泽泻为泽泻科植物泽泻（Alisma orientale Juzepczuk）的干燥块茎，是我国传统利水渗湿药，始载于《神农本草经》，列为上品，因其利水而不伤阴、泄热而不伤正，在临床应用中历史悠久，主产于福建、四川、江西等地，冬季采挖，除去须根及粗皮，洗净，干燥,切片生用或盐水炙用。
性味归经与功效主治
泽泻味甘、淡，性寒，归肾、膀胱经，其性寒能清，味淡渗利，功专利水渗湿，泄热导浊，临床常用于：
- 小便不利、水肿、泄泻：水湿内停所致的小便短少、水肿胀满、泄泻等症，常配伍茯苓、白术（如五苓散），以增强健脾利水之效；若属湿热壅滞，小便淋涩疼痛，则配木通、车前子，清热利湿通淋。
- 痰饮、眩晕：痰湿内阻所致的头晕目眩、心悸气短，常与白术、茯苓、桂枝同用（如泽泻汤），健脾化痰，降逆止眩。
- 湿热淋浊、带下：湿热下注所致的小便浑浊、妇女带下量多色黄，配黄柏、车前子，清热燥湿止带。
- 高脂血症、脂肪肝：现代临床发现泽泻有降血脂、抗脂肪肝作用，常用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化，配山楂、决明子等，以化浊降脂。
化学成分
泽泻的化学成分复杂，主要活性物质包括三萜类、二萜类、挥发油、生物碱、黄酮类及多种微量元素，其中三萜类化合物是其药理作用的核心成分，如泽泻醇A、B、C、D、F（alisol A, B, C, D, F）及其乙酸酯，具有显著的利尿、降血脂、抗炎等活性；挥发油中含泽泻烯（alismoxide）、乙酸龙脑酯等，具有抗菌、抗炎作用；还含泽泻多糖、胆碱、锌、锰等微量元素，参与调节机体代谢。
| 化学类别 | 主要成分 | 作用提示 |
|---|---|---|
| 三萜类 | 泽泻醇A、B、C、D、F及其乙酸酯 | 利尿、降血脂、抗炎、抗脂肪肝 |
| 挥发油 | 泽泻烯、乙酸龙脑酯 | 抗菌、抗炎、调节胃肠功能 |
| 黄酮类 | 槲皮素、山奈酚等 | 抗氧化、清除自由基、保护血管 |
| 多糖类 | 泽泻多糖 | 增强免疫、调节血糖 |
| 微量元素 | 锌、锰、硒等 | 参与酶活性调节、抗氧化 |
药理作用
- 利尿作用：泽泻醇类成分能抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加钠、钾、氯等电解质的排泄，产生温和而持久的利尿效果，且不影响尿中pH值和尿酸排泄。
- 降血脂与抗动脉粥样硬化：通过抑制胆固醇合成限速酶（HMG-CoA还原酶）活性，减少胆固醇合成；促进胆固醇转化为胆汁酸排出，降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL），升高高密度脂蛋白（HDL），减轻脂质在血管壁沉积。
- 降血糖与改善胰岛素抵抗：泽泻多糖和三萜类可促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，辅助降低血糖，对糖尿病肾病有保护作用。
- 抗炎与抗氧化：泽泻醇能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻炎症反应；黄酮类成分可清除氧自由基，增强超氧化物歧化酶（SOD）活性，减轻氧化应激损伤。
- 保肝与抗脂肪肝：通过抑制肝细胞脂肪变性，促进肝内脂肪代谢，降低肝组织脂质含量，对酒精性及非酒精性脂肪肝均有改善作用。
临床应用
- 水肿性疾病：急慢性肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属水湿内停者，常与茯苓、猪苓、白术配伍（如五苓散、猪苓汤），以增强利水消肿之效。
- 代谢性疾病：高脂血症、脂肪肝、2型糖尿病，配伍山楂、决明子、丹参等，制成降脂方或中成药（如泽泻降脂片、血脂康），调节脂质代谢和血糖。
- 眩晕症：梅尼埃病、高血压病属痰湿中阻者，以泽泻汤（泽泻、白术）为基础，加半夏、天麻等，化痰降逆，止眩定晕。
- 泌尿生殖系统疾病：泌尿系感染（湿热淋证）、慢性前列腺炎、女性带下过多，配伍黄柏、车前子、薏苡仁，清热利湿解毒。
使用注意
- 禁忌人群：肾虚滑精、无湿热者禁用；孕妇慎用，因其性寒滑利，可能诱发流产。
- 配伍禁忌：不宜与雄黄、白蔹、巴豆等毒性中药同用；长期大量使用可能导致电解质紊乱（如低血钾），需定期监测电解质。
- 用量用法：内服煎汤，6~12g；或入丸散，盐制后可增强泻肾火作用，适用于肾火亢盛所致的遗精、潮热等。
炮制方法
- 生泽泻：取原药材，除去杂质，浸泡至六七成透，捞出，润透，切厚片，干燥，长于利水渗湿，常用于水肿、小便不利。
- 盐泽泻：取泽泻片，用盐水拌匀（每100kg泽泻片用食盐2kg），闷透，文火炒干，偏于泻肾火、利小便，多用于肾阴不足、虚火亢盛所致的头晕、耳鸣、遗精等。
相关问答FAQs
Q1：泽泻和茯苓都是利水渗湿药，二者有何区别？
A：泽泻与茯苓均能利水渗湿，但性效有别，泽泻性寒，味甘淡，偏于泄热，归肾、膀胱经，善利水道、泄肾火，适用于湿热壅滞的小便不利、水肿及肾火亢盛的眩晕、遗精等；茯苓性平，味甘淡，兼能健脾宁心，归心、脾、肾经，长于健脾渗湿，适用于脾虚湿盛的水肿、泄泻及心脾两虚的心悸、失眠，简言之，泽泻“泻热利水”，茯苓“健脾渗湿”，临床常相须为用（如五苓散中二者配伍），但需根据寒热虚实辨证选用。
Q2：长期服用泽泻会有副作用吗？如何避免？
A：长期或过量服用泽泻可能引起副作用，主要表现为：① 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，因其性寒滑利，易伤脾胃；② 电解质紊乱：因利尿作用导致钠、钾、氯等电解质过度丢失，出现乏力、心律不齐等低血钾症状；③ 肾功能损伤：极少数敏感者可能因药物成分在肾小管沉积，引起肾小管损伤，为避免副作用，需注意：① 遵医嘱用药，避免长期大剂量服用（一般不超过12g/日）；② 脾胃虚寒、肾气不固者慎用；③ 服药期间定期监测电解质和肾功能；若出现不适,立即停药并就医。
