心火是中医“火证”中常见的证型，指心经火热亢盛所表现的证候，中医认为“心属火，主神明”，当情志失调（如长期焦虑、愤怒）、过食辛辣燥热之品、外感热邪或久病耗伤心阴时，易导致心火上升，出现一系列“上火”症状，典型表现包括：心烦易怒、失眠多梦、口舌生疮（舌尖红肿疼痛）、小便短赤灼热、便秘、面赤口渴，严重者甚至可见狂躁谵语，降心火需根据症状轻重、兼夹证型选择合适药材，以下从不同类别介绍常用降心火药材,并附详细说明与注意事项。
清热泻火药——直折心火之亢
这类药材性味多苦寒，能清泻实火，尤其适用于心火炽盛、热毒较重者。
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黄连
苦，寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，被誉为“清热燥湿、泻火解毒第一要药”，其清心火之力尤为显著，尤善清中焦湿热，引心火下行，适用于心火亢盛所致的烦躁不安、失眠多梦、口舌生疮，以及湿热蕴结的心下痞满、泻痢等，内服煎汤，常用量3-6克；或入丸散，注意：大苦大寒，过量易伤脾胃，脾胃虚寒、胃寒呕吐者忌用；不宜与藜芦同用。 -
栀子
苦，寒，归心、肺、三焦经，能泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，长于清心胸之烦热，尤其适合心火炽盛兼有湿热者（如小便短赤、黄疸），适用于热病心烦、失眠、口舌生疮，以及肝火目赤、热淋涩痛，内服煎汤，常用量6-10克；外用研末调敷，注意：脾虚便溏者慎用；炒栀子（焦栀子）泻火之力稍缓，更适用于脾胃虚弱者。 -
竹叶
甘、淡，寒，归心、胃、小肠经，清热除烦、生津利尿，药性平和，既能清心火除烦，又能导热从小便而出，适合心火兼有尿短赤者，适用于热病心烦、口渴、口舌生疮、小便不利，内服煎汤，常用量6-15克；或鲜品捣汁，注意：脾胃虚寒者不宜大量长期使用。
清心凉血药——清心火以凉血
这类药材除清热外，还能凉血，适用于心火炽盛、热入营血者。
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莲子心
苦，寒，归心、肾经，为莲子中的青嫩胚芽，专入心经，清心安神、交通心肾，是降心火的常用药，尤其适合心火偏旺、心肾不交所致的失眠多梦、心悸怔忡，适用于心烦失眠、口舌生疮、遗精带下（心火下移），内服煎汤，常用量2-5克（研末吞服更佳），注意：苦寒之性较强，脾胃虚寒者慎用；过量可能引起腹泻。 -
玄参
甘、苦、咸，寒，归肺、胃、肾经，清热凉血、滋阴降火、解毒散结，既能清心火，又能滋肾阴，适合心火亢盛兼阴虚者（如低热、盗汗、口干），适用于热病伤阴、心烦失眠、口舌生疮、咽喉肿痛、瘰疬痰核，内服煎汤，常用量9-15克，注意：脾胃虚寒、食少便溏者忌用；反藜芦。 -
牡丹皮
苦、辛，微寒，归心、肝、肾经，清热凉血、活血化瘀，能清心火、凉血热，尤其适合心火炽盛兼血热妄行者（如吐血、衄血），适用于温热病热入血分、发斑、夜热早凉，以及血瘀痛经、跌打损伤，内服煎汤，常用量6-12克；生用偏凉，酒炒后活血之力增强，注意：孕妇慎用；血虚有寒、月经过多者忌用。
滋阴降火药——滋阴以制心火
心火常与阴虚并存，“阴虚则火旺”，这类药材通过滋养阴液，制约心火，适合心火偏旺兼阴虚者。
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麦冬
甘、微苦，微寒，归心、肺、胃经，养阴生津、润肺清心，能清心除烦，适合心火偏旺、阴液不足所致的烦躁失眠、口干咽燥，适用于热病津伤、心烦失眠、肺燥干咳、肠燥便秘，内服煎汤，常用量6-12克；或熬膏、入丸散，注意：脾胃虚寒、湿浊中阻、风寒咳嗽者忌用。
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百合
甘，微寒，归心、肺经，养阴润肺、清心安神，能清心火、安心神，适合心火偏旺、心神不宁所致的失眠多梦、精神恍惚，适用于阴虚燥咳、劳嗽咯血、虚烦惊悸、失眠多梦，内服煎汤，常用量6-12克；或蒸食、煮粥，注意：风寒咳嗽、脾胃虚寒者慎用。 -
生地黄
甘、苦，寒，归心、肝、肾经，清热凉血、养阴生津，能清心火、凉血热，兼能滋阴，适合心火炽盛、热伤阴津者（如高热后口干舌红），适用于热病热入营血、舌绛烦渴、斑疹紫暗、阴虚内热、骨蒸劳热，内服煎汤，常用量9-15克；鲜品用量加倍，清热凉血力更强，注意：脾胃虚寒、湿阻中焦、便溏者忌用；炮制后（熟地黄）转为滋阴补血，降心火之力减弱。
降心火药材功效归纳表
| 药材名称 | 性味 | 归经 | 核心功效 | 适用症状 | 参考用量（克） | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 黄连 | 苦，寒 | 心、脾、胃等 | 清热燥湿，泻火解毒 | 心火亢盛烦躁、口舌生疮、湿热泻痢 | 3-6 | 脾胃虚寒者忌用，不宜与藜芦同用 |
| 栀子 | 苦，寒 | 心、肺、三焦 | 泻火除烦，清热利湿 | 心胸烦热、失眠、小便短赤、黄疸 | 6-10 | 脾虚便溏者慎用 |
| 竹叶 | 甘、淡，寒 | 心、胃、小肠 | 清热除烦，生津利尿 | 热病心烦、口渴、小便不利 | 6-15 | 脾胃虚寒者不宜大量长期使用 |
| 莲子心 | 苦，寒 | 心、肾 | 清心安神，交通心肾 | 心烦失眠、口舌生疮、心肾不交 | 2-5 | 脾胃虚寒者慎用，过量可能腹泻 |
| 玄参 | 甘、苦、咸，寒 | 肺、胃、肾 | 清热凉血，滋阴降火 | 热病伤阴、心烦、咽喉肿痛 | 9-15 | 脾胃虚寒者忌用，反藜芦 |
| 牡丹皮 | 苦、辛，微寒 | 心、肝、肾 | 清热凉血，活血化瘀 | 血热发斑、夜热早凉、血瘀痛经 | 6-12 | 孕妇慎用，血虚有寒者忌用 |
| 麦冬 | 甘、微苦，微寒 | 心、肺、胃 | 养阴生津，润肺清心 | 阴虚烦躁、失眠、肺燥干咳 | 6-12 | 脾胃虚寒、风寒咳嗽者忌用 |
| 百合 | 甘，微寒 | 心、肺 | 养阴润肺，清心安神 | 虚烦惊悸、失眠多梦、阴虚燥咳 | 6-12 | 风寒咳嗽、脾胃虚寒者慎用 |
| 生地黄 | 甘、苦，寒 | 心、肝、肾 | 清热凉血，养阴生津 | 热入营血、舌绛烦渴、阴虚内热 | 9-15 | 脾胃虚寒、便溏者忌用 |
使用降心火药材的注意事项
- 辨证论治：心火有实火、虚火之分，实火（如突然心烦、口舌生疮、小便黄赤）宜用苦寒泻火药（如黄连、栀子）；虚火（如长期低热、盗汗、口干舌燥）宜用滋阴降火药（如麦冬、生地黄），误用苦寒药易伤正气。
- 顾护脾胃：多数降心火药材性寒凉，长期或大量服用易损伤脾胃阳气，出现腹泻、食欲不振等，建议搭配健脾药（如白术、茯苓）或饭后服用，脾胃虚寒者可在医生指导下选用炒栀子、麦冬等药性稍缓者。
- 饮食配合：降心火期间宜清淡饮食，避免辛辣刺激（辣椒、花椒）、油炸食品及温热性食物（羊肉、荔枝），可多食苦味食物（苦瓜、莴笋）和清热利湿食物（绿豆、冬瓜），保持作息规律，避免熬夜。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童及体质虚弱者，需在医生指导下使用，避免自行用药；慢性病患者（如高血压、糖尿病）若合并心火旺盛，应结合原发病综合调理。
相关问答FAQs
问：降心火的药材可以长期服用吗？
答：不建议自行长期服用，降心火药材多性寒凉，长期服用易损伤脾胃阳气，导致腹泻、食欲不振等“寒中”症状，尤其脾胃虚寒者更需谨慎，若需长期调理（如阴虚火旺体质），应在中医师指导下，根据体质变化调整用药方案，并搭配健脾、滋阴等药物，做到“中病即止”，或采用间断服药的方式，避免过用寒凉伤正。
问：心火旺盛和肝火亢盛有什么区别？如何区分？
答：心火旺盛与肝火亢盛虽同属“火证”，但病位、症状不同：① 病位：心火主要在“心”，中医“心主神明”，故症状偏心神不宁；肝火主要在“肝”，“肝主疏泄”，症状偏气机逆乱。② 核心症状：心火以“心烦、失眠、舌尖红痛”为主，常伴口渴、小便黄赤；肝火以“急躁易怒、头痛目赤、胁肋胀痛”为主，常伴口苦、便秘、耳鸣。③ 兼夹症状：心火可能兼见口舌生疮、舌红少苔（虚火）；肝火可能兼见面红目赤、吐血衄血、脉弦数，调理时需区分：心火重者多用黄连、莲子心、栀子；肝火重者多用龙胆草、夏枯草、黄芩,不可混淆。
