痔疮是临床常见的肛肠疾病，中医称为“痔”“痔核”，认为其发病与脏腑功能失调、气血运行不畅密切相关，多因饮食不节、过食辛辣厚味、久坐久立、便秘、久泻、妊娠分娩等因素导致湿热下注、气滞血瘀、气虚下陷而发病，中医治疗痔疮历史悠久，中草药以其辨证论治、内外同治的优势，在缓解症状、减少复发方面具有独特疗效,现将常用中草药及治疗策略分述如下。
中医对痔疮的辨证与中草药应用
中医将痔疮分为不同证型，临床需根据症状辨证选药，常见证型及对应中草药如下：
清热利湿止血药
适用于湿热下注型痔疮，症见肛门肿痛、便血鲜红、大便黏滞不爽、口干苦，此类药物性多寒凉，能清肠道湿热、凉血止血。
- 槐角：苦，寒，归肝、大肠经，功善清热泻火、凉血止血，为治痔要药，常用于内痔出血、肛肿痛，可煎服（6-12g）或入丸散，外用可研末调敷。
- 地榆：苦、酸，微寒，归肝、大肠经，长于凉血止血、解毒敛疮，对痔疮出血、肛周溃烂效佳，煎服10-15g，外用可煎水熏洗。
- 黄柏：苦，寒，归肾、膀胱、大肠经，能清热燥湿、泻火解毒，常配伍槐角、地榆增强清湿热之力，煎服6-10g。
- 槐花：苦，微寒，归肝、大肠经，功同槐角，偏于清肝泻火、凉血止血，尤其便血鲜红者，可煎服10-15g或研末冲服。
活血化瘀消肿药
适用于血瘀气滞型痔疮，症见肛门刺痛、痔核紫暗、肛周坠胀，或血栓外痔，此类药物能促进血液循环，消散瘀滞，缓解肿痛。
- 丹皮：辛、苦，微寒，归心、肝、肾经，能清热凉血、活血散瘀，常与赤芍、桃仁同用治痔疮肿痛，煎服6-12g。
- 赤芍：苦，微寒，归肝经，活血凉血、消肿止痛，对痔疮血瘀肿痛效佳，煎服10-15g。
- 桃仁：苦、甘，平，归心、肝、大肠经，能活血祛瘀、润肠通便，适用于兼有便秘的血瘀型痔疮，煎服6-10g，需捣碎。
- 乳香、没药：辛苦，温，归心、肝、脾经，活血行气、消肿生肌，常外用治痔疮肛裂，研末调敷患处。
补气升提固脱药
适用于气虚下陷型痔疮，症见痔核脱出难收、肛门坠胀、气短乏力、面色苍白，常见于久痔体虚或年老患者，此类药物能补中益气、升提固脱，促进痔核回纳。
- 黄芪：甘，微温，归脾、肺经，为补气要药，能升阳举陷、固表止汗，常与人参、白术同用，煎服15-30g，气虚下陷者可加大用量。
- 人参：甘、微苦，微温，归脾、肺、心、肾经，大补元气、补脾益肺，适用于气虚重症，可煎服3-6g（或隔水炖服），研末吞服1-2g。
- 升麻：辛、甘，微寒，归肺、脾、胃、大肠经，能升阳举陷、清热解毒，常配黄芪、柴胡治中气下陷之脱肛，煎升3-6g。
外用中草药
除内服外，中草药外用（熏洗、外敷、坐浴）可直接作用于患处，快速缓解肿痛、出血。
- 苦参：苦，寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，能清热燥湿、杀虫止痒，煎水熏洗治痔疮肿痛、肛周湿疹，10-30g。
- 五倍子：酸、涩，寒，归肺、大肠、肾经，收敛止血、收湿敛疮，研末外敷治痔疮出血、脱肛，1-3g。
- 芒硝：咸、苦，寒，归胃、大肠经，能软坚散结、消肿止痛，开水冲化后坐浴，治痔疮肿痛，每次100-200g。
经典中草药方剂举例
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槐角丸（《太平惠民和剂局方》）
组成：槐角、地榆、当归、黄芩、枳壳、防风。
功效：清热解毒，凉血止血，疏风消肿。
主治：内痔、混合痔属湿热下注者，症见便血、肛门肿痛、痔核脱出。 -
补中益气汤（《脾胃论》）
组成：黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草。
功效：补中益气，升阳举陷。
主治：气虚下陷型痔疮，症见痔核脱出、肛门坠胀、气短乏力。 -
凉血地黄汤（《外科正宗》）
组成：黄连、黄芩、生地、赤芍、当归、槐角、地榆、升麻、天花粉、甘草。
功效：清热凉血，解毒消肿。
主治：痔疮出血、肿痛明显，属血热妄行者。
中草药治疗注意事项
- 辨证用药：痔疮证型复杂，需根据湿热、血瘀、气虚等不同证型选药，如湿热重者重用清热利湿药，气虚者重用补气升提药，避免药不对症加重病情。
- 外用有度：外用药物需注意浓度，如芒硝坐浴不宜过久，避免刺激皮肤；冰片、雄黄等有毒外用药需遵医嘱，防止过敏或中毒。
- 生活调护：治疗期间忌食辛辣刺激（酒、辣椒）、油炸食物，多饮水，多吃膳食纤维（芹菜、香蕉）保持大便通畅；避免久坐久站，每日提肛锻炼（收缩肛门，每次30次，每日2-3次）可促进肛门血液循环。
- 及时就医：中草药适用于轻中度痔疮，若出血量大、痔核嵌顿、剧烈疼痛或合并肛裂、肛瘘等，需及时就医，必要时手术治疗。
相关问答FAQs
问题1：痔疮用中草药治疗需要多长时间见效？
解答：见效时间因病情轻重、个体差异及用药是否对症而异，轻度痔疮（如Ⅰ期内痔，仅便血无脱出）用清热凉血、止血中草药（如槐花、地榆），通常3-7天可见出血减少；中度痔疮（Ⅱ期内痔，脱出可自行回纳）需配合活血化瘀、补气升阳药（如黄芪、升麻），可能1-2周缓解肿痛、促进痔核回纳；重度痔疮（Ⅲ、Ⅳ期内痔，脱出需手法复位或无法回纳）需综合内外同治，可能2-4周，若无效建议及时就医，治疗期间需配合生活调护，避免诱因，以巩固疗效。
问题2：孕妇能用哪些中草药治疗痔疮？
解答：孕妇痔疮治疗需谨慎，禁用活血化瘀（如桃仁、红花）、峻下逐水（如甘遂、大戟）、辛温大热（如附子、干姜）之品，避免流产风险，可选用药性平和、清热凉血止血的药物，如槐花（凉血止血，孕妇适量使用）、地榆（凉血止血、安胎）、白茅根（清热凉血利尿），外用药物可选用五倍子（收敛止血，煎水坐浴）、芒硝（消肿软坚，短期使用，浓度不宜过高），经典方剂如槐角丸中含枳壳、防风等理气药，孕妇需在医师指导下调整用量，建议孕妇先就医辨证，避免自行用药,尤其妊娠早期更需谨慎。
