齿衄中医治疗如何辨证施治？有效方剂与调护方法有哪些？-中医治疗-桦欧浅月中药网

齿衄，又称牙衄、牙宣，是指牙齿或牙龈出血的病症，轻者刷牙、吮吸或咀嚼时唾液中带血丝，重者牙龈渗血不止，甚至自发性出血，中医学对齿衄的认识历史悠久，认为其发病与胃、肾、肝等脏腑功能失调密切相关，治疗以辨证论治为核心，结合内服、外治等多种方法,临床疗效显著。

齿衄的病因病机

中医认为，齿龈为手足阳明经循行之所，肾主骨，齿为骨之余，肝藏血，主疏泄，齿衄的病变主要涉及胃、肾、肝三脏，病性有虚实之分：

胃火上炎：过食辛辣厚味，或饮酒过度，导致胃中积热，火热循经上炎，灼伤牙龈血络，血溢脉外而致齿衄，临床常见牙龈红肿疼痛、出血量多、口臭、便秘、舌红苔黄等症。
肝火上炎：情志不遂，肝郁化火，或暴怒动火，肝火上逆，损伤牙龈血络，多见牙龈出血、头痛目赤、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄燥等症。

肾阴亏虚：先天不足，或久病伤肾，或劳欲过度，导致肾阴不足，虚火上炎，灼伤牙龈血络，症见牙龈微红微肿、出血量少而反复发作、腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、舌红少苔等。
气血亏虚：脾胃虚弱，气血生化不足，或久病失血，气虚不能摄血，血溢脉外，症见牙龈淡白、出血量少、面色苍白、神疲乏力、心悸气短、舌淡苔白等。

齿衄的治疗需根据病因病机，辨别虚实，分别采用清胃泻火、清肝泻火、滋阴降火、益气摄血等治法，同时结合局部症状灵活用药，以下是常见证型的辨证论治要点：

证型	辨证要点	治法	代表方剂	常用药物加减
胃火上炎证	牙龈红肿疼痛、出血量多、口臭、便秘、舌红苔黄	清胃泻火，凉血止血	清胃散（《兰室秘藏》）	生地、黄连、丹皮、升麻、当归，若出血多加侧柏叶、白茅根；便秘加大黄、芒硝。
肝火上炎证	牙龈出血、头痛目赤、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄燥	清肝泻火，凉血止血	龙胆泻肝汤（《医方集解》）	龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草，若出血甚加夏枯草、赤芍。
肾阴亏虚证	牙龈微红微肿、出血量少反复发作、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔	滋阴降火，凉血止血	知柏地黄丸（《医宗金鉴》）	知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮，若虚火甚加女贞子、旱莲草；出血加阿胶、藕节。
气血亏虚证	牙龈淡白、出血量少、面色苍白、神疲乏力、心悸气短、舌淡苔白	益气摄血	归脾汤（《济生方》）	黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、炙甘草，若出血甚加仙鹤草、三七粉。

体针：根据证型选取穴位，实证取合谷（大肠经，清泻阳明热）、内庭（胃经，清胃热）、太冲（肝经，清肝火）；虚证取太溪（肾经，滋肾阴）、足三里（胃经，补气养血）、血海（脾经，摄血），每日1次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程。
耳针：取穴神门、肝、肾、脾、胃，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，3-5天更换一次。

含漱法：用具有清热凉血、止血作用的药物煎水含漱，如金银花、薄荷、甘草煎水（适用于胃火、肝火证）；或用五倍子、地骨皮、白茅根煎水（适用于各型齿衄），每日3-5次，每次含漱5-10分钟。
外敷法：将马勃粉、白及粉用蜂蜜调匀，涂于牙龈出血处，每日2-3次，适用于出血量少者；或用三七粉、蒲黄粉直接撒于患处，有收敛止血作用。

饮食调理：避免过食辛辣刺激、油炸肥甘之品（如辣椒、白酒、炸鸡），戒烟；胃火证宜食绿豆、苦瓜、梨等清热泻火之品；肾阴虚证宜食银耳、百合、枸杞等滋阴补肾之品；气血亏虚证宜食红枣、桂圆、瘦肉等益气养血之品。
口腔卫生：养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，使用软毛牙刷，避免用力过猛损伤牙龈；定期洁牙，去除牙结石，预防牙龈炎。
情志调节：保持心情舒畅，避免暴怒、焦虑，尤其对肝火上炎患者，需调节情绪，防止肝火加重。
生活习惯：避免熬夜，保证充足睡眠，尤其肾阴虚患者，应早睡以养阴；加强锻炼，增强体质，如散步、太极拳等。