中草药二冬是什么药？功效、成分及用途解析

中草药“二冬”是中医临床常用的滋阴润燥药对，由天冬和麦冬两味药物组成，二者均为百合科植物，性味甘寒，功擅养阴生津，但因药性偏重及归经差异，临床应用时需辨证施用，以下从单药特性、配伍意义、现代研究及应用等方面详细阐述。

天冬：滋肾润肺，清火降燥

天冬为百合科植物天冬（Asparagus cochinchinensis）的干燥块根，主产于贵州、四川、广西等地，秋冬二季采挖，洗净煮沸或蒸透后晒干而成，其药材呈长纺锤形，表面黄白色或浅黄棕色，半透明，对光可见细筋脉纹，断面角质样，中柱黄白色。

性味归经与功效

天冬甘、苦，寒，归肺、肾经，核心功效为滋阴润燥，清肺降火，生津润肠，其甘寒质润，既能上清肺热以止咳，又能下滋肾阴以降火，兼能润肠通便。

主治与应用

1. 肺热燥咳：适用于温燥伤肺、干咳少痰或痰中带血者，常配伍沙参、贝母（如清燥救肺汤加减），以增强润肺止咳之力。
2. 阴虚劳嗽：用于肺肾阴虚所致的久咳不止、潮热盗汗，常与麦冬、熟地、百部同用，滋养肺肾，止咳敛汗。
3. 热病伤津：治温热病后期，阴液耗伤所致口渴、舌红少苔，可配伍麦冬、石斛、天花粉，养阴生津。
4. 内热消渴：用于阴虚内热之消渴病（类似现代糖尿病），常配伍黄连、天花粉、生地，清热养阴生津。
5. 肠燥便秘：因能滋阴润肠，适用于阴虚肠燥之便秘，常配伍生地、玄参、火麻仁，润肠通便。

用法用量与注意

内服煎汤,6-12g；或入丸、散，因性寒质滑，脾胃虚寒、食少便溏者慎用；反乌头，不宜与乌头类药材同用。

麦冬：养阴润肺，清心除烦

麦冬为百合科植物麦冬（Ophiopogon japonicus）的干燥块根，主产于浙江、四川、江苏等地，夏季采挖，洗净，反复暴晒、揉搓，干燥而成，其药材呈纺锤形，表面黄白色或淡黄色，有不规则纵纹，断面角质样，半透明，中柱细小。

性味归经与功效

麦冬甘、微苦，微寒，归心、肺、胃经，核心功效为养阴生津，润肺清心，益胃生津，其甘寒清润，既能润肺止咳，又能养胃阴、清心火，且滋而不腻，为“滋阴润燥”之良药。

主治与应用

1. 肺燥干咳：适用于燥热伤肺或阴虚肺燥所致干咳少痰、咽喉干燥，常配伍桑叶、杏仁、沙参（如桑杏汤），润肺止咳。
2. 阴虚痨嗽：用于肺结核等阴虚咳嗽、痰中带血，常与天冬、阿胶、百部同用，滋阴止血止咳。
3. 心烦失眠：治热病后期余热未清、心阴不足所致心烦失眠、心悸不安，常配伍玄参、丹参、黄连（如天王补心丹），养阴清心安神。
4. 津伤口渴：适用于热病伤津、胃阴不足所致口渴咽干、食欲不振，常配伍沙参、玉竹、石斛，养阴生津益胃。
5. 肠燥便秘：与天冬类似，可配伍火麻仁、瓜蒌仁，润肠通便，但麦冬偏于养胃阴，天冬偏于滋肾阴，需根据证候选用。

用法用量与注意

内服煎汤,6-12g；或入丸、散，因滋腻，痰湿阻滞、脾胃虚寒、便溏者慎用；风寒咳嗽或表证未解者不宜使用。

二冬配伍：协同增效，润燥兼顾

“二冬”作为药对，源于经典方剂“二冬膏”（由天冬、麦冬加蜂蜜熬制），其配伍意义在于：

1. 协同滋阴润肺：天冬偏于滋肾阴、清肺火，麦冬偏于润肺燥、养心胃，二者合用，既润肺止咳，又兼顾肺肾，增强滋阴润燥之力，适用于肺阴亏虚、燥热伤肺之干咳、咽干、痰少等症。
2. 兼顾心胃：麦冬能清心除烦、养胃生津，天冬能生津润肠，二者配伍不仅治肺，还可用于热病伤津、心烦失眠、胃阴不足等症，扩大了应用范围。
3. 寒而不峻，润而不腻：天冬虽寒，但麦冬微苦性平，二者配伍可减轻天冬的寒滑之性，同时麦冬的清心作用可制约天冬滋腻之弊，使药性平和，更适用于久病体虚者。

现代研究：成分、药理与临床应用

化学成分

• 天冬：含天冬酰胺（为主要成分）、甾体皂苷（如天冬苷）、多糖、黏液质等。
• 麦冬：含麦冬皂苷（如麦冬皂苷A、B）、黄酮类（如麦冬黄酮）、多糖、氨基酸等。

药理作用

1. 镇咳祛痰：天冬和麦冬均能显著抑制咳嗽反射，增加呼吸道分泌，其作用与抑制咳嗽中枢、抗炎有关。
2. 增强免疫：多糖成分可激活巨噬细胞，促进淋巴细胞增殖，提高机体免疫功能，适用于阴虚体质的免疫调节。
3. 降血糖：麦冬多糖能促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，辅助治疗糖尿病；天冬提取物也可降低血糖，与麦冬协同增强降糖效果。
4. 抗心肌缺血：麦冬皂苷能增加冠脉流量，改善心肌缺血，抗心律失常；天冬对心肌细胞有保护作用，可减轻氧化损伤。
5. 抗肿瘤：天冬中的甾体皂苷和麦冬中的麦冬皂苷均具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡的作用，辅助用于肿瘤放化疗后的调理。

临床应用

现代制剂中,以“二冬”为主药的方剂广泛应用于：

• 呼吸系统疾病：如慢性支气管炎、肺炎、肺结核属阴虚燥咳者，常用二冬膏或配伍沙参、川贝母。
• 内分泌疾病：如糖尿病（阴虚热盛型）、干燥综合征，配伍生地、黄连、天花粉，养阴生津。
• 心脑血管疾病：如冠心病、心律失常属心阴不足者，配伍丹参、五味子，养心安神。
• 消化系统疾病：如慢性胃炎、溃疡病属胃阴不足者，配伍沙参、玉竹、白芍，养胃止痛。

天冬与麦冬对比表

相关问答FAQs

Q1：“二冬”与沙参、玉竹同为滋阴药，如何区别应用？
A：天冬、麦冬（二冬）偏于润肺，其中天冬滋肾阴、清肺火力强，麦冬养心胃、清心烦效佳；沙参分南沙参（偏于益气化痰，适用于气阴两虚兼痰嗽）和北沙参（偏于滋阴润肺，适用于阴虚肺燥）；玉竹偏于养胃阴、润燥生津，兼能养心，适用于胃阴不足、心烦不眠，若肺燥咳嗽为主，二冬为首选；若胃阴不足、口干纳差，可选玉竹；若气阴两虚、咳嗽痰黏，可选南沙参。

Q2：哪些人群不适合使用“二冬”？
A：不适合使用“二冬”的人群主要包括：①脾胃虚寒者：表现为食欲不振、腹胀便溏、畏寒肢冷，因二冬性寒滋腻，易加重脾胃负担；②痰湿阻滞者：表现为胸闷痰多、舌苔白腻，二冬滋腻助湿，会使痰湿加重；③风寒咳嗽者：表现为咳嗽声重、痰白清稀、鼻塞流涕，二冬寒凉之性会闭门留寇，延长病程；④阴虚而无热象者：单纯阳虚（畏寒肢冷、面色㿠白）或无明显燥热表现者，不宜使用，以免损伤阳气。