生石膏作为传统中医药中清热泻火的代表性药物,应用历史悠久，首载于《神农本草经》，被列为中品，历代医家对其功效认识不断深化，至今仍在临床中广泛应用，其性味辛甘、大寒，归肺、胃经，具有清热泻火、除烦止渴、收湿生肌、敛疮止血等功效，主要用于治疗温热病邪在气分的高热、口渴、汗出、烦渴不眠，以及肺热咳喘、胃火牙痛、溃疡不敛等症，外用还可治疗湿疹、烫伤等皮肤疾病。
从来源来看,生石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO₄·2H₂O），常产于沉积岩中，与石灰岩、页岩等共生，采挖后，需去除泥沙及杂石，洗净，打碎生用或煅用（生石膏以清热泻火为主，煅石膏则长于收湿生肌），优质生石膏呈块状、板状或纤维状，色白或灰白，条痕白色，半透明，有玻璃光泽，质脆，硬度较低，指甲可划痕，断面上具绢丝样光泽，易纵向裂开，手摸有凉感，体重质硬，砸碎后断面呈纤维状，无臭，味淡。
在性味归经与功效主治方面,生石膏的“大寒”之性决定了其清热泻火的峻猛之力，尤其擅长清泄肺胃实热，李时珍在《本草纲目》中言其“止阳明头痛，发热恶热，日晡潮热，大渴引饮，中暑呕吐，牙疼”，明确指出了其针对阳明经热证的核心作用，具体而言，内服可治：①温热病气分实热证：症见壮热面赤、大汗烦渴、脉洪大有力，常与知母、粳米、甘草配伍，即经典名方“白虎汤”，其中石膏为君药，直清阳明经之大热；②肺热咳喘：症见咳嗽气急、高痰黄稠，常与麻黄、杏仁、甘草同用，如“麻杏石甘汤”，石膏清泄肺热，与麻黄辛凉配伍，既宣肺平喘，又制约麻黄之温性；③胃火上炎：症见头痛齿痛、口舌生疮，常配黄连、升麻等，如“清胃散”，以石膏清胃泻火；④消渴症：肺热津伤之烦渴多饮，可配天花粉、麦冬等养阴生津，外用则多研末撒或调敷，用于疮疡溃烂、不收口，或湿疹、水火烫伤，取其收湿敛疮之功。
现代研究对生石膏的物质基础与药理作用进行了深入阐释,为其传统功效提供了科学依据，其主要化学成分为含水硫酸钙（CaSO₄·2H₂O），含量可达95%以上，还含有少量铁、铝、镁、锌等微量元素及硅酸盐等无机物，传统认为生石膏的“清热”作用与其所含的钙离子（Ca²⁺）及硫酸根离子（SO₄²⁻）密切相关，现代药理研究则进一步揭示了其多靶点作用机制：①解热作用：生石膏煎剂对多种实验性发热模型（如酵母、内毒素致热）有显著降温效果，其作用机制可能与抑制下丘脑前列腺素E₂（PGE₂）合成、调节体温调定点相关，尤其对“白虎汤”中石膏的解热作用研究发现，其与知母配伍后解热效果增强，且作用持续时间延长；②抗炎作用：石膏水提物能抑制炎症早期毛细血管通透性增加、白细胞游走，减轻炎症介质（如组胺、5-羟色胺）的释放，对急性炎症（如角叉菜胶致足肿胀）有显著抑制作用；③免疫调节作用：石膏可增强巨噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞转化，双向调节机体免疫功能，既可清除病原体，又可避免过度炎症反应；④对心血管系统的影响：石膏所含钙离子可增强心肌收缩力，降低毛细血管通透性，大剂量时有一定降压作用，可能与抑制交感神经活性有关；⑤其他作用：石膏外用可收敛创面，减少渗出，促进组织修复，其钙离子能参与凝血过程，发挥止血作用。
在临床应用中,生石膏的配伍与用法需根据病情灵活调整，内服常用量为10-30g，宜打碎先煎（煮沸15-30分钟），使有效成分充分溶出；若用于急重症高热，可适当增加剂量至60-120g，但需中病即止，避免久服，外用适量，研末撒或调敷患处，为便于临床参考，现将生石膏的基本信息及配伍要点归纳如下：
| 项目 | |
|---|---|
| 来源 | 硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO₄·2H₂O） |
| 性味归经 | 辛、甘，大寒；归肺、胃经 |
| 功效 | 清热泻火，除烦止渴，收湿生肌，敛疮止血 |
| 主治 | 温热病气分实热证、肺热咳喘、胃火牙痛、消渴、溃疡不敛、湿疹烫伤等 |
| 用法用量 | 内服：10-30g，打碎先煎；外用：适量，研末撒或调敷 |
| 配伍要点 | 配知母：增强清热泻火、养阴生津之力（白虎汤）；配麻黄：宣肺平喘，清泄肺热（麻杏石甘汤）；配黄连：清泻胃火（清胃散）；配煅牡蛎：收湿敛疮（外用） |
| 使用注意 | 脾胃虚寒、血虚发热及孕妇慎用；不宜久服，以免损伤脾胃；阳虚寒证忌用 |
尽管生石膏药效明确,但使用时需严格辨证，避免滥用，其性大寒，易伤脾胃，故脾胃虚寒者（症见畏寒肢冷、食欲不振、大便溏薄）禁用；血虚发热（症面色苍白、心悸失眠、低热）及孕妇应慎用，以免耗伤气血或损伤胎元，长期大剂量服用可能导致钙代谢紊乱，出现便秘、食欲下降等不良反应，故中病即止，不可久服，生石膏不宜与附子、肉桂等温热药同用，以免降低其清热效力；若与含铁制剂（如硫酸亚铁）同服，可能形成难溶性沉淀，影响吸收。
相关问答FAQs：
Q1：生石膏和煅石膏有什么区别？如何选择？
A：生石膏与煅石膏为石膏的不同炮制品，性味、功效及适用症有显著差异，生石膏为原药材洗净、打碎后生用，性大寒，长于清热泻火、除烦止渴，主要用于温热病气分实热、肺热咳喘等里热炽盛证；煅石膏是将生石膏用武火煅烧至红透，酥脆后研用，性变为辛涩而寒，清热力减弱，但长于收湿生肌、敛疮止血、止血止痛，多用于外治溃疡不敛、湿疹、水火烫伤、外伤出血，或内治肺胃出血（如咳血、吐血），选择时需根据病情：里热证选生石膏，外用收湿或出血证选煅石膏，不可混用。
Q2：生石膏可以长期服用吗？有哪些副作用？
A：生石膏不宜长期服用，其性大寒，长期使用易损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，出现食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等不良反应，尤其对于脾胃虚弱者更甚，生石膏主要成分为含水硫酸钙，长期大剂量服用可能引起钙代谢紊乱，如高钙血症、肾结石等，表现为乏力、多尿、腰痛等症状，临床应用时应遵循“中病即止”原则，一般热退即停，若需长期使用，需在医师指导下配伍健脾益气药（如白术、茯苓）以顾护脾胃，并定期监测肝肾功能及电解质水平。
