中草药莪术为姜科植物蓬莪术Curcuma phaeocaulis Valeton、广西莪术Curcuma kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang或温郁金Curcuma wenyujin Y.H.Chen et C.Ling的干燥根茎，后者习称“温莪术”，冬季采挖，洗净，蒸煮至透心，晒干或低温干燥后除去须根及杂质，切片生用或醋制用，其性辛、苦，温，归肝、脾经，具有破血行气、消积止痛之功效，临床常用于癥瘕痞块、瘀血经闭、食积胀痛、早期宫颈癌等症，是中医临床常用活血化瘀药之一。
性味归经与功效主治
莪术味辛能行、味苦能泄，性温通利，其“破血行气”之力较强，兼能消积止痛，从归经来看，入肝经可疏肝解郁、活血化瘀，入脾经可健脾消积、行气止痛，故对肝脾失调所致的气滞血瘀、食积停滞等症尤为适宜。
功效主治具体表现为：
- 破血行气：用于癥瘕痞块（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝硬化等）、瘀血经闭（痛经、闭经、产后瘀阻腹痛）、跌打损伤瘀肿等，其破血之力较强，常配三棱、丹参、桃仁等增强活血消癥之效；若气滞血瘀明显，则配香附、郁金、枳壳等行气药，使“气行则血行”。
- 消积止痛：用于食积脘腹胀痛、消化不良、小儿疳积等，本品能行气消积，配山楂、神曲、麦芽（“焦三仙”）可消食导滞；若脾胃虚寒兼食积，配干姜、白术、陈皮等温中健脾药，标本兼顾。
- 抗肿瘤：现代临床常用于治疗宫颈癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤，尤其对中晚期肿瘤有缩小瘤体、缓解疼痛的作用，常配黄芪、白术（扶正）、半枝莲、白花蛇舌草（清热解毒）等，攻补兼施。
化学成分与药理作用
莪术的药理活性成分复杂,主要包括挥发油、姜黄素类化合物、多糖及微量元素等，现代药理学研究为其临床应用提供了科学依据。
（一）主要化学成分
| 成分类别 | 代表成分 | 含量范围 |
|---|---|---|
| 挥发油 | 莪术醇（curcumol）、莪术二酮（curdione）、吉马酮（germacrone）、β-榄香烯（β-elemene） | 0%-2.5% |
| 姜黄素类 | 姜黄素（curcumin）、脱甲氧基姜黄素（demethoxycurcumin）、双脱甲氧基姜黄素（bisdemethoxycurcumin） | 5%-2.0% |
| 多糖 | 莪术多糖（curcuma polysaccharide） | 0%-5.0% |
| 其他 | 微量元素（锌、铁、锰等）、有机酸（阿魏酸、桂皮酸） |
（二）药理作用
- 抗肿瘤作用：莪术挥发油中的β-榄香烯、莪术醇等成分是抗活性的核心物质，研究表明，β-榄香烯可通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制增殖（阻滞细胞周期于G2/M期）、抑制肿瘤血管生成（降低VEGF表达）、逆转多药耐药等途径发挥作用；莪术醇对肝癌、宫颈癌等细胞有显著抑制作用，且能增强免疫细胞（如NK细胞、T细胞）活性。
- 抗炎与镇痛：莪术姜黄素类成分能抑制炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-1β）释放，减轻炎症反应；挥发油可通过降低前列腺素E2（PGE2）水平发挥镇痛作用，对慢性疼痛（如癌性疼痛、痛经）效果显著。
- 改善微循环与抗血栓：莪术能扩张外周血管，增加器官血流量（如脑、肝、子宫），降低血液黏度，抑制血小板聚集和纤维蛋白形成，从而抗血栓形成，改善高凝状态。
- 抗菌与抗病毒：莪术挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用；姜黄素类成分对流感病毒、乙肝病毒（HBV）有抑制复制的作用，常用于病毒性肝炎的辅助治疗。
- 保肝利胆：莪术可减轻化学性肝损伤（如CCl4诱导的肝损伤），降低ALT、AST水平，促进肝细胞修复；同时能促进胆汁分泌，增加胆汁流量，用于胆结石、胆囊炎的治疗。
临床应用与配伍
莪术在中医临床应用广泛,根据不同病症需配伍相应药物，以增强疗效或降低不良反应。
（一）临床应用与配伍（表）
| 应用领域 | 常见病症 | 配伍方案 | 用法用量 |
|---|---|---|---|
| 妇科疾病 | 痛经、闭经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤 | 配当归、川芎、赤芍（桃红四物汤加减）；气滞加香附、乌药；癥瘕加三棱、昆布 | 内服煎汤，3-10g；醋制增强止痛 |
| 肿瘤辅助治疗 | 宫颈癌、胃癌、肝癌（中晚期） | 配黄芪、党参（扶正）；半枝莲、白花蛇舌草（清热解毒）；白术、茯苓（健脾） | 3-15g，或入丸散；静脉注射（β-榄香烯注射液） |
| 消化系统疾病 | 食积腹胀、慢性胃炎、胃溃疡、肝硬化 | 配山楂、神曲、麦芽（消食导滞）；配黄连、吴茱萸（左金丸加减）；配鳖甲、丹参（软肝散结） | 3-10g，醋制可减轻胃肠道刺激 |
| 外科疾病 | 跌打损伤瘀肿、痈肿疮毒、血栓闭塞性脉管炎 | 配乳香、没药（活络效灵丹）；配金银花、连翘（清热解毒）；配丹参、川芎（活血通络） | 外用适量，研末调敷；内服煎汤 |
（二）使用注意
- 禁忌人群：孕妇禁用（莪术破血力强，可能引起流产）；月经期妇女慎用（避免经量过多）；出血性疾病患者（如胃溃疡出血、血小板减少）禁用；体质虚弱者不宜单用，需配伍补益药（如党参、黄芪）。
- 不良反应：部分患者服用后可能出现胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹痛），饭后服用或减量可缓解；极少数出现过敏反应（皮疹、瘙痒），需立即停药并抗过敏治疗。
- 配伍禁忌：不宜与芒硝、大黄等峻下药同用，以免加重泻下作用；不宜与参类（如人参、党参）同用，以免降低补气药功效。
资源保护与可持续发展
莪术野生资源主要分布于广西、四川、浙江等地，因过度采挖及生态环境破坏，野生资源已大幅减少，目前以人工栽培为主，广西、云南等地已建立莪术规范化种植（GAP）基地，通过选育优良品种（如“桂莪1号”）、优化种植技术（如遮阴、合理密植）、病虫害绿色防控（如生物农药）等措施，提高产量和质量，现代研究通过组织培养、细胞悬浮培养等技术生产莪术活性成分（如莪术醇），以缓解对野生资源的依赖，实现可持续利用。
相关问答FAQs
Q1：莪术与三棱都是破血消癥药，二者功效有何异同？
A：莪术与三棱均能破血行气、消积止痛，常相须为用治疗癥瘕痞块、瘀血经闭，但二者侧重点不同：莪术性偏温，行气止痛作用更强，尤适于气滞血瘀所致的脘腹胀痛、痛经；三棱破血之力较峻长，更擅长消癥散结，对癥瘕积聚、瘀血重证效果更佳，莪术兼能抗肿瘤、改善微循环，三棱则长于通经下乳（配王不留行），临床常根据“气滞重用莪术，血瘀重用三棱”的原则配伍。
Q2：普通人可以自行用莪术泡水喝吗？有哪些注意事项？
A：不建议普通人自行长期用莪术泡水喝，莪术药性峻猛，破血行力强，若无气滞血瘀、食积等适应症，滥用可能耗伤气血，引起头晕、乏力、月经量过多等不良反应，若确需使用（如轻微痛经、食积腹胀），建议：①短期使用（不超过1周），症状缓解即停；②用量宜小（每日3-6g），避免过量；③配伍陈皮、佛手等理气健脾药，减轻对胃肠刺激；④孕妇、月经期、出血性疾病者禁用；⑤用药期间若出现不适，立即停药并咨询中医师。
