肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,中医学将其归属于“肺胀”“痰饮”“喘证”“水肿”等范畴，认为其病位在肺，涉及脾、肾、心，病机核心为肺、脾、肾三脏虚损，痰浊、水饮、瘀血互结，属本虚标实之证，临床治疗需遵循“急则治标、缓则治本”原则，急性期以祛痰、平喘、利水为主，缓解期以补益肺、脾、肾为主，结合活血化瘀、行气通络等法，标本兼顾，综合调理。
中医病因病机与治疗原则
肺心病的发病多因久患肺系疾病（如咳嗽、哮病、肺痨等），或因外邪反复侵袭，导致肺气亏虚，宣降失常，津液不布，聚生痰浊；痰浊阻肺，进一步影响脾运，脾失健运则痰湿内生，上贮于肺；肺病及肾，肾气亏虚，不能摄纳肺气，则喘促加剧；久病及心，心阳不振，血脉瘀阻，可见心悸、唇甲发绀、水肿等症，治疗需紧扣“本虚标实”，急性期以祛邪（痰、瘀、水饮）为主，缓解期以扶正（补肺、健脾、益肾）为主，全程兼顾活血化瘀以改善心肺循环。
分证论治与处方
根据临床表现,肺心病常见证型可分为急性期与缓解期，具体治疗如下：
（一）急性期——以祛邪为主
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风寒袭肺证
症状：咳喘加剧，痰白稀薄或呈泡沫状，恶寒发热，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：宣肺散寒，化痰平喘。
代表方剂：三拗汤合止嗽散加减。
药物组成：麻黄6g（先煎）、杏仁10g、甘草6g、荆芥10g、桔梗10g、紫菀15g、百部15g、陈皮10g、法半夏10g。
加减：喘甚加细辛3g、干姜6g；痰多加白芥子10g、苏子15g。
用法：每日1剂，水煎分2次温服，服药后可饮热粥以助药力，覆被取微汗。 -
痰热壅肺证
症状：咳喘息粗，痰黄黏稠或痰中带血，胸痛烦闷，身热口渴，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，宣肺平喘。
代表方剂：清气化痰丸合麻杏石甘汤加减。
药物组成：麻黄6g（先煎）、杏仁10g、石膏20g（先煎）、黄芩15g、瓜蒌15g、胆南星10g、法半夏10g、陈皮10g、桑白皮15g。
加减：痰中带血加白茅根15g、仙鹤草15g；胸痛加郁金10g、枳壳10g。
用法：每日1剂，水煎分2次服，石膏需先煎30分钟。 -
水饮凌心证
症状：喘息不得卧，心悸烦躁，咳吐大量白色泡沫痰，面浮肢肿，小便短少，舌质紫暗、苔白滑，脉沉细或结代。
治法：温阳化饮，活血利水。
代表方剂：苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
药物组成：茯苓20g、桂枝10g、白术15g、甘草6g、葶苈子15g（包煎）、大枣5枚、泽泻15g、丹参15g。
加减：水肿甚加猪苓15g、车前子15g（包煎）；唇甲发绀加红花10g、川芎10g。
用法：每日1剂，水煎分2次服，葶苈子需包煎以免刺激咽喉。
（二）缓解期——以扶正为主
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肺肾气虚证
症状：喘促日久，动则加剧，呼多吸少，气短乏力，语音低微，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱或细。
治法：补肺益肾，纳气平喘。
代表方剂：玉屏风散合补肺汤加减。
药物组成：黄芪20g、白术15g、防风10g、党参15g、五味子6g、熟地黄15g、桑白皮15g、紫菀15g。
加减：自汗甚加浮小麦15g、麻黄根10g；纳差加焦山楂15g、鸡内金10g。
用法：每日1剂，水煎分2次服，可长期服用以巩固疗效。 -
脾肾阳虚证
症状：喘促胸闷，畏寒肢冷，腰膝酸软，面浮肢肿，脘腹胀满，便溏，唇甲青紫，舌淡胖、苔白滑，脉沉细或迟。
治法：温补脾肾，化饮利水。
代表方剂：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
药物组成：制附子10g（先煎）、肉桂6g（后下）、熟地黄15g、山茱萸10g、山药15g、茯苓20g、白术15g、桂枝10g、泽泻15g。
加减：水肿甚加车前子15g（包煎）、生姜皮10g；喘甚加蛤蚧1对（研末冲服）。
用法：附子需先煎1小时以上以减毒，每日1剂，水煎分2次服。 -
痰瘀阻肺证
症状：咳嗽痰多，色白或呈泡沫状，喘息胸闷，唇甲发绀，舌暗紫、苔白腻，脉涩或弦滑。
治法：化痰降逆，活血化瘀。
代表方剂：涤痰汤合血府逐瘀汤加减。
药物组成：法半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、胆南星10g、竹茹10g、丹参15g、川芎10g、赤芍15g、地龙10g。
加减：痰黏难咯加海浮石15g、浙贝母10g；瘀血甚加红花10g、桃仁10g。
用法：每日1剂，水煎分2次服，瘀血明显者可加服血府逐瘀口服液（每次10ml，每日3次）。
中医特色外治法
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穴位贴敷：
- 三伏贴/三九贴：选取肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、定喘等穴位，用白芥子、细辛、甘遂、延胡索等研末，姜汁调制成膏，贴敷2-4小时，可增强体质、减少发作。
- 消喘膏：白芥子21g、元胡21g、甘遂12g、细辛12g，共研细末，姜汁调敷肺俞、心俞、膻中穴，用于缓解喘咳。
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针灸疗法：
主穴：肺俞、心俞、膻中、定喘、太渊、足三里。
配穴：风寒袭肺加风门、列缺；痰热壅肺加尺泽、丰隆；脾肾阳虚加脾俞、肾俞、关元。
操作：毫针常规针刺，实证用泻法，虚证用补法，可加艾灸（如关元、足三里），每次留针30分钟，每日或隔日1次。
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拔罐与刮痧：
- 拔罐：于背部膀胱经（大杼至膈俞）走罐，或于肺俞、膏肓穴留罐10-15分钟，适用于寒痰、瘀血阻滞者。
- 刮痧：刮拭背部膀胱经、胸部膻中至中庭穴，可宣肺化痰、活血通络，适用于急性期喘咳胸闷。
调护要点
- 生活起居：注意保暖，避免外邪侵袭；保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘刺激；劳逸结合，避免过度劳累。
- 饮食调理：宜食清淡、易消化食物，如山药、百合、莲子、梨等，忌生冷、辛辣、油腻、甜腻之品；脾肾阳虚者可适量食用生姜、羊肉等温补之品；水肿者需低盐饮食。
- 情志调摄：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，以免气机郁滞加重病情。
相关问答FAQs
Q1：肺心病急性发作时，喘憋严重无法平卧，中医有哪些快速缓解的方法？
A1：急性期喘憋严重者，可在内服中药基础上配合外治法快速缓解：① 穴位贴敷：用消喘膏（白芥子、细辛、甘遂等）贴敷定喘、肺俞、膻中穴，每次2-4小时，可化痰平喘；② 针灸：针刺定喘、肺俞、膻中、尺泽、列缺，用强刺激泻法，并加艾灸膻中穴，以宣肺降气；③ 吸氧：立即给予低流量吸氧，改善缺氧状态；④ 中药雾化：用麻黄、杏仁、石膏、甘草等煎汤雾化吸入，可清热宣肺、平喘止咳，若症状持续加重，需及时结合西医治疗（如抗感染、利尿等）。
Q2：肺心病缓解期如何通过中医调理减少复发？
A2：缓解期以扶正固本为主，可通过以下方式减少复发：① 中药调理：根据证型选用方剂，如肺肾气虚用玉屏风散合补肺汤，脾肾阳虚用金匮肾气丸，可长期服用（3-6个月）以增强体质；② 穴位保健：每日艾灸足三里、关元、肺俞各15分钟，或按摩涌泉、太溪穴，以补益脾肾、固本培元；③ 功法锻炼：练习八段锦、太极等传统功法，调畅气机，改善肺功能；④ 饮食调养：常食黄芪炖鸡汤、山药粥等，补益肺脾；⑤ 避邪防感：注意保暖，冬季可提前服用玉屏风颗粒（每次5g，每日3次）预防感冒，避免外邪诱发急性发作。
