中药材钩藤为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝，秋、二季采收，去叶，切段，晒干，其性凉，味甘，归肝、心包经，具有清热平肝、息风定惊之效，中医临床常用于治疗肝阳上亢之头痛眩晕、肝风内动之惊痫抽搐，尤以治小儿惊风见长，是平肝息风类药材中的常用药。
植物形态与产地分布
钩藤为常绿木质藤本,小枝方柱形或圆柱形，红褐色，具细纵纹，钩状对生或互生，向下弯曲，钩长1-2.3cm，基部扁阔，叶纸质，椭圆形或椭圆状长圆形，长6-12cm，宽3-7cm，顶端急尖或圆，基部楔形，全缘，上面深绿色，下面浅绿色，侧脉5-7对；叶柄长0.5-1.2cm，头状花序直径2-3cm，单生叶腋或枝顶，总花梗长3-6cm；花冠管状漏斗形，白色或淡黄色，檐部5裂，蒴果倒卵形或椭圆形，被柔毛，萼片宿存，开裂时两瓣，花期5-7月，果期10-11月。
主产于云南、广西、贵州、四川、湖南等地，其中云南文山、广西百色等地所产钩藤因“钩曲饱满、茎枝细匀”而质优，为道地产区，广东、福建、浙江等地亦有栽培，但产量较少。
采收加工与炮制
采收
传统认为钩藤以“秋后采收为佳”，此时有效成分钩藤碱、异钩藤碱等生物碱含量较高，采收时选择带有钩的嫩枝，长度约10-15cm，过老则钩曲不显，药效降低；过嫩则易折断，不易干燥，一般于霜降前后，当钩藤果实由绿变黄时，用镰刀割取带钩的枝条，避免损伤植株，以便来年生长。
加工
采收后的枝条需及时去除叶片,趁鲜切成小段，长度约2-3cm，置通风处阴干，忌暴晒，以免有效成分分解，阴干过程中需定期翻动，防止霉变，干燥后以“钩曲整齐、茎枝细匀、紫红色、无叶无杂质”为佳。
炮制
钩藤生用或炒用均可,临床以生品为主，炮制方法为取原药材，除去杂质，抢水洗净，切段，干燥，若炒制，取钩藤段，用文火炒至微黄，取出放凉，可缓和其寒凉之性，增强和胃止呕作用（如用于肝胃不和之呕吐）。
化学成分与药理作用
化学成分
钩藤的活性成分以生物碱为主,目前已分离出20余种，主要包括：
- 吲哚类生物碱：钩藤碱（rhynchophylline）、异钩藤碱（isorhynchophylline）、柯诺辛碱（corynoxeine）、柯诺辛B碱（corynoxine B）、去氢钩藤碱（uncaridine）等，其中钩藤碱和异钩藤碱含量较高，是主要药效物质。
- 三萜类成分：齐墩果酸（oleanolic acid）、熊果酸（ursolic acid）等。
- 黄酮类成分：槲皮素（quercetin）、山奈酚（kaempferol）等。
- 其他：挥发油、多糖、有机酸等。
药理作用
钩藤的药理作用广泛,现代研究证实其具有以下功效：
| 药理作用 | 机制说明 |
|---|---|
| 降压作用 | 钩藤碱通过抑制血管运动中枢、阻断交感神经α受体、扩张外周血管，降低外周阻力，同时促进肾小钠排泄，发挥温和而持久的降压效果，对高血压肝阳上亢型尤为适用。 |
| 镇静抗惊厥 | 钩藤碱能抑制中枢神经系统，减少自发性活动，延长戊巴比妥钠睡眠时间，对士的宁、戊四氮等引起的惊厥有拮抗作用，可能与调节GABA能神经有关。 |
| 抗血栓形成 | 抑制血小板聚集，降低全血黏度，促进纤维蛋白溶解，改善微循环，对预防心脑血管疾病有一定作用。 |
| 抗炎抗氧化 | 抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，清除氧自由基，减轻氧化应激损伤，对肝损伤、神经保护有辅助作用。 |
| 降血糖 | 促进胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，辅助改善糖尿病症状。 |
性味归经与功效主治
性味归经
性凉,味甘，归肝经、心包经。
功效主治
- 清热平肝：用于肝阳上亢之头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒，常配伍天麻、石决明（如天麻钩藤饮）；若肝火亢盛，目赤肿痛，可配伍夏枯草、黄芩。
- 息风定惊：用于肝风内动之惊痫抽搐、小儿急慢惊风、破伤风，常配伍全蝎、僵蚕、羚羊角（如钩藤饮）；若小儿高热惊厥，可配伍蝉蜕、连翘。
现代临床还用于治疗高血压、偏头痛、更年期综合征等属肝阳上亢或肝风内动者。
临床应用与配伍
经典方剂
- 天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）：钩藤12g，天麻9g，石决明18g，杜仲9g，牛膝12g，桑寄生9g，栀子6g，黄芩9g，益母草9g，茯神9g，夜交藤15g，功能平肝息风、清热活血，主治肝阳上亢之头痛眩晕、失眠多梦。
- 钩藤饮（《普济方》）：钩藤、羚羊角、全蝎、木香、甘草等，功能清热息风、镇惊止痉，主治小儿惊风、四肢抽搐。
常用配伍
- 配天麻：天麻平肝息风，钩藤清热平肝，二者相须为用，增强平肝息风之效，为治肝阳上亢、肝风内动之要药。
- 配石决明：石决明平肝潜阳，钩藤清热息风，一潜一清，共奏平肝之效，适用于肝阳上亢之头痛眩晕。
- 配蝉蜕、僵蚕：蝉蜕疏散风热、定惊，僵蚕祛风解痉、化痰散结，与钩藤配伍，增强息风止痉之效，适用于小儿惊风、破伤风。
使用注意
- 脾胃虚寒者慎用：钩藤性凉，易伤脾胃，脾虚便溏、胃寒呕吐者不宜长期或大量使用。
- 煎煮方法：钩藤含生物碱类成分，久煎易破坏，有效成分溶出率降低，故需后下，即在其他药物煎煮10-15分钟后，再加入钩藤煎煮5-10分钟即可，或用沸水泡服。
- 孕妇慎用：传统认为钩藤可致滑胎，现代研究虽未明确，但为安全起见，孕妇应在医师指导下使用。
- 不宜与藜芦同用：中药“十八反”记载，钩藤与藜芦属“相反”，同用可能降低药效或产生不良反应。
相关问答FAQs
Q1：钩藤煎煮时为什么需要后下？
A：钩藤的主要有效成分为吲哚类生物碱（如钩藤碱、异钩藤碱），这类成分对热不稳定，若长时间煎煮（超过20分钟），易被高温分解破坏，导致药效降低，实验研究表明，钩藤后下煎煮时，生物碱溶出率较高，且能保持成分稳定，故临床需后下，一般在其他药物煎煮10-15分钟后加入，再煎煮5-10分钟即可，或采用沸水冲泡的方式服用。
Q2：钩藤和天麻在平肝息风功效上有什么区别？
A：钩藤与天麻均能平肝息风，常相须为用，但二者功效侧重不同：
- 钩藤：性凉，味甘，以“清热平肝”为主，兼能息风定惊，适用于肝阳上亢之头痛眩晕（属热证）及肝风内动之惊痫抽搐（尤其小儿惊风），其降压、镇静作用较显著。
- 天麻：性平，味甘，以“息风止痉”见长，兼能平肝潜阳，适用于各种肝风内动之抽搐（如破伤风、癫痫）及肝阳上亢之头痛眩晕（无论寒热），其息风止痉作用更强，对肢体麻木、手足不遂也有良效。
钩藤“清热”更优，天麻“息风”更佳，临床需根据病情寒热虚实辨证选用。
