中药材蒺藜有哪些具体功效、作用及使用禁忌？

中药材蒺藜为蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris L.的干燥成熟果实，始载于《神农本草经》，列为上品，原名“蒺藜子”，历代本草均有记载，其味辛、苦，性微温；归肝、肺经，具有平肝解郁、活血祛风、明目止痒、补肾之功效，临床常用于头痛眩晕、胸胁胀痛、乳闭乳痈、目赤翳障、风疹瘙痒、白癜风、遗精、尿频等症，现代药理研究表明，蒺藜含有多种生物活性成分，具有广泛的药理作用，在心血管、生殖、抗衰老等领域应用前景广阔。

来源与性状

蒺藜一年生草本，分布于全国各地，生于沙地、田边、路旁，其果实为五角形，直径6-10mm，由5个分果瓣组成，呈放射状排列，背部隆起，有许多疣状硬刺，常2枚并生，先端指向外方，基部常附着1对宿存萼片，表面灰绿色或黄绿色，质坚硬，切开内含种子2-3粒，种仁乳白色，有油性，气微，味苦、辛，以颗粒均匀、饱满、色灰绿、无杂质者为佳。

化学成分

蒺藜的化学成分复杂，主要包括以下几类：

1. 甾体皂苷类：为主要活性成分，如原薯蓣皂苷、薯蓣皂苷、菝葜皂苷元等，其中蒺藜皂苷（tribulus saponins）含量较高，被认为是其药理作用的重要物质基础。
2. 黄酮类：山柰酚、槲皮素、异鼠李素及其苷类，具有抗氧化、抗炎等作用。
3. 生物碱类：如哈尔满（harmine）、哈尔醇（harmol）等，对神经系统有一定影响。
4. 多糖类：具有免疫调节、抗肿瘤等活性。
5. 其他：还含有氨基酸、脂肪酸、维生素E、甾醇等成分。

以下为蒺藜主要化学成分及其药理作用简表：

药理作用

1. 对生殖系统的影响：蒺藜皂苷可促进下丘脑-垂体-性腺轴功能，增加雄性激素（如睾酮）的分泌，改善勃起功能障碍；同时也能调节女性激素水平，缓解更年期症状，动物实验表明，其可提高精子活力、改善精子质量。
2. 心血管保护作用：蒺藜皂苷能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，抗心肌缺血；同时可抑制血小板聚集，降低血脂，预防动脉粥样硬化。
3. 抗衰老与抗氧化：黄酮类成分能有效清除自由基，提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶活性，减轻脂质过氧化损伤，延缓衰老。
4. 抗炎与免疫调节：蒺藜多糖和黄酮类成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应；同时可增强巨噬细胞吞噬功能和淋巴细胞增殖，调节机体免疫功能。
5. 其他作用：蒺藜还具有降血糖、利尿、抑菌、保护肝肾等作用，其提取物对白癜风、银屑病等皮肤病也有一定疗效。

临床应用

1. 肝阳上亢之头痛眩晕：常与菊花、夏枯草、天麻等同用，如配伍“天麻钩藤饮”加减，平肝潜阳、缓解眩晕。
2. 胸胁胀痛与乳闭：肝郁气滞所致胸胁胀痛、乳汁不通，可配柴胡、香附、路路通等疏肝理气、通络下乳。
3. 目赤翳障与眼疾：风热上攻或肝火上炎所致目赤肿痛、视物模糊，可配菊花、决明子、密蒙花等清肝明目。
4. 风疹瘙痒与皮肤病：风邪袭表或血虚风燥所致皮肤瘙痒、白癜风，可配地肤子、白鲜皮、当归等祛风止痒、养血润燥。
5. 肾虚遗精、尿频：肾阳不足之遗精、尿频、遗尿，可配淫羊藿、菟丝子、桑螵蛸等温肾固涩。
6. 现代疾病应用：临床用于治疗高血压、冠心病、勃起功能障碍、更年期综合征、糖尿病肾病等,常配伍相应药物增强疗效。

用法用量与使用注意

• 用法用量：内服煎汤，6-10g；或入丸散，外用适量，捣敷或研末调敷。
• 使用注意：
  1. 血虚气弱及孕妇慎用，因其辛散苦泄，易耗气伤阴。
  2. 外用可能引起接触性皮炎，过敏体质者需先做皮肤试验。
  3. 不宜与藜芦同用，遵循中药“十八反”配伍禁忌。
  4. 长期服用需监测肝肾功能,避免过量使用。

相关问答FAQs

Q1：蒺藜真的能提高性功能吗？有科学依据吗？
A1：蒺藜在传统医学中常用于“补肾壮阳”，现代研究也为其提供了科学依据，其主要活性成分蒺藜皂苷可通过调节下丘脑-垂体-性腺轴，促进黄体生成素（LH）和睾酮的分泌，改善雄性动物的勃起功能和精子质量，临床研究表明，勃起功能障碍患者服用蒺藜提取物后，国际勃起功能评分（IIEF）显著提高，且安全性较好，但需注意，其效果因人而异，建议在医生指导下使用，尤其对于器质性病变（如血管病变）引起的问题,需结合原发病治疗。

Q2：服用蒺藜有哪些常见副作用？哪些人不适合服用？
A2：蒺藜总体安全性较高，但部分人群可能出现不良反应：

• 常见副作用：恶心、胃部不适、腹泻等胃肠道反应，多因剂量过大或空腹服用所致，减量或饭后服用可缓解；少数人可能出现头晕、口干、皮疹等过敏反应。
• 禁忌人群：
  1. 孕妇及哺乳期妇女：蒺藜有活血作用，可能引起子宫收缩，影响胎儿或婴儿；
  2. 阴虚火旺者：表现为潮热盗汗、口干咽痛、手足心热等，蒺藜性温，可能加重阴虚症状；
  3. 出血性疾病患者：如胃溃疡、血小板减少症等，蒺藜皂苷可能抑制血小板聚集，增加出血风险；
  4. 儿童、青少年：生殖系统尚未发育完全，长期服用可能干扰激素平衡。
     建议服用前咨询中医师，辨证用药,避免自行长期大剂量使用。