肚子痛是临床常见症状，中医称为“腹痛”，其病位在脾胃、肝肠，与气血运行不畅、脏腑功能失调密切相关，中医认为，腹痛多由外感六淫（寒、湿、热）、内伤饮食（暴饮暴食、过食生冷）、情志失调（肝气郁结）、素体脾胃虚弱等因素导致，治疗需辨证论治，以“通则不痛”为基本原则，结合中药、针灸、推拿等多种方法综合调理。
病因病机与辨证分型
中医将腹痛常见证型分为以下几类,不同证型症状及治法各异：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 寒邪内阻 | 腹部拘急冷痛，遇寒加重，得温痛减，口淡不渴，小便清长，舌淡苔白，脉弦紧 | 散寒止痛，温中健脾 | 良附丸、附子理中丸 |
| 饮食积滞 | 脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛减，大便臭秽或便秘，舌苔厚腻，脉滑 | 消食导滞，和胃止痛 | 保和丸、枳实导滞丸 |
| 肝郁气滞 | 腹痛胀痛，痛连两胁，嗳气频作，每因情志不畅加重，苔薄白，脉弦 | 疏肝理气，行气止痛 | 柴胡疏肝散、四逆散 |
| 脾胃虚寒 | 腹痛隐隐，喜温喜按，神疲乏力，食欲不振，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱 | 温中健脾，缓急止痛 | 黄芪建中汤、小建中汤 |
| 湿热蕴结 | 腹痛拒按，腹胀满，口苦口黏，大便黏滞不爽或泄泻，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，通腑止痛 | 葛根芩连汤、大黄牡丹皮汤 |
中医治疗方法
中药治疗
根据辨证分型选用方剂，如寒邪内阻者用良附丸（高良姜、香附）散寒；饮食积滞者用保和丸（山楂、神曲、莱菔子）消食；肝郁气滞者用柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、白芍）疏肝；脾胃虚寒者用黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、饴糖）温中；湿热蕴结者用葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连）清热利湿，中成药需在医师指导下使用,避免药不对证。
针灸治疗
针灸通过刺激特定穴位调节气血，缓解疼痛，常用穴位：中脘（调和胃气）、天枢（调理肠腑）、足三里（调理脾胃、强壮身体）、关元（温补下元）、气海（补气理气），寒证可加灸（如艾灸中脘、足三里），实证用泻法（如快速捻转、提插），虚证用补法（如缓慢捻转、配合艾灸），一般留针20-30分钟，每日或隔日1次，3-5次为一疗程。
推拿与外治
推拿适用于虚寒性、功能性腹痛，手法以轻柔为主：患者仰卧，医者用手掌逆时针揉腹部5-10分钟，按揉中脘、天枢、足三里各1-2分钟，捏脊5-10遍，外治可用暖脐膏（贴于肚脐）温中散寒，或用吴茱萸、粗盐炒热热敷腹部（注意温度避免烫伤）,适用于寒痛。
饮食调理
饮食需辨证调整：寒痛者宜食生姜红糖水、胡椒粥，忌生冷；积滞者宜食山楂粥、萝卜汤，忌油腻；肝郁者宜食玫瑰花茶、陈皮粥，忌辛辣；虚寒者宜山药粥、莲子羹，忌寒凉，饮食宜规律，少食多餐,避免暴饮暴食。
预防调护
注意腹部保暖，避免寒邪侵袭；保持心情舒畅，避免情志刺激；饮食有节，忌过食生冷、肥甘厚味；适当运动（如散步、太极拳）以促进脾胃运化，若腹痛持续不缓解，或伴有呕吐、腹泻、发热等症状，需及时就医,排除器质性病变。
相关问答FAQs
Q1：肚子痛时可以自己吃止痛药吗？
A：不建议盲目服用止痛药，中医认为腹痛需辨证论治，寒痛用止痛药可能掩盖病情，积滞用止痛药会阻碍积滞排出，甚至加重病情，若疼痛轻微，可通过热敷、喝生姜水缓解；若疼痛剧烈或持续，需及时就医,明确证型后用药。
Q2：针灸治疗肚子痛会痛吗？
A：针灸刺激较轻微，多数人可耐受，进针时可能有短暂酸、麻、胀感（“得气”），属于正常现象，并非疼痛，寒证、虚证配合艾灸时，温热感可缓解疼痛，反而感觉舒适，若对疼痛敏感，可提前与医师沟通,采用更轻柔的手法或选用耳穴压豆等替代疗法。
