莪术为姜科植物温郁金Curcuma wenyujin Y. H. Chen et C. Ling、广西莪术Curcuma kwangsiensis S. G. Lee et C. F. Liang或蓬莪术Curcuma phaeocaulis Valeton的干燥根茎，是我国传统活血化瘀类中草药，首载于唐代《雷公炮炙论》，原名“蓬莪术”，因其形似螺蛳，又称“文术”，其性辛、苦，温，归肝、脾经，具有破血行气、消积止痛之效，临床常用于癥瘕痞块、瘀血经闭、胸痹心痛、食积胀痛等病症，现代药理研究表明，莪术含有挥发油、姜黄素类、多糖等多种活性成分，具有抗肿瘤、抗炎、抗血栓、保肝及调节免疫等广泛生物活性，在中药现代化研究中具有重要价值。
来源与炮制
莪术的原植物主要为姜科温郁金、广西莪术及蓬莪术，其中温郁金主产于浙江瑞安，广西莪术主产于广西、云南，蓬莪术主产于四川、福建，秋季采挖，洗净，蒸煮至透心，晒干或低温干燥后，除去须根及杂质，即为生莪术，临床炮制方法包括醋莪术（取净莪术，用米醋拌匀，闷润至醋吸尽，文火炒至微黄，取出晾凉），其行气止痛作用增强，尤其适用于瘀血阻滞之痛证；另有莪术炭（炒至表面焦黑色，内部棕褐色），长于止血，用于崩漏、便血等出血证。
性味归经与功效主治
莪术性辛、苦，温，归肝、脾经，其辛散苦泄温通，既能破血逐瘀，又能行气止痛，为“血中气药”，兼具“破气中之血”与“行血中之气”双重功效。
- 功效：破血行气，消积止痛。
- 主治：
- 癥瘕痞块：适用于瘀血内结之癥瘁积聚，如肝硬化、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，常配伍三棱、鳖甲、丹参等，如《医宗金鉴》之莪术散。
- 瘀血经闭、痛经：用于气滞血瘀之经闭、痛经、产后瘀阻腹痛，配伍当归、川芎、赤芍等，增强活血调经之效，如《济阴纲目》之莪术散。
- 胸痹心痛：治疗心血瘀阻之胸痹、心痛，配伍丹参、檀香、砂仁等，行气活血止痛，如《医林改错》之血府逐瘀汤加减。
- 食积腹胀、脘腹疼痛：用于饮食积滞、气滞血瘀之脘腹胀痛、消化不良，配伍山楂、麦芽、木香等，消积导滞、行气止痛，如《医学衷中参西录》之理冲汤。
化学成分
莪术的化学成分复杂,主要分为以下几类，其活性成分是药理作用的基础：
| 成分类别 | 主要化合物 | 含量范围 | 生物活性 |
|---|---|---|---|
| 挥发油类 | 莪术醇（curcumol）、莪术二酮（curdione）、β-榄香烯（β-elemene）、吉马酮（germacrone） | 1%-2.5% | 抗肿瘤、抗炎、抗血栓、抗菌 |
| 姜黄素类 | 姜黄素（curcumin）、去甲氧基姜黄素（demethoxycurcumin）、双去甲氧基姜黄素（bisdemethoxycurcumin） | 5%-1.5% | 抗氧化、抗炎、抗肿瘤、神经保护 |
| 多糖类 | 莪术多糖（curcuma polysaccharide，CP） | 3%-8% | 调节免疫、保肝、抗疲劳 |
| 其他成分 | 微量元素（Zn、Fe、Mn等）、氨基酸（天冬氨酸、谷氨酸等）、有机酸（阿魏酸、棕榈酸等） | 微量 | 补充微量元素、提供营养支持 |
药理作用
现代药理研究证实,莪术具有多靶点、多途径的生物活性，主要作用机制如下：
抗肿瘤作用
莪术是抗中药研究的热点,其挥发油（尤其是β-榄香烯、莪术醇）和姜黄素类成分对肝癌、胃癌、宫颈癌、肺癌等多种肿瘤细胞具有抑制作用：
- 抑制增殖：通过下调Cyclin D1、CDK4等细胞周期蛋白，阻滞肿瘤细胞于G1/S期，抑制DNA合成；
- 诱导凋亡：上调Bax、Caspase-3表达，下调Bcl-2表达，激活线粒体凋亡通路；
- 抑制血管生成：降低VEGF、VEGFR2等促血管生成因子表达，切断肿瘤营养供应；
- 逆转多药耐药：抑制P-糖蛋白（P-gp）过度表达，增强化疗药物（如顺铂、5-FU）对耐药肿瘤细胞的敏感性。
抗炎与免疫调节作用
莪术醇、姜黄素等成分能抑制NF-κB信号通路的激活，减少TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症因子释放，减轻炎症反应；莪术多糖可增强巨噬细胞吞噬功能，促进T淋巴细胞增殖，提高机体免疫功能，增强抗病能力。
抗血栓与改善微循环
莪术挥发油能抑制血小板聚集,降低全血黏度、血浆黏度，减少纤维蛋白原含量，促进纤溶酶活性，从而预防血栓形成；能扩张外周血管，改善微循环障碍，对缺血性疾病（如脑梗死、冠心病）具有保护作用。
保肝与抗肝纤维化
莪术醇、姜黄素通过抗氧化（清除自由基、提高SOD、GSH-Px活性）、抑制肝星状细胞（HSCs）活化、减少细胞外基质（ECM）沉积等机制，减轻肝损伤，延缓肝纤维化进程，适用于慢性肝炎、肝硬化辅助治疗。
其他作用
莪术还具有抗菌（抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）、抗病毒（抑制流感病毒、乙肝病毒）、镇痛（提高痛阈）及促进胃肠蠕动等作用，临床应用广泛。
临床应用
中医临床应用
- 癥瘕积聚：治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿，常配伍三棱、鳖甲、夏枯草，如《医学衷中参西录》之理冲汤；
- 妇科疾病：治疗痛经、子宫内膜异位症，配伍当归、川芎、延胡索，行气活血止痛；
- 消化系统疾病：治疗慢性胃炎、胃溃疡，配伍黄连、蒲公英、白及，行气消瘀、清热解毒；
- 肿瘤辅助治疗：配合放化疗，减轻毒副反应，增强疗效，如莪术油注射液用于肺癌、肝癌辅助治疗。
现代制剂应用
- 莪术油注射液：含β-榄香烯等成分，用于抗病毒（如流感、病毒性肺炎）、抗肿瘤；
- 莪术醇栓/凝胶：用于宫颈糜烂、宫颈癌前病变，局部给药直接作用于病灶；
- 莪术多糖胶囊：用于调节免疫、保肝，辅助治疗慢性肝病。
用法用量与使用注意
- 用法用量：内服，煎汤，3-10g；或入丸散，0.6-1.5g，外用适量，醋磨汁涂或研末调敷。
- 使用注意：
- 孕妇禁用：莪术破血力强，易致流产；
- 月经过多者慎用：避免加重出血；
- 体虚者慎用：需配伍党参、黄芪等补益药，防止耗气伤血；
- 不宜久服：长期使用可能导致胃肠道不适（如恶心、腹痛），出现症状需停药。
现代研究进展
近年来,莪术的研究聚焦于活性成分的提取纯化、作用机制阐明及新制剂开发：
- 剂型优化：纳米粒、脂质体、微乳等新型制剂可提高莪术醇、姜黄素的生物利用度，降低毒副作用；
- 临床研究：多项临床证实，莪术联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，可提高客观缓解率（ORR）15%-20%，降低骨髓抑制发生率；
- 质量控制：建立HPLC-MS指纹图谱，通过检测莪术醇、β-榄香烯等指标成分，确保药材及制剂的质量稳定。
相关问答FAQs
问题1：莪术和三棱都是破血消癥药，二者功效有何区别？
解答：莪术与三棱均能破血行气、消积止痛，常配伍使用，但功效侧重点不同：莪术性偏温，长于行气止痛，破血同时兼行气，适用于气滞血瘀之癥瘕、胸痹心痛、痛经等，尤善“破气中之血”；三棱性平，破血力较强，偏于消癥散结，适用于血瘀重证之癥瘕积聚、经闭等，尤善“破血中之气”，临床常配伍使用，如“三棱莪术”药对，增强破血消癥之效，同时配伍补益药（如党参、白术）可攻邪而不伤正。
问题2：现代研究证实莪术具有抗肿瘤作用，其具体机制有哪些？
解答：莪术抗肿瘤作用是多靶点、多途径协同作用的结果，主要包括：①抑制肿瘤细胞增殖：通过调控细胞周期相关蛋白（如下调Cyclin D1、CDK4，阻滞G1/S期），阻断DNA合成；②诱导肿瘤细胞凋亡：激活线粒体凋亡通路（上调Bax、Caspase-3，下调Bcl-2），促进癌细胞程序性死亡；③抑制肿瘤血管生成：降低VEGF、VEGFR2等促血管生成因子表达，切断肿瘤营养供应；④逆转多药耐药：抑制P-糖蛋白（P-gp）过度表达，增强化疗药物对耐药肿瘤细胞的杀伤力；⑤调节免疫功能：激活巨噬细胞、T淋巴细胞，增强机体抗肿瘤免疫应答，莪术还具有抗炎、抗氧化作用，可减轻肿瘤微环境的炎症反应，间接抑制肿瘤进展。
