蝙蝠屎在传统中医药学中是一味名为“夜明砂”的药材，其药用历史可追溯至古代医籍，因其具有清肝明目、活血消积等功效，被广泛应用于多种疾病的治疗，关于其来源、功效、安全性及现代研究，需从多角度进行科学认知,避免盲目使用。
夜明砂的来源与传统应用
夜明砂为蝙蝠科动物多种蝙蝠（如中华菊头蝠、大耳蝠、蹄蝠等）的干燥粪便，其名称由来与“主治雀目、夜盲”的功效相关，《本草纲目》记载：“夜明砂，能治目盲，故得此名。”传统中医认为，夜明砂性味辛、寒，归肝经，具有三大核心功效：
清肝明目，主治目疾
夜明砂是治疗眼病的常用药，尤其适用于肝火上炎或肝血不足引起的目赤肿痛、羞明多泪、视物模糊、夜盲症（雀目）等，古籍中常配伍其他药材使用，如《圣惠方》中“夜明砂散”，以夜明砂配伍苍术、猪肝，治疗小儿疳眼、雀目夜盲；《普济方》则用其配伍菊花、决明子，清肝明目，缓解目赤肿痛，现代临床仍保留其用于病毒性角膜炎、老年性白内障等辅助治疗的记载，但需辨证施治。
活血消积，疗疳化积
中医认为，小儿疳积多因饮食不节、脾胃受损导致，常见面色萎黄、毛发枯槁、腹部胀满等症状，夜明砂性寒，能入肝经血分，活血化瘀，兼有消食化积之效，常配伍胡黄连、使君子、山楂等，如《医宗金鉴》中的“肥儿丸”，可消疳化积、健脾清热，其对妇女经闭、癥瘕积聚（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）也有一定调理作用，但需严格配伍，避免单用。
解毒散结，外用疗疮
夜明砂外用可解毒消肿，治疗痈肿疮毒、咽喉肿痛等。《本草汇言》记载其“主敷疮肿，出恶肉”，常研末调敷患处，或配伍冰片、雄黄等，增强清热解毒之力，现代也有将其用于皮肤溃疡、丹毒等辅助治疗的案例，但需注意过敏反应。
现代研究与药理作用
随着现代药理学的发展，夜明砂的活性成分及作用机制逐渐被揭示，但其研究仍处于初步阶段，需结合传统经验科学看待。
化学成分分析
夜明砂的主要成分包括：
- 尿酸盐类：如尿酸、尿囊素，具有抗炎、促进伤口愈合的作用；
- 氨基酸：含谷氨酸、天冬氨酸等17种氨基酸，其中部分为人体必需氨基酸，可能对眼组织代谢有营养作用；
- 微量元素：含锌、铁、铜、硒等，锌是维持视力的重要元素，缺锌可导致夜盲症；
- 其他：尚含少量胆甾醇、维生素类及未消化昆虫残骸（蝙蝠主食为昆虫，粪便中含几丁质等）。
药理作用研究
- 抗炎与抗氧化：尿囊素和微量元素（如硒）可抑制炎症因子释放，清除自由基，减轻眼组织氧化损伤，这可能与其“明目”功效相关；
- 促进视网膜代谢：锌和氨基酸是视网膜感光细胞的重要成分，补充可能改善夜盲症患者的暗适应能力；
- 抗菌与抗病毒：体外实验显示，夜明砂提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及部分病毒（如疱疹病毒）有抑制作用，外用可辅助控制感染；
- 调节肠道功能：其含有的几丁质可促进肠道益生菌增殖，改善消化功能，这与传统“消积”功效部分吻合。
需注意的是，以上研究多基于动物实验或体外研究，临床疗效尚需更多高质量临床试验验证，且蝙蝠粪便中可能含有未知的病原体或代谢废物，安全性需严格把控。
使用注意事项与禁忌
夜明砂作为动物粪便类药材，其使用需遵循“辨证论治、炮制规范、来源合法”的原则，避免不良反应。
炮制方法
夜明砂生品易携带病菌，且可能有腥臭味，需经炮制后入药，传统炮制方法为：取原药材，除去杂质，用清水淘洗，干燥后用文火炒至微黄（称“炒夜明砂”），或与猪肝同煮（称“猪肝制夜明砂”），以增强养肝明目之效，现代药典要求其含水量不得超过10%，总灰质不得超过15%，以确保纯度。
使用禁忌
- 孕妇及体质虚寒者慎用：夜明砂性寒，易伤脾胃，孕妇使用可能影响胎儿，脾胃虚寒者（如腹泻、腹痛）服用后可能加重症状；
- 过敏体质者需谨慎：部分人对其含有的昆虫蛋白或尿酸盐过敏，可能出现皮疹、瘙痒等，需停药并就医；
- 避免长期或过量使用：其含有的重金属（如铅、镉）可能因蝙蝠栖息环境不同而富集，长期服用有蓄积中毒风险，一般建议疗程不超过2周；
- 来源必须合法：蝙蝠是多种病毒（如SARS-CoV、埃博拉病毒）的天然宿主，非法捕捉或食用蝙蝠可能引发公共卫生风险，夜明砂应从正规药材市场购买，确保来源为人工养殖蝙蝠或自然死亡蝙蝠的粪便，避免携带活病毒。
现代临床应用建议
夜明砂目前多作为复方制剂的成分，较少单独使用，如治疗夜盲症，可配伍枸杞、石决明、猪肝等；治疗小儿疳积，可配伍胡黄连、山楂、麦芽等，具体用药需在中医师指导下进行，切勿自行盲目服用。
夜明砂基本信息表
| 项目 | |
|---|---|
| 药材名称 | 夜明砂（蝙蝠屎、天鼠屎、黑砂星） |
| 来源 | 蝙蝠科动物多种蝙蝠的干燥粪便 |
| 性味归经 | 辛、寒；归肝经 |
| 功效 | 清肝明目，活血消积，解毒散结 |
| 主治 | 夜盲症、目赤肿痛、小儿疳积、经闭、痈肿疮毒等 |
| 用法用量 | 煎汤，3-10g；或入丸散；外用适量研末调敷 |
| 炮制方法 | 除去杂质，洗净干燥，文火炒至微黄；或与猪肝同煮 |
| 注意事项 | 孕妇慎用，脾胃虚寒者忌用，避免长期过量，确保来源合法 |
相关问答FAQs
问题1：夜明砂和石决明都能明目，二者有什么区别？
解答：夜明砂与石决明均能明目，但功效侧重点不同，夜明砂性寒，长于清肝泻火、活血消积，适用于肝火旺盛或兼有瘀滞的目疾（如目赤肿痛、疳积目暗），并能治疗小儿疳积；石决平性平，功擅平肝潜阳、明目退翳，多用于肝阳上亢或风热上扰的目疾（如头痛眩晕、目生翳膜），无消积作用，二者一偏清肝活血，一偏平肝潜阳，需根据病情辨证选用。
问题2：夜明砂真的能治疗夜盲症吗？现代医学如何解释？
解答：传统中医认为夜盲症多因“肝血不足”或“肝热上攻”，夜明砂清肝明目，配伍养肝药（如猪肝、枸杞）可改善症状，现代医学中，夜盲症多与维生素A缺乏、视网膜病变有关，夜明砂含锌、氨基酸等成分，可能通过补充营养、促进视网膜代谢缓解部分夜盲症状，但其作用有限，且无法替代维生素A补充剂或对因治疗，若出现夜盲，需先明确病因（如检查维生素A水平、眼底情况），再结合中药调理,避免延误病情。
