中草药桔梗为桔梗科植物桔梗的干燥根,自古便是临床常用中药，其应用历史可追溯至《神农本草经》，被列为下品，言其“主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气”，桔梗味苦、辛，性平，归肺经，以“宣肺、祛痰、利咽、排脓”为主要功效，在中医治疗呼吸系统疾病、咽喉病症及疮疡肿毒等方面发挥着重要作用，随着现代药理学研究的深入，桔梗的活性成分及其作用机制逐渐被阐明，进一步拓展了其临床应用范围。
桔梗的传统功效与应用
宣肺祛痰，止咳平喘
桔梗性升散,善于开宣肺气，为“诸药舟楫”，能载药上行至肺经，促进肺气宣发肃降，使痰液得以排出，是治疗咳嗽痰多之要药，无论外感或内伤所致的咳嗽，皆可随证配伍应用，若外感风寒，咳嗽痰白清稀，常与紫苏、杏仁、生姜等同用，如杏苏散；若外感风热，咳嗽痰黄黏稠，多与桑叶、菊花、金银花等配伍，以疏风清热、化痰止咳；若燥伤肺津，干咳少痰或无痰，则常配沙参、麦冬、百合等养阴润肺之品，如沙参麦冬汤，桔梗还可用于治疗肺失宣降所致的喘息，常与麻黄、杏仁、石膏等宣肺平喘药同用，增强疗效。
利咽开音，消肿止痛
桔梗辛散苦泄,能宣肺利咽，咽喉为肺之门户，肺气宣通则咽喉自利，故可用于治疗咽喉肿痛、声音嘶哑等症，若风热上攻所致咽喉红肿、疼痛吞咽不利，常与牛蒡子、射干、玄参等清热解毒、利咽消肿药配伍，如银翘散中佐以桔梗，即可增强利咽之效；若肺阴不足，咽喉干燥、声音嘶哑，则与麦冬、桔梗、甘草等养阴生津、利咽开音药同用，如养阴清肺汤，对于慢性咽炎、喉炎所致的咽干、异物感，桔梗单用或配伍胖大海、木蝴蝶泡水代茶饮，也可缓解症状。
排脓消痈，疗疮解毒
桔梗性散上行,能利肺气以排脓，为治疗肺痈（肺脓肿）、肠痈（阑尾炎）、疮疡肿毒的常用药，治疗肺痈，症见胸痛、咳嗽、吐腥臭脓痰，常与鱼腥草、芦根、薏苡仁等清热解毒、排脓消痈药同用，如《金匮要略》桔梗汤，即以桔梗配伍甘草，排脓解毒；若肠痈初起，腹痛拒按、发热，可与大黄、牡丹皮、桃仁等活血化瘀、清热解毒药配伍，如大黄牡丹汤中佐以桔梗，使药力直达病所，促进脓液排出，桔梗还可用于治疗热毒疮疡，红肿热痛，常与金银花、连翘、蒲公英等煎服，或研末外敷。
升提气机，治疗气陷
桔梗性升散,能载药上行，具有升提气机的功效，可用于治疗气虚下陷所致的脏器下垂，如脱肛、子宫脱垂、久泻脱肛等症，常与黄芪、党参、升麻、柴胡等补气升阳药同用，如补中益气汤中配伍桔梗，既可引诸药上行，又能协助升麻、柴胡升提下陷之清阳，增强治疗效果，对于气虚所致的短气、乏力、语声低微等症，桔梗也可随证配伍使用。
桔梗的现代药理研究
现代药理学研究表明,桔梗的主要活性成分为桔梗皂苷（包括桔梗皂苷A、D、D2等）、桔梗多糖、黄酮类、植物甾醇等，具有多方面的药理作用。
祛痰与镇咳作用
桔梗皂苷是桔梗祛痰的主要成分,能刺激呼吸道黏膜，反射性地增加支气管腺体分泌，使痰液稀释，易于咳出；同时还能降低呼吸道黏膜的黏稠度，促进痰液排出，桔梗皂苷对咳嗽中枢有一定的抑制作用，具有镇咳作用，其镇咳效果与可待因相当，但无依赖性。
抗炎与免疫调节作用
桔梗皂苷对多种炎症模型均有明显的抑制作用,能降低炎症组织中前列腺素E2（PGE2）、一氧化氮（NO）等炎症介质的含量，抑制炎症细胞的浸润和释放，从而减轻炎症反应，桔梗多糖可激活巨噬细胞，增强吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，提高机体免疫力，对免疫低下模型具有保护作用。
抗氧化与抗衰老作用
桔梗中的黄酮类和多糖成分具有显著的抗氧化活性,能清除自由基，抑制脂质过氧化，保护细胞膜和细胞器免受氧化损伤，从而延缓衰老，研究表明，桔梗提取物可提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）等抗氧化酶的活性，降低丙二醛（MDA）含量，具有抗衰老、抗疲劳的作用。
降血糖与降血脂作用
桔梗皂苷可促进胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖水平；同时还能抑制胆固醇和甘油三酯的合成，促进其代谢，降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，对糖尿病和高脂血症有一定的防治作用。
其他作用
桔梗还具有保肝、利胆、抗溃疡、抗肿瘤等作用，桔梗皂苷可减轻肝损伤，降低转氨酶水平，促进胆汁分泌；能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合；桔梗提取物对多种肿瘤细胞（如肺癌、肝癌、胃癌等）具有一定的抑制作用，其机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖有关。
桔梗的性味归经与配伍应用
为更直观了解桔梗的特性,以下为桔梗性味归经、主要功效及临床配伍应用的归纳：
| 性味归经 | 主要功效 | 临床配伍应用 |
|---|---|---|
| 苦、辛，平；归肺经 | 宣肺祛痰 | 风寒咳嗽：配紫苏、杏仁、生姜；风热咳嗽：配桑叶、菊花、金银花；燥咳：配沙参、麦冬 |
| 利咽开音 | 咽喉肿痛：配牛蒡子、射干、玄参；声音嘶哑：配麦冬、甘草、胖大海 | |
| 排脓消痈 | 肺痈：配鱼腥草、芦根、薏苡仁；肠痈：配大黄、牡丹皮、桃仁 | |
| 升提气机 | 气虚下陷：配黄芪、党参、升麻、柴胡 |
桔梗的使用注意事项
- 用量用法：内煎服，3-10g，用于祛痰、利咽宜生用；用于排脓、升提宜蜜炙用。
- 使用禁忌：桔梗性升散，气机上逆所致的呕吐、呛咳、眩晕者不宜使用；用量过大易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，一般控制在10g以内；孕妇慎用；不宜与远志、龙胆、藜芦同用（十八反）。
相关问答FAQs
问：桔梗可以长期服用吗？
答：桔梗不宜长期服用，长期或过量服用桔梗，尤其是脾胃虚弱者，可能因桔梗的升散之性耗伤气阴，导致腹胀、腹泻、食欲不振等不良反应；桔梗皂苷对胃肠道有一定刺激性，长期服用可能损伤胃黏膜，如需长期使用，建议在中医师指导下，根据体质辨证配伍，并定期调整用药方案。
问：桔梗煮水喝有什么注意事项？
答：桔梗煮水喝时需注意以下几点：①用量不宜过大，一般干桔梗3-6g为宜，避免过量导致恶心、呕吐；②脾胃虚寒、易腹泻者慎用，可配伍生姜、大枣等温中和胃之品；③不宜与含重金属的药物（如朱砂、轻粉等）同用，以免形成络合物影响吸收或增加毒性；④服用期间若出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停用并就医；⑤儿童、孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者应在医师指导下使用。
