辛辣(如辣椒、花椒)、油腻(如肥肉、油炸食品)及甜腻食物(如蛋糕、巧克力),以免助湿生痰、刺激咽喉,可适当食用润肺食物,如梨、百合、银耳、萝卜等,煮水或炖汤食用有助于缓解咳嗽。