骨折是临床常见的创伤性疾病,中医称之为“伤折”，认为其病机为外力损伤筋骨，导致气血瘀滞、经络阻塞，进而影响肝肾精血的濡养，治疗需遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的原则，通过中草药内服、外用等多途径调理，促进骨折愈合和功能恢复，以下从骨折早、中、晚不同阶段，整理常用中草药方剂及使用要点。
骨折早期（伤后1-2周）：活血化瘀、消肿止痛
骨折早期局部肿胀、疼痛明显，甚至皮下瘀斑，此期以“气滞血瘀”为核心病机，治疗需以活血化瘀、消肿止痛为主，兼以理气通络。
（一）内服方剂
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桃红四物汤加减
- 组成：桃仁12g、红花10g、当归15g、川芎10g、熟地黄20g、白芍12g、三七粉6g（冲服）、延胡索15g、甘草6g。
- 功效：活血化瘀、消肿止痛。
- 主治：骨折早期局部肿胀刺痛、皮下瘀斑，舌暗红或有瘀点，脉弦涩。
- 用法：每日1剂，水煎分2次服，三七粉分两次冲服。
- 加减：若肿胀严重加茯苓15g、泽泻15g利水消肿；疼痛剧烈加乳香10g、没药10g行气止痛。
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血府逐瘀汤加减
- 组成：桃仁12g、红花10g、当归15g、生地黄15g、川芎10g、赤芍12g、牛膝15g、柴胡10g、枳壳10g、桔梗6g、甘草6g。
- 功效：活血化瘀、行气止痛。
- 主治：骨折早期胀痛明显，伴胸胁胀闷（如肋骨骨折），舌暗苔薄，脉弦。
- 用法：每日1剂，水煎分2次服。
（二）外用方剂
外用药物可直接作用于患处,快速缓解肿痛，常用剂型为膏药、散剂或煎汤湿敷。
| 方剂名称 | 组成（部分） | 功效 | 用法 |
|---|---|---|---|
| 消肿止痛膏 | 大黄、栀子、乳香、没药、冰片各等份，研末用蜂蜜或黄酒调成糊状 | 活血化瘀、消肿止痛 | 涂于纱布上，敷于患处（避开伤口），每日换药1次，连用3-5天。 |
| 双柏散（膏） | 侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷、泽兰各等份，研末，水调或用凡士林调成膏状 | 清热解毒、消肿止痛 | 外敷患处，每日1-2次，适用于早期红肿热痛明显者。 |
| 栀子散 | 栀子、红花、桃仁、土鳖虫各30g，研末，取适量用蛋清或醋调成糊状 | 活血消肿、止痛 | 敷于患处，厚度约0.5cm，用绷带包扎，每日换药1次，适用于闭合性骨折肿胀。 |
骨折中期（伤后2-4周）：接骨续筋、和营生新
骨折中期局部肿胀逐渐消退,疼痛减轻，开始骨痂形成，此期“瘀血渐化，但筋骨未续”，治疗需以接骨续筋、和营生新为主，兼以健脾益气。
（一）内服方剂
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接骨紫金丹加减
- 组成：骨碎补15g、自然铜（煅）10g、土鳖虫10g、当归15g、川芎10g、黄芪20g、续断15g、杜仲15g、甘草6g。
- 功效：接骨续筋、益气养血。
- 主治：骨折中期骨痂形成缓慢，局部酸痛乏力，舌淡苔白，脉细弱。
- 用法：每日1剂，水煎分2次服，自然铜需先煎30分钟。
- 加减：若骨折愈合缓慢加鹿角胶10g（烊化）、龟甲胶10g（烊化）滋肾填精；脾胃虚弱加党参15g、白术12g健脾益气。
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续骨活血汤加减
- 组成：当归尾12g、赤芍12g、白芍12g、生地黄15g、红花10g、地鳖虫10g、骨碎补15g、续断15g、自然铜10g、甘草6g。
- 功效：活血化瘀、接骨续筋。
- 主治：各种骨折中期，局部活动时仍有疼痛，骨痂形成但未坚实。
- 用法：每日1剂，水煎分2次服。
（二）外用方剂
中期外用药物以促进骨痂生长、舒筋活络为主，可配合功能锻炼。
| 方剂名称 | 组成（部分） | 功效 | 用法 |
|---|---|---|---|
| 接骨散 | 骨碎补、自然铜、土鳖虫、白及、乳香、没药各等份，研末，用白酒或蜂蜜调成糊状 | 接骨续筋、活血生新 | 外敷患处，隔日换药1次，适用于中期骨痂形成期。 |
| 舒筋活络膏 | 伸筋草、透骨草、威灵仙、牛膝、红花、艾叶各30g，煎汤后用毛巾浸药液湿敷患处 | 舒筋活络、通利关节 | 每日2次，每次30分钟，适用于中期关节僵硬、活动受限者。 |
骨折晚期（伤后4周以上）：补肝肾、强筋骨、通利关节
骨折晚期骨痂已基本形成,但可能存在筋肉萎弱、关节僵硬、活动不利等症状，此期“肝肾亏虚、气血不足”，治疗需以补益肝肾、强筋骨、通利关节为主。
（一）内服方剂
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六味地黄丸加减
- 组成：熟地黄24g、山茱萸12g、山药15g、泽泻10g、茯苓15g、牡丹皮10g、杜仲15g、续断15g、牛膝15g、骨碎补15g。
- 功效：补益肝肾、强筋壮骨。
- 主治：骨折后期筋骨酸软无力，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔少，脉细。
- 用法：每日1剂，水煎分2次服，或改用丸剂（如六味地黄丸每次6g，每日3次）。
- 加减：若气血两虚加黄芪30g、党参15g、当归15g益气养血；兼有风湿加独活10g、桑寄生15g祛风除湿。
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壮筋养血汤加减
- 组成：白芍15g、当归15g、川芎10g、熟地黄20g、党参15g、黄芪20g、杜仲15g、续断15g、牛膝15g、砂仁6g（后下）。
- 功效：益气养血、壮筋骨。
- 主治：骨折后期气血亏虚，筋骨萎软，面色无华，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。
- 用法：每日1剂，水煎分2次服。
（二）外用方剂
晚期外用药物以温经通络、软坚散结、促进关节功能恢复为主，可配合熏洗、热敷。
| 方剂名称 | 组成（部分） | 功效 | 用法 |
|---|---|---|---|
| 海桐皮汤 | 海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、威灵仙、白芷、甘草、防风各15g，煎汤熏洗 | 温经通络、活血止痛 | 先熏后洗，每日2次，每次20-30分钟，适用于晚期关节僵硬、疼痛。 |
| 骨科外洗方 | 伸筋草、透骨草、路路通、刘寄奴、红花、艾叶、桂枝、桑枝各30g，煎汤熏洗 | 舒筋活络、松解粘连 | 每日1-2次，每次30分钟，适用于骨折后关节活动障碍。 |
注意事项
- 辨证论治：骨折治疗需根据患者体质、骨折类型、病程阶段辨证用药，如气虚体质者早期需加用益气药，阴虚者慎用温燥药。
- 药物安全：中草药使用需在专业中医师指导下进行，避免自行用药，尤其有肝肾功能不全、过敏史者需谨慎，外用药物若出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应，应立即停用。
- 配合治疗：中草药治疗需与西医复位、固定、功能锻炼相结合，早期制动，中期开始适当活动，晚期加强关节康复训练，以促进功能恢复。
- 饮食调理：骨折期间可适当补充钙、蛋白质（如牛奶、豆制品、瘦肉），避免辛辣刺激、生冷油腻食物，中期可适当增加骨汤、田七等促进骨痂生长的食物。
相关问答FAQs
Q1：骨折早期可以用哪些中草药外敷消肿？
A：骨折早期外敷以活血化瘀、消肿止痛为主，常用方剂包括消肿止痛膏（大黄、栀子、乳香、没药等）、双柏散（侧柏叶、黄柏、大黄等）、栀子散（栀子、红花、桃仁等），使用时需注意：若皮肤有破损或伤口，应避免直接外敷，可选择离患处周围皮肤外敷；闭合性骨折肿胀严重者可抬高患肢，配合外敷促进血液循环；一般每日换药1次，连续使用3-5天，若肿胀未缓解或加重需及时就医。
Q2：中草药治疗骨折需要多久见效？
A：中草药治疗骨折的效果因人而异，与骨折类型、患者体质、治疗时机及是否配合其他治疗有关，早期（1-2周）内服活血化瘀药配合外敷，3-5天可见肿胀疼痛减轻；中期（2-4周）接骨续筋用药后，2-3周骨痂开始形成；晚期（4周后）补肝肾强筋骨用药，需1-3个月恢复关节功能，但需注意，中草药治疗是辅助手段，严重骨折（如开放性、粉碎性）需先进行西医复位、固定，再结合中草药促进愈合，不可单纯依赖中草药延误病情。
