中草药生地的功效、作用、用法及禁忌有哪些？

中草药生地，为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根，通常以干燥块根入药，习称“干地黄”，是临床常用的清热凉血、养阴生津之要药，其药用历史悠久，首载于《神农本草经》，列为上品，原名“地黄”，后世根据炮制方法不同，有鲜地黄、干地黄、熟地黄之分，而“生地”多指干地黄，性寒味甘苦，归心、肝、肾经，因其能“凉血补血，滋阴补肾”，被广泛应用于温热病、血热出血、阴虚内热等多种病症的治疗。

生地的基源与炮制

生地的原植物地黄为多年生草本，高10-30cm，全株被灰白色长柔毛和腺毛，根茎肥厚，肉质，呈块状、圆柱形或纺锤形，表面棕红色或棕黑色，具不规则的纵沟，叶通常基生，莲座状，叶片倒卵形或长椭圆形，边缘有不整齐的钝齿、缺刻或粗齿，下面常带紫色，花茎直立，总状花序，花冠筒状微弯曲，外面紫红色，内面黄色带紫斑，蒴果卵形，种子多数。

生地的传统炮制方法有鲜地黄、干地黄、熟地黄等，鲜地黄即新鲜块根，性大寒，味甘、苦，功能清热凉血、生津止渴，多用于热病伤阴、舌绛烦渴；干地黄为鲜地黄经烘干或晒干而成，性寒，味甘、苦，功偏清热凉血、养阴生津，是临床最常用的生地；熟地黄则为干地黄经九蒸九晒后制成，性微温，味甘，功专滋阴补血、益精填髓，适用于血虚萎黄、心悸怔忡、肝肾阴虚等症，本文所述“生地”主要指干地黄。

生地的性味归经与功效主治

性味归经

生地黄性寒，味甘、苦，归心、肝、肾经，其性寒能清热，味甘能养阴，味苦能泄降，入心经可清心火、凉血热，入肝经可泻肝火、养肝血，入肾经可滋肾阴、退虚热，故为清热凉血、养阴生津之良药。

功效主治

• 清热凉血：用于温热病热入营血，症见身热夜甚、心烦不寐、舌绛紫、斑疹隐隐，或血热妄行之吐血、衄血、便血、崩漏等，如《温病条辨》清营汤，以生地黄配玄参、麦冬等，治热入营血、舌绛烦渴；《千金方》犀角地黄汤，以生地黄配犀角、芍药等，治热入血分、发斑吐衄。
• 养阴生津：用于热病伤阴、津伤便秘，或阴虚内热、骨蒸劳热、消渴口干、舌红少苔等，如《温病条辨》增液汤，以生地黄配玄参、麦冬，治热病津亏、便秘口干；《医学衷中参西录》玉液汤，以生地黄配山药、黄芪等，治消渴病气阴两虚。
• 滋阴补肾：用于肝肾阴虚，症见腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、消渴等，常与山茱萸、山药等配伍，如六味地黄丸。

生地的化学成分与药理作用

现代研究表明，生地黄含有丰富的化学成分，其药理作用广泛，为其传统功效提供了科学依据。

主要化学成分

• 环烯醚萜苷类：为生地的核心活性成分，包括梓醇（catalpol）、桃叶珊瑚苷（aucubin）、益母草苷（leonuride）等，其中梓醇含量最高，被认为是生地“清热凉血、滋阴生津”的主要物质基础。
• 苯乙醇苷类：如麦角甾苷（acteoside）、异类叶升麻苷（isoacteoside）等，具有抗氧化、抗炎、免疫调节等作用。
• 糖类成分：如地黄多糖（rehmannan）、水苏糖（stachyose）、毛蕊花糖苷（verbascoside）等，可增强免疫功能、调节肠道菌群。
• 微量元素与氨基酸：含铁、锌、锰、铜等微量元素，以及多种必需氨基酸，参与机体代谢，对营养缺乏性疾病有一定改善作用。

主要药理作用

• 降血糖作用：梓醇可通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞等机制降低血糖，对糖尿病及其并发症具有防治作用，研究表明，生地黄提取物可显著降低糖尿病模型小鼠的血糖水平，改善糖耐量。
• 心血管保护作用：生地黄可扩张血管、降低血压、抑制血小板聚集、抗血栓形成，同时具有抗氧化、抗心肌缺血作用，对高血压、冠心病、动脉粥样硬化等疾病有益。
• 免疫调节作用：地黄多糖可增强巨噬细胞吞噬功能、促进淋巴细胞增殖，双向调节机体免疫功能，既可提高免疫力，也可抑制过度免疫反应（如自身免疫性疾病）。
• 抗炎与抗氧化作用：麦角甾苷、梓醇等成分能清除自由基、抑制脂质过氧化，减轻炎症因子释放，对炎症性疾病（如关节炎、胃炎）和衰老相关疾病具有保护作用。
• 保肝与神经保护作用：生地黄可减轻化学性肝损伤，降低转氨酶，促进肝细胞修复；梓醇具有神经保护作用，可改善学习记忆能力，对阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病有一定防治潜力。

生地的临床应用

生地黄在临床上应用广泛，可单味使用，多与其他药物配伍，组成经典方剂，用于治疗多种疾病。

内科疾病

• 温热病：用于风热感冒、流感、流行性脑脊髓膜炎等热入营血阶段，常与玄参、麦冬、金银花等配伍，如清营汤。
• 血液系统疾病：用于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等血热出血症，配伍水牛角、赤芍、丹皮等，如犀角地黄汤加减。
• 内分泌与代谢疾病：用于2型糖尿病、糖尿病肾病，配伍黄芪、山药、天花粉等，如消渴方、玉液汤加减；更年期综合征阴虚火旺者，配伍知母、黄柏、龟甲等。
• 心血管疾病：用于高血压、冠心病心绞痛阴虚阳亢者，配伍石决明、钩藤、丹参等；心律失常属心阴虚火旺者，配伍麦冬、五味子、酸枣仁等。

妇科疾病

用于月经先期、量多、色鲜红，或崩漏、胎动不安等血热证，配伍黄芩、白术、阿胶等，如保阴煎；更年期综合征阴虚火旺，烘热汗出、心烦失眠，配伍浮小麦、麦冬、炙甘草等。

皮肤科疾病

用于痤疮、湿疹、银屑病等血热证，配伍赤芍、丹皮、紫草等，凉血清热解毒；过敏性皮炎、接触性皮炎属风热者，配伍荆芥、防风、蝉蜕等。

生地的使用注意与禁忌

生地黄性寒而滋腻，虽为良药，但并非人人适宜，使用时需注意以下事项：

1. 脾胃虚寒者慎用：生地黄滋腻碍胃，脾胃虚弱、食少便溏、腹胀腹痛者不宜单用，若需使用，可配伍砂仁、陈皮、白术等健脾理气药，减轻滋腻之性。
2. 湿阻中焦者忌用：体内湿气过重、舌苔厚腻者，服用生地黄可加重湿阻，导致腹胀、食欲不振等。
3. 外感风寒者忌用：风寒感冒初期，症见恶寒发热、无汗、头痛、鼻塞流清涕者，生地黄性寒易敛邪，使病邪不易透解。
4. 不宜与藜芦同用：根据中药“十八反”配伍禁忌，生地黄（玄参科）与藜芦不宜同用，以免降低药效或产生不良反应。
5. 长期服用需辨证：长期大量服用生地黄可能导致脾胃功能减弱，建议中病即止，或在医师指导下配伍健脾药同用。

生地化学成分及主要药理作用表

相关问答FAQs

Q1：生地和熟地有什么区别？如何选择？
A：生地和熟地同源于地黄，但炮制方法不同，性味、功效差异显著，生地是鲜地黄干燥而成，性寒，味甘、苦，功偏清热凉血、养阴生津，适用于热病伤阴、血热出血、阴虚内热等实证或热证；熟地是生地经九蒸九晒制成，性微温，味甘，功专滋阴补血、益精填髓，适用于血虚萎黄、肝肾阴虚、精血亏虚等虚证，选择时需根据病情：若为热证（如舌红苔黄、口干便秘），选生地；若为虚证（如面色苍白、腰膝酸软、手足心热），选熟地；气血两虚者，则常将二者配伍使用，如当归补血汤中配熟地，八珍汤中二者同用。

Q2：生地可以长期泡水喝吗？哪些人不适合？
A：生地是否适合长期泡水喝需因人而异，从中医角度看，生地性寒，长期单用可能损伤脾胃阳气，导致腹泻、食欲不振等，尤其脾胃虚寒者不宜长期服用，若为阴虚火旺、口干舌燥、便秘等症，可在医师指导下短期泡水（每次10-15g，开水冲泡，代茶饮），但建议配伍枸杞、麦冬等平凉或甘润之品，减轻寒凉之性，以下人群不适合长期用生地泡水：①脾胃虚寒者（食少便溏、畏寒肢冷）；②湿阻中焦者（舌苔厚腻、腹胀）；③孕妇（生地有收缩子宫作用，需慎用）；④外感未解者（感冒初期，恶寒发热时），长期服用建议定期咨询中医师,调整用药方案。