中草药石蟾蜍,又名癞蛤蟆、癞刺、蟾蜍皮，为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥全体，其性味辛、凉，有毒，归心、胃、肝、肺经，是我国传统中药中具有攻毒散结、消肿止痛、开窍醒神功效的常用药材，石蟾蜍的应用历史悠久，最早记载于《名医别录》，历代医籍中均有对其功效与主治的描述，现代药理研究也进一步证实了其抗肿瘤、强心、抗炎等多药理活性，但因毒性较强，临床应用需严格遵循辨证论治与剂量规范。
来源与性状
石蟾蜍的基原动物主要为中华大蟾蜍（Bufo bufo gargarizans Cantor）和黑眶蟾蜍（Duttaphrynus melanostictus Schneider），前者体型较大，体长7-10cm，皮肤粗糙，全身布满大小不等的圆形瘰疣（耳后腺大而扁，呈椭圆形），体色黄褐、黑褐或灰绿色，腹面乳黄或浅灰色，无斑纹；后者体型略小，吻棱显著，眶上缘有黑色骨质棱，耳后腺较小，体色多为黄棕色或棕红色，腹面有黑色斑纹，二者均分布于我国大部分地区，栖息于潮湿环境如田间、沟边、草丛中，夏秋二季捕捉，捕捉后除去内脏，洗净晒干或烘干，即得干燥全体。
干燥石蟾蜍呈扁圆形或不规则形,头略扁，口阔，吻端圆，眼球突出，背部密布瘰疣，皮肤易脱落，质脆易折，断面皮肉不分，气微腥，味初甜后麻舌，以只完整、身干、无杂质者为佳。
化学成分
石蟾蜍的活性成分复杂,主要包括蟾蜍甾烯类（蟾毒配基类）、蟾蜍色胺类、多糖、氨基酸、有机酸及多种微量元素，其中蟾蜍甾烯类和蟾蜍色胺类是其主要毒性成分和药效物质基础。
主要化学成分及作用
| 成分类别 | 代表成分 | 结构特点 | 主要药理作用 |
|---|---|---|---|
| 蟾蜍甾烯类 | 蟾毒灵、华蟾毒精、脂蟾毒配基 | 含α-吡喃酮环，强心苷元结构 | 强心、抗肿瘤、抗炎、麻醉 |
| 蟾蜍色胺类 | 蟾蜍色胺、去氢蟾蜍色胺 | 吲哚衍生物，含二羟乙基氨基侧链 | 致幻、镇痛、升压 |
| 多糖 | 蟾蜍多糖AB、蟾蜍糖蛋白 | 由葡萄糖、半乳糖等组成的大分子 | 免疫调节、抗病毒、抗肿瘤辅助 |
| 氨基酸及微量元素 | 天冬氨酸、谷氨酸、硒、锌 | 含多种人体必需氨基酸与微量元素 | 营养补充、抗氧化、增强免疫力 |
药理作用
现代药理学研究表明,石蟾蜍具有多靶点、多途径的药理活性，主要表现在以下方面：
抗肿瘤作用
蟾蜍甾烯类成分是其抗肿瘤的核心物质,通过多种机制抑制肿瘤生长：①诱导肿瘤细胞凋亡：蟾毒灵可激活Caspase蛋白酶家族，下调Bcl-2蛋白表达，促进线粒体细胞色素C释放，诱导肝癌、肺癌、胃癌等肿瘤细胞凋亡；②抑制肿瘤血管生成：脂蟾毒配基能下调VEGF、HIF-1α等促血管生成因子表达，切断肿瘤营养供应；③逆转多药耐药：通过抑制P-糖蛋白（P-gp）活性，增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。
强心与心血管保护
蟾蜍甾烯类成分通过抑制心肌细胞膜Na⁺-K⁺-ATP酶活性，增加心肌细胞内Ca²⁺浓度，发挥正性肌力作用，增强心肌收缩力；同时能减慢心率、传导速度，类似强心苷类药物，可用于心力衰竭、心律失常的辅助治疗，其抗氧化成分可清除氧自由基，减轻心肌缺血再灌注损伤。
抗炎与镇痛
石蟾蜍对多种炎症模型有显著抑制作用,能降低炎症介质（如PGE₂、TNF-α、IL-6）的释放，抑制炎症细胞浸润；蟾蜍色胺类成分通过作用于中枢阿片受体，产生镇痛效果，对慢性疼痛、神经病理性疼痛有一定缓解作用。
抗病原微生物
蟾蜍提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用，其多糖成分对流感病毒、疱疹病毒等有体外抑制活性；蟾蜍蜍毒能破坏细菌细胞膜结构，发挥抗菌作用。
免疫调节
蟾蜍多糖可激活巨噬细胞、T淋巴细胞、NK细胞等免疫细胞，促进细胞因子（如IL-2、IFN-γ）分泌，增强机体非特异性和特异性免疫功能，用于肿瘤辅助治疗和免疫功能低下症。
临床应用
石蟾蜍在中医临床主要用于治疗痈肿疔疮、咽喉肿痛、龋齿痛、中暑神昏、腹痛吐泻等症，现代临床则拓展至肿瘤、心脑血管疾病等领域，常以复方或制剂形式应用。
中医应用
- 痈肿疔疮，咽喉肿痛：取石蟾蜍研末，用醋或麻油调敷患处，或与雄黄、朱砂、麝香等配伍制成丸散内服，如《外科正宗》中的“蟾酥丸”，用于治疗疔疮肿毒、咽喉急症。
- 中暑神昏，腹痛吐泻：石蟾蜍性凉，能开窍醒神，与麝香、冰片、牛黄等配伍，制成“蟾酥注射液”，用于中暑昏厥、腹痛吐泻的急救。
- 龋齿痛：取少许石蟾蜍粉末塞入龋齿洞内，可快速缓解疼痛，其机制与成分的局部麻醉作用相关。
现代临床应用
- 肿瘤治疗：以石蟾蜍为主要原料的“华蟾素注射液”“复方蟾酥注射液”广泛用于肝癌、肺癌、食管癌等恶性肿瘤的治疗，可抑制肿瘤生长、减轻放化疗毒副作用。
- 慢性心力衰竭：蟾酥提取物制成的“强心灵片”，通过增强心肌收缩力、改善心功能，用于轻中度慢性心力衰竭的治疗。
- 感染性疾病：外用石蟾蜍制剂治疗皮肤溃疡、带状疱疹，内服用于扁桃体炎、上呼吸道感染等，具有抗炎、抗菌双重作用。
用法用量与注意事项
用法用量
- 内服：入丸散，每次0.015-0.03g（需炮制减毒），多入复方中应用，不宜久服或过量。
- 外用：适量研末调敷、涂患处，或用鲜品捣烂外敷。
注意事项
- 毒性反应：石蟾蜍主要含蟾蜍毒素，内服过量或未经炮制可导致中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心律失常（心动过缓、房室传导阻滞）、头晕、乏力，严重者可出现呼吸衰竭、休克，需立即停药并抢救。
- 禁忌人群：孕妇、体虚者及心脏病患者禁用；过敏体质者慎用，用药前需做皮试。
- 配伍禁忌：不宜与含强心苷类药物（如地高辛）同用，以免增加心脏毒性；反藜芦（中药“十八反”）。
- 炮制减毒：生品毒性较强，临床多用炮制品（如酒制、滑石粉烫制），以降低毒性，保留药效。
相关问答FAQs
问：石蟾蜍与蟾酥有什么区别？
答：石蟾蜍与蟾蜍来源相同，但药用部位和加工方式不同，石蟾蜍为蟾蜍科动物的干燥全体，性味辛凉，有毒，功效偏于解毒消肿、开窍醒神，多外用或入复方丸散；蟾酥为蟾蜍耳后腺和皮肤腺分泌的白色浆液经加工而成，性味辛温，有大毒，功效偏于止痛、开窍，常用于痈肿疔疮、咽喉肿痛、神昏等，多入丸散或制成注射剂，毒性较石蟾蜍更强，临床应用需更严格控制剂量。
问：使用石蟾蜍中毒后如何解救？
答：石蟾蜍中毒后应立即采取以下措施：①催吐、洗胃：口服中毒者可先用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，然后口服活性炭吸附毒素；②对症治疗：出现心律失常时，给予阿托品或异丙肾上腺素纠正心动过缓；呼吸困难者给予吸氧、呼吸兴奋剂；休克者抗休克治疗；③支持治疗：补液、维持电解质平衡，保护肝肾功能，严重中毒者需立即送医抢救，避免延误病情。
