细辛为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum (Maxim.) Kitag.、汉城细辛Asarum sieboldii Miq. var. seoulense Nakai 或华细辛Asarum sieboldii Miq.的干燥根和根茎，首载于《神农本草经》，列为上品，其性辛温，归肺、心、肾经，具有“小毒”（《中国药典》），是临床常用的解表散寒、祛风止痛、温肺化饮、通窍开闭之品，传统中医认为，细辛气味浓烈，性善走窜，能上达巅顶，下通肾气，旁达四肢，故在风寒诸证、疼痛类疾病及窍闭神昏中应用广泛。
细辛的核心功效可概括为“散寒、止痛、化饮、开窍”，在解表散寒方面，细辛性辛温，善解风寒表证，尤其适用于风寒感冒兼阳虚者，症见恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、脉沉迟等，常与麻黄、附子配伍，如麻黄附子细辛汤，其中细辛助麻黄解表散寒，合附子温阳助阳，共治阳虚外感；若风寒表证较轻，可配伍紫苏叶、生姜，如细辛散，增强解表散寒之力，其散寒特点在于“温而不燥，散而不烈”，既解表寒,又顾护阳气。
祛风止痛是细辛的另一大特色，其性走窜，能通络止痛，广泛应用于各种痛证，风寒头痛，症见痛连巅顶、遇寒加重，常配川芎、白芷，如川芎茶调散，细辛引药上行，直达头目，祛风散寒止痛；牙痛，尤其是寒阻经络或龋齿疼痛，可单味研末外用，或配荜茇、白芷，如细辛汤，温经止痛；风湿痹痛，关节冷痛、屈伸不利，常配附子、肉桂，温经散寒、通痹止痛，如独活寄生汤中用细辛，助祛风散寒、除湿通络，现代药理研究证实，细辛含挥发油（主要为甲基丁香酚、黄樟醚等），具有显著抗炎、镇痛作用，能抑制炎症介质释放,提高痛阈。
温肺化饮主要用于寒饮伏肺证，症见咳嗽气喘、痰多清稀、色白呈泡沫状、遇寒加重、喉间痰鸣等，细辛辛温入肺，能温肺散寒、化饮止咳，常与干姜、五味子配伍，如小青龙汤，其中干姜温肺化饮，细辛助干姜散寒化饮，五味子敛肺止咳，三药相伍，散中有收，温而不燥，共治外寒内饮之咳喘，现代研究表明，细辛挥发油可松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，具有平喘、祛痰作用,对寒性咳喘尤为适宜。
通窍开闭是细辛的独特功效，适用于鼻窍、耳窍、心窍闭阻之证，鼻渊（鼻窦炎）症见鼻塞流涕、嗅觉减退、头痛眉棱骨痛，常配苍耳子、辛夷、白芷，如苍耳子散，细辛芳香走窜，通鼻窍、散风寒；耳鸣耳聋，属寒邪阻络者，配菖蒲、远志，通阳开窍、聪耳明目；中风痰闭、神昏不语，可配麝香、冰片，如通关散，取其辛香走窜之性，开窍醒神，但多作外用吹鼻,内服需配伍化痰开窍药。
为更清晰展示细辛的应用，现将主要功效、对应证候、经典配伍及举例归纳如下：
| 功效 | 对应证候 | 经典配伍 | 应用举例 |
|---|---|---|---|
| 解表散寒 | 风寒感冒兼阳虚（恶寒发热、脉沉迟） | 麻黄、附子 | 麻黄附子细辛汤 |
| 祛风止痛 | 风寒头痛（痛连巅顶、遇寒加重） | 川芎、白芷 | 川芎茶调散 |
| 温肺化饮 | 寒饮伏肺（咳喘痰稀、遇寒加重） | 干姜、五味子 | 小青龙汤 |
| 通窍开闭 | 鼻渊鼻塞（流涕头痛、嗅觉减退） | 苍耳子、辛夷、白芷 | 苍耳子散 |
细辛使用需注意其毒性，其毒性成分主要为黄樟醚，过量服用可引起头痛、呕吐、烦躁、抽搐甚至呼吸麻痹。《中国药典》规定细辛内服剂量为1-3g，入汤剂需久煎（30分钟以上），可使黄樟醚挥发而降低毒性，忌研末吞服；阴虚阳亢、血虚头痛、肺热咳嗽及气虚多汗者忌用；孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。
相关问答FAQs
Q1：细辛有小毒，为什么中医仍将其作为常用药？
A1：细辛虽有小毒，但通过合理炮制（如蜜制、久煎）、控制剂量（内服≤3g）、精准配伍（如配伍甘草、白芍等可减毒增效）及辨证使用（仅适用于寒证、实证），可有效规避毒性，其辛温走窜、散寒止痛、开窍通络的功效显著，尤其在风寒感冒、寒饮咳喘、寒痛等疾病中疗效确切，只要规范使用，安全性有保障，历代医家如张仲景、李时珍等均重视细辛的应用，强调“有故无殒，亦无殒也”，即只要辨证准确,不必因其毒性而废用。
Q2：细辛煎煮时间越长越好吗？
A2：是的，细辛入汤剂需久煎（一般30分钟以上），其毒性成分黄樟醚为挥发性物质，煎煮时间越长，挥发越彻底，毒性越低；而有效成分如甲基丁香酚等在煎煮过程中相对稳定，久煎后药效仍能保留，若煎煮时间过短（如少于10分钟），黄樟醚残留较多，易增加毒性风险，为“减毒存效”，细辛煎煮时应先于其他药物入锅，确保充分煎煮，这也是《中国药典》对细辛煎煮方法的明确要求。
