臭鼻症是耳鼻喉科常见慢性疾病,临床以鼻腔干燥、鼻甲萎缩、鼻腔宽大、嗅觉减退或丧失，及鼻内异味为主要特征，现代医学称为萎缩性鼻炎，中医学将本病归为“鼻槁”范畴，认为其发病与肺、脾、肾功能失调及外邪侵袭相关，核心病机为鼻窍失养、津液亏耗，治疗以润燥生津、滋养鼻窍为基本原则，结合辨证论治内服中药，配合针灸、外治等综合疗法，临床疗效显著。
中医对本病的认识历史悠久,《灵枢·脉度》指出“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香”，强调鼻为肺之窍，肺的生理功能直接影响鼻窍状态，若外感燥热之邪，或久病耗伤肺阴，致肺津不足，鼻窍失于濡养，则发为鼻槁；或饮食不节、思虑过度损伤脾气，脾虚运化失职，气血生化乏源，清阳不升，鼻窍失养；或年老体弱、房劳过度致肾精亏虚，肾主骨生髓，脑为髓海，肾精不足则髓海空虚，鼻窍失于温煦滋养，瘀血阻滞鼻窍，气血运行不畅，也可加重鼻甲萎缩、鼻内异味。
辨证论治是中医治疗臭鼻症的核心,临床常分为以下证型：肺阴亏虚证、脾气虚弱证、肾精亏虚证及瘀血阻滞证，具体辨证要点与治疗方案如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 |
|---|---|---|---|
| 肺阴亏虚证 | 鼻内干燥、灼热感，鼻塞时轻时重，嗅觉减退，咽干、干咳少痰，舌红少苔，脉细数 | 养阴润肺，宣肺通窍 | 沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、生甘草、桔梗、辛夷花） |
| 脾气虚弱证 | 鼻涕黏稠或清稀，鼻甲萎缩，鼻塞，嗅觉迟钝，面色㿠白，神疲乏力，食欲不振，便溏，舌淡苔白，脉弱 | 健脾益气，升清通窍 | 补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、茯苓、当归、陈皮、升麻、柴胡、辛夷花、甘草） |
| 肾精亏虚证 | 鼻干灼热，鼻甲萎缩，嗅觉丧失，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷或五心烦热，舌红少苔或舌淡苔白，脉沉细 | 滋补肾精，温养鼻窍 | 左归丸加减（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝，偏阳虚加肉桂、附子） |
| 瘀血阻滞证 | 鼻甲萎缩明显，鼻黏膜暗红，鼻中隔穿孔，鼻内异味重，舌暗有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，通窍利鼻 | 通窍活血汤加减（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香（或人工）、老葱、生姜、大枣、辛夷花、石菖蒲） |
除内服中药外,中医外治法可直达病所，显著改善症状，针灸治疗常选迎香（鼻翼外缘中点旁开0.5寸）、印堂（两眉头连线中点）、合谷（手背第一、二掌骨间）、足三里（外膝下3寸，胫骨外侧一横指）、太溪（内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处）等穴位，肺阴亏虚证用补法，肾精亏虚证可配合艾灸；中药滴鼻法常用沙参、麦冬、石斛、黄精等煎剂过滤后滴鼻，每日3~5次，每次2~3滴；熏鼻法取当归、红花、桃仁、辛夷花各10g，煎煮后趁热熏蒸鼻部，每次15~20分钟，每日2次，可促进局部血液循环；鼻腔冲洗可用生理盐水或中药液（如菊花、薄荷、金银花）清洁鼻腔，减少分泌物积聚。
调护对臭鼻症康复至关重要,患者需保持室内空气湿润，使用加湿器；避免长期处于干燥、多粉尘环境；戒烟限酒，忌食辛辣刺激、油炸食物；多食滋阴润燥之品，如梨、百合、银耳、蜂蜜；避免挖鼻、用力擤鼻；适当进行鼻部按摩（如揉按迎香穴），增强局部血液循环；坚持锻炼，增强体质，预防感冒。
相关问答FAQs：
问：臭鼻症中医治疗一般多久能见效？
答：臭鼻症为慢性疾病，病程较长，中医治疗起效时间因人而异，一般轻症患者坚持内服中药配合外治2~4周可改善鼻干、鼻塞症状，中重度患者需治疗3~6个月以上才能显著控制病情、延缓鼻甲萎缩，治疗期间需定期复诊，根据症状变化调整方药，同时注重调护，以提高疗效。
问：中医治疗臭鼻症期间需要注意哪些饮食禁忌？
答：治疗期间应避免食用辛辣刺激（如辣椒、花椒、生姜）、温燥助火（如羊肉、狗肉、油炸食品）及生冷寒凉（如冰饮、西瓜）之品，以免耗伤津液或损伤脾胃，建议多食滋阴润燥、健脾益气的食物，如梨、百合、银耳、山药、莲子、瘦肉、鸡蛋等，保持饮食清淡、规律，以辅助药物发挥最大疗效。
