水黄连，又名三颗针、刺黄连、小檗根等，为小檗科植物小檗属（Berberis）多种植物的干燥根、根皮或茎枝，是我国传统清热燥湿类中药，广泛分布于东北、华北、西北及西南地区，资源丰富，应用历史悠久，其性味苦寒，归心、肝、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒、止痢之功效，常用于湿热泻痢、黄疸热淋、痈肿疮毒、目赤肿痛、咽喉肿痛等症,是临床常用的清热解毒良药。
来源与基原
水黄连的基原植物多样，不同地区使用的品种略有差异，主要包括以下几种：
- 细叶小檗（Berberis poiretii）：主产于东北、华北，以根及根皮入药，根呈圆柱形，表面黄棕色，断面黄色，味极苦。
- 庐山小檗（Berberis virgetorum）：分布于长江流域，以茎枝入药，茎枝呈类圆柱形，表面灰棕色，有细纵纹及突起皮孔，断面鲜黄色。
- 刺黑珠（Berberis sargentiana）：主产于西南地区，根及根皮入药，根呈结节状，表面棕褐色，断面橙黄色，味苦。
《中国药典》（2020年版）未单独收载水黄连，但在地方标准（如《四川省中药材标准》《甘肃省中药材标准》）中均有记载，其基原以小檗属植物的干燥根及根皮为主,确保药材质量与疗效。
性味归经与功效主治
性味归经
性苦，寒；归心、肝、胃、大肠经，苦能燥湿、泄降，寒能清热，故以清热燥湿、泻火解毒为主要功效。
功效主治
- 清热燥湿：适用于湿热蕴结所致的泻痢、黄疸、热淋等症，治湿热泻痢，可配伍黄连、木香，增强清热燥湿、行气止痛之效；治湿热黄疸，常配茵陈、栀子，以清热利湿退黄；治热淋尿涩，可配车前子、滑石，清热利通淋。
- 泻火解毒：用于火热毒炽盛所致的痈肿疮毒、目赤肿痛、咽喉肿痛等，治痈肿疮毒，可内服外用，鲜品捣烂外敷，或配金银花、连翘，清热解毒消肿；治目赤肿痛，配菊花、决明子，清肝明目；治咽喉肿痛，配射干、玄参，解毒利咽。
- 其他功效：现代研究还发现水黄连有降血压、降血糖、调节免疫等作用，临床可用于高血压辅助治疗、糖尿病并发症改善等。
化学成分与药理作用
水黄连的药效物质基础以生物碱为主，还含黄酮类、有机酸等成分，具有多方面的药理活性。
主要化学成分
| 成分类别 | 代表成分 | 含量范围 |
|---|---|---|
| 生物碱 | 小檗碱（berberine） | 1%-5% |
| 巴马汀（palmatine） | 5%-2% | |
| 药根碱（jatrorrhizine） | 1%-1% | |
| 小檗胺（berbamine） | 2%-1.5% | |
| 黄酮类 | 异鼠李素、槲皮素 | 1%-0.8% |
| 有机酸 | 阿魏酸、绿原酸 | 5%-2% |
小檗碱是水黄连的主要活性成分，具有显著的抗菌、抗炎、抗腹泻作用；小檗胺则具有免疫调节、降压、抗心律失常等活性。
药理作用
- 抗菌抗炎：小檗碱对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用，对多种炎症模型（如大鼠足肿胀、棉球肉芽肿）有显著抗炎作用，其机制可能与抑制炎症因子释放、降低毛细血管通透性有关。
- 抗腹泻：通过抑制肠道平滑肌收缩、减少肠道分泌、抑制致病菌繁殖，缓解湿热泻痢症状，临床对细菌性痢疾有效率较高。
- 调节免疫：小檗胺可增强巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，双向调节免疫功能，既可用于免疫功能低下，也可用于免疫亢进性疾病。
- 降血压降血糖：小檗碱通过扩张外周血管、抑制血管紧张素转换酶活性降低血压；通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性降低血糖，对2型糖尿病有一定辅助治疗作用。
资源与炮制
资源分布与采收
水黄连多野生于山坡、林缘、灌丛中，适应性强，耐寒耐旱，主产于东北、华北、西北及西南地区，秋季采挖根部，洗净泥土，剥取根皮或直接晒干；茎枝则于夏秋季采收，切段晒干，传统以条粗、断面黄色、味苦者为佳。
炮制方法
- 生品：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切片，干燥，生品清热燥湿、泻火解毒力强，多用于湿热泻痢、痈肿疮毒。
- 炒制品：取净片，用文火炒至表面微黄，取出放凉，炒后苦寒之性缓和，减少对胃肠道的刺激，适用于脾胃虚寒者。
- 酒制品：取净片，用黄酒拌匀，闷润至酒吸尽，文火炒干，酒制引药上行，增强清肝明目、解毒利咽作用，多用于目赤肿痛、咽喉肿痛。
使用注意事项
- 禁忌人群：脾胃虚寒者慎用，以免加重腹泻、腹痛；孕妇忌用，因其苦寒易伤胎元；儿童、年老体弱者用量宜减。
- 用量用法：内服煎汤，3-10g；外用适量，研末调敷或煎水洗，小檗碱含量较高，过量服用可能出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，需严格控制剂量。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用，属中药“十八反”禁忌；避免与强心苷类药物（如地高辛）同用，小檗碱可能增加其毒性。
相关问答FAQs
问题1：水黄连和黄连功效相似，可以互相替代吗？
解答：水黄连与黄连（毛茛科黄连属植物）均苦寒清热燥湿，但二者在功效侧重和适用病症上有区别：黄连清热泻火力强，尤善清心胃实火，治高热神昏、胃热呕吐、口舌生疮，且燥湿作用更强；水黄连偏于清肝胆湿热，治黄疸、热淋，兼有降压、调节免疫等作用，二者不可随意替代，需根据病症辨证选用，如热毒炽盛的痈肿疮毒，黄连更优；肝胆湿热黄疸，水黄连更宜。
问题2：长期服用水黄连会有哪些不良反应？如何避免？
解答：长期服用水黄连可能因苦寒伤及脾胃，出现食欲不振、腹胀、腹泻等；过量还可能损伤肝肾功能，表现为乏力、尿色加深等，为避免不良反应：① 遵医嘱控制剂量，一般连续服用不超过2周；② 脾胃虚寒者配伍生姜、白术等顾护脾胃；③ 定期检查肝肾功能，长期服用者需监测；④ 出现不适立即停药并就医,避免自行长期服用。
