肝硬化在中医属“积聚”“鼓胀”“癥瘕”范畴，多因肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、湿热、痰浊互结所致，治疗需以辨证论治为核心，兼顾扶正祛邪，临床常分为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热蕴结、脾肾阳虚、肝肾阴虚五型，各型治法与用药各有侧重,具体如下：
辨证论治与常用配方
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肝郁脾虚型
症状：胁肋胀痛，脘腹痞闷，纳差便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉弦细。
治法：疏肝健脾，软散结。
代表方剂：逍遥散合四君子汤加减。
常用药物：柴胡15g，当归12g，白芍15g，白术15g，茯苓20g，党参20g，黄芪20g，郁金10g，枳壳10g，甘草6g。
加减：若胁痛甚加川楝子、延胡索；若腹胀加厚朴、大腹皮；若便溏明显加炒扁豆、薏苡仁。 -
气滞血瘀型
症状：胁肋刺痛，固定不移，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，软坚散结。
代表方剂：膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减。
常用药物：桃仁12g，红花10g，当归15g，川芎10g，赤芍15g，五灵脂10g，丹参20g，鳖甲30g（先煎），穿山甲10g（先煎），枳壳10g。
加减：若痞块坚硬加三棱、莪术；若兼见黄疸加茵陈、金钱草。 -
湿热蕴结型
症状：身目发黄，色泽鲜明，脘腹胀闷，恶心厌油，口苦口黏，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热利湿，解毒退黄。
代表方剂：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。
常用药物：茵陈30g，栀子15g，大黄10g（后下），黄芩15g，黄连6g，滑石20g（包煎），藿香10g，白豆蔻6g（后下），车前子15g（包煎）。
加减：若热重加龙胆草、蒲公英；若湿重加苍术、厚朴；若腹胀甚加木香、槟榔。 -
脾肾阳虚型
症状：腹大胀满，形寒肢冷，面色㿠白，脘闷纳呆，下肢水肿，小便短少，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。
治法：温补脾肾，化气行水。
代表方剂：附子理中汤合五苓散加减。
常用药物：制附子10g（先煎），干姜10g，党参20g，白术15g，茯苓20g，猪苓15g，泽泻15g，桂枝10g，大腹皮15g，车前子15g（包煎）。
加减：若水肿甚加黄芪、防己；若肾阳虚甚加肉桂、鹿角胶；若兼见瘀血加丹参、泽兰。
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肝肾阴虚型
症状：腹大胀满，面色晦滞，唇干口燥，心烦失眠，潮热盗汗，小便短少，舌红少津无苔，脉细数。
治法：滋养肝肾，育阴利水。
代表方剂：一贯煎合六味地黄丸加减。
常用药物：沙参15g，麦冬15g，当归12g，生地20g，枸杞子15g，山茱萸12g，山药15g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮10g，白茅根30g。
加减：若虚热甚加知母、黄柏；若兼见瘀血加丹参、赤芍；若腹水甚加猪苓、车前子。
中医外治法辅助
除内服方剂外，可配合外治法增强疗效：
- 穴位贴敷：用甘遂、牵牛子、大黄等研末，调敷神阙穴、足三里，促进腹水消退。
- 中药外敷：以芒硝、冰片、麝香等外敷肝区，可缓解肝区疼痛，软坚散结。
- 针灸：取足三里、阴陵泉、章门、期门等穴位，平补平泻,调和肝脾。
饮食调理建议
肝硬化患者饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、油腻坚硬食物，可适当食用山药、薏苡仁、枸杞、鲫鱼等健脾益肾、利湿之品，腹水者需限制钠盐摄入，蛋白质摄入需根据肝功能调整,避免加重肝脏负担。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗肝硬化能逆转肝脏纤维化吗？
A1：中医治疗肝硬化的核心在于“扶正祛邪”，通过改善肝脏微循环、抑制炎症反应、促进肝细胞再生，可能延缓甚至部分逆转早期肝纤维化，但中晚期肝硬化肝脏结构已发生不可逆改变，中医治疗更多侧重于改善症状、预防并发症、提高生活质量，需坚持长期辨证调理,并结合西医对症治疗。
Q2：肝硬化患者可以长期服用中药吗？有没有副作用？
A2：肝硬化患者需在中医师指导下长期服用中药，但需定期辨证调整方剂，避免“虚虚实实”，部分药物如长期大量使用可能伤肝，如关木通、广防己等含马兜铃酸成分的药物已禁用；活血化瘀药（如三棱、莪术）可能引起出血，需监测凝血功能；利湿药（如甘遂、大戟）峻猛，需中病即止，建议每月复查肝功能、肾功能,确保用药安全。
